鼻咽淋巴上皮样癌的的镜下特点及鉴别诊断？
题目
鼻咽淋巴上皮样癌的的镜下特点及鉴别诊断？
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第1题：
女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。病理诊断为A、肌上皮瘤
B、黏液表皮样癌
C、腺淋巴瘤
D、多形性腺瘤
E、腺样囊性癌
鉴别诊断包括以下疾病，除外A、基底细胞腺癌
B、涎腺导管癌
C、上皮一肌上皮癌
D、多形性低度恶性腺癌
E、Mikulicz病
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：E
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第2题：
镜下病理表现具有双层管状结构的唾液肪恶性肿瘤是（）
- A、腺泡细胞癌
- B、黏液表皮样癌
- C、腺样囊性癌
- D、上皮肌上皮癌
- E、导管癌
正确答案:D -
第3题：
患者，男，46岁，因鼻塞、鼻涕带血就诊，纤维鼻咽镜见鼻咽顶部局部黏膜粗糙不平，有一1cm×1cm×0.5cm大小的结节。活检镜下如图所示，该患者正确的诊断是（）
- A、鼻咽鳞状细胞癌
- B、Burkitt淋巴瘤
- C、鼻咽血管纤维瘤
- D、鼻咽腺癌
- E、鼻咽泡状核细胞癌
正确答案:A -
第4题：
简述上皮样肉瘤的临床病理特点。其诊断需与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:上皮样肉瘤多见青少年，好发于四肢尤其手足部多见。肿瘤多见于浅表软组织、生长缓慢呈结节状，临床易误为炎症或鳞癌。上皮样肉瘤由多边形细胞组成，间质有较丰富的胶原纤维，瘤细胞胞浆浅粉染或弱嗜碱，胞核为圆形或椭圆形、核仁清楚，常见双核或多核细胞，核分裂较少见。上皮样细胞与梭形纤维母细胞常见有移行。瘤细胞呈结节状排列，结节融合呈地图形为本病的特点。诊断时需与炎症肉芽肿、滑膜肉瘤、黑色素瘤鉴别。免疫组化显示上皮样细胞呈双向表达，可与炎症鉴别。 -
第5题：
宫颈原位癌特征恰当的是（）
- A、好发部位为宫颈鳞状上皮区域内
- B、病变限于上皮层内，基底膜未穿透
- C、与宫颈重度不典型增生无明显区别
- D、阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别
- E、有时伴有淋巴转移
正确答案:B -
第6题：
鼻咽淋巴上皮样癌与大细胞淋巴瘤如何鉴别？
正确答案:①细胞核：鼻咽淋巴上皮样癌的细胞核呈空泡状，核仁大而嗜酸；而大细胞淋巴瘤核形状不规则，染色质粗、核仁小嗜碱或嗜双色性。
②免疫组化：淋巴上皮样癌上皮标记阳性（CK，EMA），而淋巴瘤LCA阳性，T或B细胞标记阳性。 -
第7题：
肛门基底细胞样鳞癌的组织发生、镜下特点及组织学分型、需要鉴别的肿瘤是什么？
正确答案:泄殖腔源性，移行上皮来源。占所有肛管癌的20%。特点是可见周围呈栅栏样排列的实性细胞巢，有时伴有黏液和鳞状上皮分化区。分5型：（1）角化型；（2）非角化型；（3）基底细胞样型；（4）伴有黏液囊肿型（5）假腺样囊腺型。
需要与皮肤的基底细胞癌鉴别，因后者预后明显好。 -
第8题：
鼻咽淋巴上皮样癌的的镜下特点及鉴别诊断？
正确答案:呈两种生长方式：
（1）癌细胞团周围包绕着纤维组织和淋巴细胞（2）癌细胞弥漫分布，与炎细胞相互穿插，易与大细胞淋巴瘤混淆。
细胞核形态具有特征性：空泡状，核仁大而嗜酸，核膜光滑。
与大细胞淋巴瘤的鉴别：
（1）核：大细胞淋巴瘤核形不规则，染色质粗、核仁小嗜碱或嗜双色性。
（2）免疫组织化学：淋巴上皮样癌上皮标记阳性（Ck，EMA），而淋巴瘤LCA阳性，T或B细胞标记阳性。 -
第9题：
问答题鼻咽淋巴上皮样癌与大细胞淋巴瘤如何鉴别？正确答案： ①细胞核：鼻咽淋巴上皮样癌的细胞核呈空泡状，核仁大而嗜酸；而大细胞淋巴瘤核形状不规则，染色质粗、核仁小嗜碱或嗜双色性。
②免疫组化：淋巴上皮样癌上皮标记阳性（CK，EMA），而淋巴瘤LCA阳性，T或B细胞标记阳性。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题甲状腺巨大肿块，12cm×8cm，切面灰红、均质、鱼肉样。镜下，浆细胞样瘤细胞弥漫成片分布，并见淋巴上皮病变，伴桥本甲状腺炎区域。本例诊断为（）A甲状腺乳头状癌，滤泡亚型
B甲状腺恶性淋巴瘤
C甲状腺髓样癌
D甲状腺未分化癌
E甲状腺嗜酸细胞癌
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题鼻咽淋巴上皮样癌的的镜下特点及鉴别诊断？正确答案： 呈两种生长方式：
（1）癌细胞团周围包绕着纤维组织和淋巴细胞（2）癌细胞弥漫分布，与炎细胞相互穿插，易与大细胞淋巴瘤混淆。
细胞核形态具有特征性：空泡状，核仁大而嗜酸，核膜光滑。
与大细胞淋巴瘤的鉴别：
（1）核：大细胞淋巴瘤核形不规则，染色质粗、核仁小嗜碱或嗜双色性。
（2）免疫组织化学：淋巴上皮样癌上皮标记阳性（Ck，EMA），而淋巴瘤LCA阳性，T或B细胞标记阳性。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题关于宫颈原位癌的说法，正确的是（）A好发部位为宫颈鳞状上皮区域内
B病变限于上皮层内，基底膜未穿透
C宫颈上皮内瘤样病变即为宫颈原位癌
D与宫颈重度不典型增生无明显区别
E阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别
正确答案： E解析： 宫颈原位癌好发于宫颈外口的移行带区而非鳞状上皮区，故A不对。宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈癌的癌前病变，CIN分为轻、中和重度不典型增生，重度不典型增生继续发展，形成宫颈原位癌，故C不对。当异型细胞突破上皮下基底膜，即为宫颈浸润癌，早期浸润癌和原位癌在阴道镜下不能鉴别，故D、E不对。正确选项为B。 -
第13题：
甲状腺癌镜下特点为癌细胞中等分化，上皮单层排列，间质内可见砂粒体，诊断为
A．乳头状癌
B．滤泡癌
C．髓样癌
D．未分化癌
正确答案：A
解析：甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。砂粒体和毛玻璃状核为甲状腺乳头状癌的特点。滤泡癌的镜下特点是可见不同分化程度的滤泡。髓样癌的特点是间质内有淀粉样物质沉着。未分化癌的特点是癌细胞异型性显著。 -
第14题：
腹膜腺瘤样瘤的镜下病变特点不包括（）
- A、主要由上皮细胞及纤维结缔组织间质组成
- B、上皮细胞可呈腺腔状或脉管状构型
- C、瘤细胞CK、Ⅷ因子阳性
- D、电镜下，瘤细胞表面呈现细长刷状绒毛
- E、需与淋巴管瘤、中肾管瘤等鉴别
正确答案:C -
第15题：
透明细胞软骨肉瘤的镜下特点、生物学行为及鉴别诊断？
正确答案:（1）镜下：
低倍镜下大量骨小梁，可误为骨肉瘤。
高倍镜下细胞肥硕及空泡状。
（2）生物学行为：低度恶性。
（3）鉴别诊断：易误为软骨母细胞瘤，发病年龄比软骨母细胞瘤大。 -
第16题：
子宫腺肌症的大体和镜下特点及鉴别诊断意义？
正确答案:大体：小的凹陷的囊性病变。
镜下：子宫肌层出现岛屿状子宫内膜腺体和间质，由非功能层组成。当子宫内膜腺体和间质出现在距子宫内膜-肌层交界处至少一个低倍视野时，此诊断才能成立。
鉴别诊断意义：
正常子宫内膜发生的病变都可发生于腺肌症的子宫内膜，认识到这种现象很重要，以免将子宫内膜原位癌或浅表癌伴有腺肌症病灶的病例误认为恶性肿瘤的深部浸润。 -
第17题：
变性大细胞淋巴瘤的镜下、免疫组织化学特点及鉴别诊断？
正确答案:镜下：
（1）淋巴窦内大片黏附样排列的瘤细胞。
（2）瘤细胞高度不典型性，多核，核仁突出。
（3）伴有中性粒、淋巴等细胞浸润，因而浸润的细胞呈多形性形态。
免疫组织化学：
CD30（+）需与转移癌鉴别，后者上皮标记阳性（CK，EMA）。 -
第18题：
附睾腺瘤样瘤大体、镜下、免疫组织化学特点及需要鉴别的疾病？
正确答案:腺瘤样瘤是最常见的附睾肿瘤。
大体：体积小（2CM），实性、质硬、灰白结节。
镜下：
（1）病变没包膜。
（2）增生的细胞从立方到扁平形成具有上皮样表现的实性条索，间有类似于血管结构的扩张的腔隙。
免疫组织化学：
CK（+），EMA（+），第8因子阴性。
鉴别诊断：
上皮样（组织细胞样）血管瘤：可发生在这一部位并且有相似的形态学改变。 -
第19题：
乳腺黏液癌的大体、镜下特点，需鉴别的疾病如何？
正确答案:大体：胶冻样，界限清。
镜下：
高分化的肿瘤细胞团漂浮在黏液池中。
诊断需排除：
（1）非纯粹性混合性癌
（2）印戒细胞癌。
预后：好。 -
第20题：
皮肤假上皮瘤样增生可见于哪些情况？镜下改变？需要鉴别的疾病？
正确答案:多见于创伤、慢性溃疡等。
镜下：（1）上皮增生，并互相融合。（2）纤维细胞及血管增生并伴显著的急、慢性炎细胞浸润。
需与鳞癌鉴别。 -
第21题：
问答题变性大细胞淋巴瘤的镜下、免疫组织化学特点及鉴别诊断？正确答案： 镜下：
（1）淋巴窦内大片黏附样排列的瘤细胞。
（2）瘤细胞高度不典型性，多核，核仁突出。
（3）伴有中性粒、淋巴等细胞浸润，因而浸润的细胞呈多形性形态。
免疫组织化学：
CD30（+）需与转移癌鉴别，后者上皮标记阳性（CK，EMA）。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题腹膜腺瘤样瘤的镜下病变特点不包括（）A主要由上皮细胞及纤维结缔组织间质组成
B上皮细胞可呈腺腔状或脉管状构型
C瘤细胞CK、Ⅷ因子阳性
D电镜下，瘤细胞表面呈现细长刷状绒毛
E需与淋巴管瘤、中肾管瘤等鉴别
正确答案： A解析： 腹膜腺瘤样瘤免疫组化CK阳性，Ⅷ阴性。 -
第23题：
单选题宫颈原位癌特征恰当的是（）A好发部位为宫颈鳞状上皮区域内
B病变限于上皮层内，基底膜未穿透
C与宫颈重度不典型增生无明显区别
D阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别
E有时伴有淋巴转移
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题子宫腺肌症的大体和镜下特点及鉴别诊断意义？正确答案： 大体：小的凹陷的囊性病变。
镜下：子宫肌层出现岛屿状子宫内膜腺体和间质，由非功能层组成。当子宫内膜腺体和间质出现在距子宫内膜-肌层交界处至少一个低倍视野时，此诊断才能成立。
鉴别诊断意义：
正常子宫内膜发生的病变都可发生于腺肌症的子宫内膜，认识到这种现象很重要，以免将子宫内膜原位癌或浅表癌伴有腺肌症病灶的病例误认为恶性肿瘤的深部浸润。解析： 暂无解析