肿瘤病理诊断误诊的原因有哪些？
题目
肿瘤病理诊断误诊的原因有哪些？
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第1题：
肿瘤的诊断检查方法有哪些？
病史，体格检查，实验室检查，影像学检查（X线；CT；磁共振成像）内镜检查，病理形态学检查
略 -
第2题：
简述恶性肿瘤骨转移常见的病理类型有哪些？常见于何种原发肿瘤？
正确答案:恶性肿瘤骨转移常见的病理类型为溶骨型、成骨型和混合型三个类型。肺癌和乳腺癌多引起溶骨型转移癌；成骨型骨转移多见于前列腺癌、结肠癌、鼻咽癌和膀胱癌等；混合型骨转移瘤同时有骨质破坏和骨质增生，常见于乳腺癌和前列腺癌。 -
第3题：
快速切片病理诊断的指征有哪些？
正确答案: ⑴确定病变是否为肿瘤，用于未经组织病理证实的病例，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或界于两者之间的交界性；
⑵了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官、组织或淋巴结有无浸润或转移，明确手术切缘情况，有无肿瘤累及，手术范围是否合适；
⑶帮助识别手术中某些意外，以及确定可疑的微小组织，如甲状旁腺、输卵管或交感神经节等；
⑷判断手术取材是否足以供诊断，如在手术探察时，尽管肉眼所见酷似晚期肿瘤，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术，否则事后未获病理诊断将影响进一步治疗和疗效分析。
⑸取新鲜组织供特殊研究的需要。 -
第4题：
鉴定慢性病时，恶性肿瘤须符合下列哪些条件之一者可以鉴定通过。（）
- A、有恶性肿瘤诊断证明
- B、有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果
- C、有影像学检查结果
- D、有手术病史诊断为恶性肿瘤的
- E、长期持续服药史
正确答案:B,C,D -
第5题：
导致儿童患肿瘤的原因有哪些？
正确答案:一、是先天因素，即遗传基因；
二、是后天因素，即生活方式与环境因素。 -
第6题：
简述上皮样肉瘤的临床病理特点。其诊断需与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:上皮样肉瘤多见青少年，好发于四肢尤其手足部多见。肿瘤多见于浅表软组织、生长缓慢呈结节状，临床易误为炎症或鳞癌。上皮样肉瘤由多边形细胞组成，间质有较丰富的胶原纤维，瘤细胞胞浆浅粉染或弱嗜碱，胞核为圆形或椭圆形、核仁清楚，常见双核或多核细胞，核分裂较少见。上皮样细胞与梭形纤维母细胞常见有移行。瘤细胞呈结节状排列，结节融合呈地图形为本病的特点。诊断时需与炎症肉芽肿、滑膜肉瘤、黑色素瘤鉴别。免疫组化显示上皮样细胞呈双向表达，可与炎症鉴别。 -
第7题：
骨肿瘤在病理诊断上应注意哪些问题？
正确答案:（1）多能性分化，有时可转化，良恶性具有相对性。
（2）主要成分为骨、软骨和纤维，诊断时以主要成分为依据。
（3）形态学为良性生物学为恶性，如长骨的内生性软骨瘤；也有的形态学不好，但生物学好。
（4）临床-病理-X线结合，小标本易误诊。 -
第8题：
肿瘤细胞学除一般病理诊断外还可做哪些检查？
正确答案: ①免疫组化技术；
②癌基因检测；
③增殖细胞核搞原检测；
④流式细胞术；
⑤测癌细胞的性激素受体。 -
第9题：
问答题骨肿瘤在病理诊断上应注意哪些问题？正确答案： （1）多能性分化，有时可转化，良恶性具有相对性。
（2）主要成分为骨、软骨和纤维，诊断时以主要成分为依据。
（3）形态学为良性生物学为恶性，如长骨的内生性软骨瘤；也有的形态学不好，但生物学好。
（4）临床-病理-X线结合，小标本易误诊。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题下列哪项不是脱落细胞学的缺点（）A非肿瘤性疾病诊断研究少
B具体部位难确定
C肿瘤分型困难
D有一定的误诊率
E检查范围小
正确答案： B解析： 脱落细胞学的缺点：①有一定的误诊率，仍有10%～40%假阴性。②细胞学诊断往往不能确定肿瘤的具体部位，需结合其他方法。③有时不易对癌细胞做出明确组织分型。 -
第11题：
问答题简述上皮样肉瘤的临床病理特点。其诊断需与哪些肿瘤鉴别？正确答案： 上皮样肉瘤多见青少年，好发于四肢尤其手足部多见。肿瘤多见于浅表软组织、生长缓慢呈结节状，临床易误为炎症或鳞癌。上皮样肉瘤由多边形细胞组成，间质有较丰富的胶原纤维，瘤细胞胞浆浅粉染或弱嗜碱，胞核为圆形或椭圆形、核仁清楚，常见双核或多核细胞，核分裂较少见。上皮样细胞与梭形纤维母细胞常见有移行。瘤细胞呈结节状排列，结节融合呈地图形为本病的特点。诊断时需与炎症肉芽肿、滑膜肉瘤、黑色素瘤鉴别。免疫组化显示上皮样细胞呈双向表达，可与炎症鉴别。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题误诊的主、客观原因主要有哪些？正确答案： 疾病发生发展过程的复杂多变性、诊断时间的紧迫性和受伦理原则制约（生命伦理原则要求临床中应以不损害或尽量少损害病人机体为前提）等都是导致误诊难以避免的客观原因。从主观原因看，除了以上分析的临床诊断中的相对性和概然性因素以外，主要还有以下方面：思维的表面性、思维的片面性、思维的静止性、思维的主观性、思维的习惯性、思维的简单性。解析： 暂无解析 -
第13题：
病理性黄疸的原因有哪些？
黄疸是由体内胆红素浓度升高引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题，问接型的胆红素是由于红血球破坏过多，使胆红素太高，这可能会造成脑部核黄疸，所以都需注意。
1、红血球破坏过多：红血球破坏过多，这多半是间接型的高胆红素造成，它可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害，因为黄疸较严重的后果就是对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸，导致脑部神经发展障碍，甚至会导致死亡。黄疸也可能由于在母亲怀孕的时候，抗体由胎盘传到胎儿身上，宝宝就可能会造成溶血问题（母亲与宝宝的血型不合），0型血型的母亲生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生，因为母亲体内有抗A、抗B的抗体，但专家强调，这不代表0型血型女性生的孩子一定会有问题。而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏，在某些状态下红血球很容易被破坏，而造成溶血，或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸。
2、肝脏代谢减少：新生儿的肝脏功能还没发育完全，胆红素经肝脏排泄出来，来不及代谢也会造成黄疸。如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题，或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。
3、混合型：当然也有可能以上两种原因均有，需要由医生来检查判断。
4、喂母乳造成：许多人会认为喂母乳与黄疸有关，其实并不尽然，专家认为要把其他造成黄疸的原因都排除，才能说是因为母乳造成的黄疸。由于出生前1个星期的黄疸，有可能是因为喂食不足导致脱水，这时如果指数小于200毫克／升就没有问题，一般不用终止母乳喂食，但如果超过200毫克／升，可以暂时停止喂母乳，用婴儿奶粉辅助喂养。如果在48小时之内黄疸得到改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升，对新生儿不会有影响。母乳所产生的黄疸，大约会在1～3个月内完全消失。
略 -
第14题：
简述病理性贫血的致病原因有哪些？
正确答案:病理性减少（1）骨髓造血功能低下；（2）造血原料缺乏；（3）红细胞破坏增加；（4）红细胞丢失过多。 -
第15题：
常见的误诊、漏诊的原因有哪些?
正确答案: (1)病史资料不完整，不确切，未能反映疾病进程和动态，以及个体的特征，因而难以作为诊断的依据。亦可能由于资料失实，分析取舍不当，导致误诊、漏诊。
(2)观察不细致或检验结果误差。临床观察和检查中遗漏关键征象，不加分析地依赖检验结果，是误诊的重要因素。
(3)先人为主，主观臆断，妨碍了客观而全面地搜集和分析资料。
(4)医学知识不足，缺乏临床经验，对一些病情复杂、临床罕见疾病造成误诊，是误诊的常见原因。 -
第16题：
引起蛋白尿的病理性原因有哪些？
正确答案: 1、肾性蛋白尿（1）肾小球性蛋白尿（2）肾小管性蛋白尿（3）混合性蛋白尿
2、特殊形式的蛋白尿
3、非肾性蛋白尿 -
第17题：
肺癌的病理诊断方法有哪些？
正确答案: 肺癌由于发病部位不同、病理类型不同，所采取的病理诊断方法也不同，一般根据检验的目的及不同的临床表现采取以下几种方法：
（1）痰脱落细胞学检查：由于癌细胞间的细胞连接结构发育较差，易脱落，为病理诊断提供了方便，此法简便易行，连续多次痰液检查，绝大多数肺癌均可早期发现，尤其中央型肺癌更易早期发现。但某些情况下，如肺部某些非肿瘤性病变，增生的肺泡上皮细胞或巨噬细胞易误诊为癌细胞，应特别注意。痰脱落细胞学检查可早期发现病变，但部分不能确诊，应正确对待痰脱落细胞学检查结果。
（2）纤维支气管镜活检：疑为中央型肺癌者最好做纤维支气管镜活检。纤维支气管镜活检组织尽管体积小，但在显微镜下具有一定的组织结构，根据其病理组织学表现既可确定其病理类型，又可根据活检部位定位，是病理诊断肺癌的可靠手段。
（3）经皮穿刺肺活检：疑为周围型肺癌时可经皮穿刺活检获取组织行病理学检查，意义同纤维支气管镜检。
（4）免疫组织化学检查：肺癌类型较多，肺外肿瘤也可转移到肺内，当组织结构及细胞形态相似，分型分类困难时，需借助免疫组织化学辅助诊断。
（5）开胸切取组织冰冻检查：如上述方法不能确诊或鉴别良恶性有困难时，应开胸切取组织行冰冻切片检查。
（6）电镜检查：对于分化较差的肿瘤，由于缺乏明显的组织学特征，光镜检查比较困难，可做电镜检查协助诊断。 -
第18题：
肿瘤病理误诊原因？
正确答案:（1）观察和分析方法的错误。
（2）工作草率，执行查对制度不严。
（3）临床取材不足或不当，盲目下诊断。
（4）肿瘤本身的继发改变掩盖了本质。 -
第19题：
分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（）
- A、未查大便隐血试验
- B、未做直肠指检
- C、未仔细询问病史
- D、未做直肠镜检查
- E、未查肿瘤标记物
正确答案:B -
第20题：
单选题分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（）A未查大便隐血试验
B未做直肠指检
C未仔细询问病史
D未做直肠镜检查
E未查肿瘤标记物
正确答案： E解析： 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不做这一常规检查，以致延误诊断和治疗，实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等故选B。 -
第21题：
问答题肿瘤病理误诊原因？正确答案： （1）观察和分析方法的错误。
（2）工作草率，执行查对制度不严。
（3）临床取材不足或不当，盲目下诊断。
（4）肿瘤本身的继发改变掩盖了本质。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题常见的误诊、漏诊的原因有哪些？正确答案： （1）病史资料不完整，不确切，未能反映疾病进程和动态，以及个体的特征，因而难以作为诊断的依据。亦可能由于资料失实，分析取舍不当，导致误诊、漏诊
（2）观察不细致或检验结果误差。临床观察和检查中遗漏关键征象，不加分析地依赖检验结果，是误诊的重要因素。
（3）先入为主，主观臆断，妨碍了客观而全面地搜集和分析资料。
（4）医学知识不足，缺乏临床经验，对一些病情复杂、临床罕见疾病造成误诊，是误诊的常见原因。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题肿瘤病理诊断误诊的原因有哪些？正确答案： 病理诊断正确与否直接关系临床治疗方案的制定，对病人的治疗及判断预后有重要意义。严格地讲，对于良、恶性肿瘤性质的判断是不允许出现错误的，但由于某些主观原因，在实践工作中，确有错误发生。
根据以往的经验，诊断错误的原因可概括如下：
1.最主要的是观察和分析方法的错误。主观臆断，以偏面盖全面。对于一个典型病例诊断不难，对于疑难病例和交界性病例必须结合临床、实验室检查结果进行综合分析。
2.工作草率，执行查对制度不严。
3.临床取材不足或不当，盲目下结论。
4.肿瘤本身的继发性改变掩盖了本质。解析： 暂无解析