先天性巨结肠有哪些病理变化？

题目

先天性巨结肠有哪些病理变化？

相似考题

1.何谓先天性巨结肠？有哪些临床表现及常见并发症？

2.先天性巨结肠的并发症有______、______、______。

3.先天性巨结肠基本病理变化是肠壁肌间和粘膜下神经丛内缺乏______，在形态学上分为______、______和______。

4.先天性巨结肠的术后护理要点有哪些？

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  • 第1题：

    先天性巨结肠行钡灌肠检查应注意哪些事项？


    正确答案:①检查前不服泻药不洗肠。②灌注钡液以能显示狭窄段、移行段及扩张段的远段为度。若需观查全段结肠则用生理盐水调制硫酸钡混悬液，以防"水中毒"。③取左侧卧位，采用细导管注入稀钡液，不得采用Foley导管，以免掩盖病变。插导管时应尽量浅些，不超过神经节缺乏的狭窄段。④钡液的注入速度应缓慢，压力应低。在新生儿、婴儿病例通常采用注射器手推即可。⑤为便于测量，摄片前应在肛穴处准确放置小块金属标志。⑥检查后应尽可能抽出肠内钡液。

  • 第2题：

    先天性巨结肠需要与下列哪些疾病相鉴别（）。

    • A、特发性巨结肠
    • B、克汀病
    • C、溃疡性结肠炎
    • D、肠结核
    • E、甲状腺发育不全

    正确答案:A,B,E

  • 第3题：

    先天性巨结肠有哪些病理变化？


    正确答案:结肠的一部或全部显著扩张、肥厚、结肠袋消失。扩张肠段可比正常增大数倍，与未扩张的肠段分界明显。扩张肥厚的肠管内积有大量气体、粪便或粪石。由于干涸粪便及粪石长期压迫侵蚀肠粘膜，引起粘膜溃疡、炎症甚至坏死。与扩张肠段邻接的远端肠管相比之下显得细小，常称之为狭窄段。该处肠粘膜下神经丛及肌间神经丛中的神经节细胞显著减少或缺如。由此可引起乙酰胆碱及其酶类在局部积存，可用组织化学方法显示。

  • 第4题：

    先天性巨结肠的保守治疗有哪些?


    正确答案: (1)口服缓泻剂、润滑剂，帮助排便；
    (2)使用开塞露、扩肛等刺激括约肌，诱发排便；
    (3)灌肠肛管插入深入深度要超过狭窄段，每日一次注入生理盐水，揉腹后使之排出，反复几次，可使积存的粪便排出。

  • 第5题：

    问答题
    先天性巨结肠有哪些病理变化？

    正确答案： 结肠的一部或全部显著扩张、肥厚、结肠袋消失。扩张肠段可比正常增大数倍，与未扩张的肠段分界明显。扩张肥厚的肠管内积有大量气体、粪便或粪石。由于干涸粪便及粪石长期压迫侵蚀肠粘膜，引起粘膜溃疡、炎症甚至坏死。与扩张肠段邻接的远端肠管相比之下显得细小，常称之为狭窄段。该处肠粘膜下神经丛及肌间神经丛中的神经节细胞显著减少或缺如。由此可引起乙酰胆碱及其酶类在局部积存，可用组织化学方法显示。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    先天性巨结肠典型的X线征象有哪些?

    正确答案： ①狭窄段：多在直肠及乙状结肠远段，显示长短不一的狭窄肠腔，边缘光整或呈不规则锯齿状；②扩张段：痉挛狭窄段近端的结肠显著扩张，与痉挛狭窄形成较明显的对比，扩张肠段的肠壁显著增厚，粘膜增粗呈横行，肠腔内有粪块；③移行段：痉挛狭窄段与扩张段之间肠腔，较痉挛段稍扩张，呈漏斗状与扩张肠段相连。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    何谓先天性巨结肠？有哪些临床表现及常见并发症？

    正确答案： 先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便留滞在近端结肠而使该段肠管肥厚、扩张，是较常见的先天性胃肠道发育畸形。临床表现有：胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良和发育迟缓。常见并发症有：小肠结肠炎、肠穿孔及继发感染。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    填空题
    先天性巨结肠基本病理变化是肠壁肌间和粘膜下神经丛内缺乏______，在形态学上分为______、______和______。

    正确答案： 神经节细胞,痉挛段,移行段,扩张段
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    先天性巨结肠症的病理解剖特点有哪些？


    正确答案:先天性巨结肠症的病理解剖特点：
    （1）大体标本：①近端结肠，一般为乙状结肠和部分降结肠，异常扩大，常较正常肠管粗1～2倍，其壁肥厚，色泽略为苍白，腔内多含质地坚韧的粪石，黏膜水肿，有时有小的溃疡。②在扩大肠管之远端，即直肠和部分乙状结肠，则比较狭窄，大小趋于正常，外表亦无甚特殊。在两部分之间有一过渡区或移行区，往往呈漏斗形，长度3～8cm不等。
    （2）组织学检查：①从结肠的某一部位起到直肠末端的肠壁内，位于肌层的神经丛和黏膜下神经丛内，正常可见到的神经节细胞完全缺如，这是本病的基本病变。此外，在这些神经丛内，无髓性的副交感神经纤维无论在数量上和粗细上都较正常为多和大，紧密交织成束，代替了正常的神经丛。②扩张段的镜下检查可见肌层肥厚，黏膜常呈卡他性炎症改变，有时有小的溃疡，但肌间神经丛内神经节细胞存在，一如正常，副交感神经纤维在数量和形态上均无变化。
    （3）病变范围：①常见型：约占75％，无神经节细胞区自肛门开始向上延展至乙状结肠远端，随着出现一段较短的移行区，在其中偶尔可见神经节细胞，然后，就逐渐进入正常的神经组织区，相当于结肠扩张部分。②短段型：少数病例（约8％）无神经节细胞段局限于直肠远端部分，其中个别病例，病理肠段仅占直肠末端3～4cm，即内括约肌部分。③长段型：约占20％，病变范围较为广泛，包括降结肠、脾区（10％），甚至大部分横结肠（4％）。④全结肠或全结肠一回肠无神经节细胞症：约占5％，整个结肠包括回肠末端受累，完全没有神经节细胞。

  • 第10题：

    下列哪种疾病不宜行钡剂灌肠（）

    • A、溃疡性结肠炎
    • B、疑有结肠癌者
    • C、中毒性巨结肠
    • D、先天性巨结肠
    • E、疑有结肠梗阻者

    正确答案:C

  • 第11题：

    先天性巨结肠的基本病理变化是肠壁肌间和粘膜下神经丛内缺乏神经节细胞。（　）


    正确答案:正确

  • 第12题：

    问答题
    先天性巨结肠行钡灌肠检查应注意哪些事项？

    正确答案： ①检查前不服泻药不洗肠。②灌注钡液以能显示狭窄段、移行段及扩张段的远段为度。若需观查全段结肠则用生理盐水调制硫酸钡混悬液，以防"水中毒"。③取左侧卧位，采用细导管注入稀钡液，不得采用Foley导管，以免掩盖病变。插导管时应尽量浅些，不超过神经节缺乏的狭窄段。④钡液的注入速度应缓慢，压力应低。在新生儿、婴儿病例通常采用注射器手推即可。⑤为便于测量，摄片前应在肛穴处准确放置小块金属标志。⑥检查后应尽可能抽出肠内钡液。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    先天性巨结肠的保守治疗有哪些?

    正确答案： (1)口服缓泻剂、润滑剂，帮助排便；
    (2)使用开塞露、扩肛等刺激括约肌，诱发排便；
    (3)灌肠肛管插入深入深度要超过狭窄段，每日一次注入生理盐水，揉腹后使之排出，反复几次，可使积存的粪便排出。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    先天性巨结肠需要与下列哪些疾病相鉴别（）。
    A

    特发性巨结肠

    B

    克汀病

    C

    溃疡性结肠炎

    D

    肠结核

    E

    甲状腺发育不全


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    先天性巨结肠症的病理解剖特点有哪些？

    正确答案： 先天性巨结肠症的病理解剖特点：
    （1）大体标本：①近端结肠，一般为乙状结肠和部分降结肠，异常扩大，常较正常肠管粗1～2倍，其壁肥厚，色泽略为苍白，腔内多含质地坚韧的粪石，黏膜水肿，有时有小的溃疡。②在扩大肠管之远端，即直肠和部分乙状结肠，则比较狭窄，大小趋于正常，外表亦无甚特殊。在两部分之间有一过渡区或移行区，往往呈漏斗形，长度3～8cm不等。
    （2）组织学检查：①从结肠的某一部位起到直肠末端的肠壁内，位于肌层的神经丛和黏膜下神经丛内，正常可见到的神经节细胞完全缺如，这是本病的基本病变。此外，在这些神经丛内，无髓性的副交感神经纤维无论在数量上和粗细上都较正常为多和大，紧密交织成束，代替了正常的神经丛。②扩张段的镜下检查可见肌层肥厚，黏膜常呈卡他性炎症改变，有时有小的溃疡，但肌间神经丛内神经节细胞存在，一如正常，副交感神经纤维在数量和形态上均无变化。
    （3）病变范围：①常见型：约占75％，无神经节细胞区自肛门开始向上延展至乙状结肠远端，随着出现一段较短的移行区，在其中偶尔可见神经节细胞，然后，就逐渐进入正常的神经组织区，相当于结肠扩张部分。②短段型：少数病例（约8％）无神经节细胞段局限于直肠远端部分，其中个别病例，病理肠段仅占直肠末端3～4cm，即内括约肌部分。③长段型：约占20％，病变范围较为广泛，包括降结肠、脾区（10％），甚至大部分横结肠（4％）。④全结肠或全结肠一回肠无神经节细胞症：约占5％，整个结肠包括回肠末端受累，完全没有神经节细胞。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    先天性巨结肠的X线表现有哪些?

    正确答案： (1)平片检查：轻者可无特殊表现，重者多显示充气的直肠管腔较小，伴有低位肠梗阻征象，肠曲增大、扩张，肠腔内充满粪便，立位可显示液平面。
    (2)钡灌肠：①远端狭窄段多位于乙状结肠、直肠交界处，形态可光滑整齐，亦可呈锯齿状，压力增高时，可被动性扩张。②近端扩张段，示肠腔扩张、延伸、屈曲和互相重叠。③移行段狭窄与扩张交界处可以骤然改变，也可以逐渐移行呈圆锥状。④结肠功能障碍，钡滞留可达24～48小时，特别是新生儿，少数情况下肠腔虽无明显狭窄、扩张，但钡滞留达到24～48小时，也可诊断本病。
    解析： 暂无解析

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