简述慢性支气管炎的病理变化。
题目
简述慢性支气管炎的病理变化。
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第1题：
简述慢性支气管炎的分期
正确答案: （1）急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现。或在1周内"咳"、"痰"、"喘"等症状中任何一项明显加重。
（2）慢性迁延期指有不同程度的"咳"、"痰"、"喘"等症状迁延到1个月以上。
（3）临床缓解期指病情自然缓解或经过治疗后症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持两个月以上。 -
第2题：
简述慢性支气管炎病理变化。
正确答案:（1）黏膜上皮的损伤与修复：支气管黏膜上皮纤毛发生粘连、变短、倒伏，甚至缺失；上皮细胞变性、坏死、脱落，在再生修复时伴有鳞状上皮化生。
（2）腺体增生、肥大及粘液腺化生：黏膜下线体肥大增生，部分浆液腺泡粘液腺化生，小气道黏膜上皮杯状细胞增多，致分泌功能亢进，出现咳嗽、咳痰及支气管腔内黏液栓形成。后期，支气管粘膜及腺体可出现萎缩性改变，是粘液分泌减少，咳痰减少或无痰。
（3）支气管壁其他组织的慢性炎性损伤：管壁各层组织充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。反复发作可使支气管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩、钙化、骨化。久病重病者，炎症向纵深发展并有支气管壁向周围组织及肺泡扩散，纤维组织增生，进而使支气管壁变硬、狭窄、纤维性闭塞或坍塌，形成细支气管炎及细支气管周围炎。受累的细支气管越多，气道阻力越大，肺组织损伤越严重，直至引起阻塞性肺气肿。 -
第3题：
简述慢性浅表性胃炎的病理变化及分级。
正确答案:慢性浅表性胃炎的病理变化肉眼观，多为多灶性或弥漫性，但亦可局限于一处。有灰白色或黄白色液性渗出物覆盖于胃粘膜表面。病变胃粘膜充血、水肿，有时伴有点状出血或糜烂。镜下可见炎性病变主要局限于粘膜层的上三分之一。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，有时可见少量的嗜酸性白细胞和中性白细胞。此外，可见粘膜浅层出现水肿、小出血点或表浅上皮坏死脱落。还可伴有表面或小凹上皮的化生及增生。根据炎症累及程度慢性浅表性胃炎分为轻、中、重度三级。累及1／3为轻度，2／3为中度，超过2／3者为重度。上述分级根据中性粒细胞的多少又分为活动性和非活动性。 -
第4题：
试述慢性支气管炎的病理变化和相关并发症的发生机制。
正确答案: 慢性支气管炎的病理改变主要有：支气管黏膜上皮的变性、倒伏、脱落；杯状细胞增生，腺体增生黏液化，黏液合成增多；管壁淋巴和单核细胞浸润；软骨变性、萎缩等。慢性支气管炎常见的并发症有：
①肺气肿，主要机制：黏痰分泌增多，炎性渗出造成小气道不完全性阻塞；炎症波及肺泡壁，造成肺泡壁弹力纤维等结构受损，肺泡回缩力下降。
②支气管扩张，机制：支气管腔被黏痰和炎性渗出不完全性阻塞，管壁长期炎症和支气管营养血管内膜增厚，造成管壁损伤。
③肺心病，发病因素有：慢支及肺气肿等并发症造成患者持续缺氧、肺小动脉痉挛和硬化；支气管壁炎症是肺动脉壁增厚，管腔狭窄，伴发肺气肿使肺泡壁毛细血管床减少。
④小叶性肺炎，患者全身和局部抵抗力下降；支气管炎症本身也可经细支气管波及肺泡。 -
第5题：
问答题简述慢性肾小球肾炎的病理变化。正确答案： 1.肉眼观：
①两侧肾脏体积缩小、表面呈弥漫性细颗粒状；
②切面皮质变薄、皮髓质分界不清晰；③肾盂周围脂肪增多。
2.显微镜观察：
①肾小球内PAS染色阳性的嗜酸性玻璃样物质增多、细胞减少，严重处毛细血管闭塞，肾小球玻璃样变和硬化；
②肾炎引起高血压时，肾内细、小动脉发生玻璃样变和内膜增厚、管腔狭窄；
③由于部分肾小球玻璃样变和硬化，毛细血管球血流阻断，病变肾单位的其他部位也发生缺血性损伤；
④局部肾小管萎缩或消失、间质纤维化，常伴有淋巴细胞及浆细胞浸润；
⑤间质纤维化使局部肾小球相互靠拢；
⑥病变轻的肾单位出现代偿性改变，肾小球体积增大、肾小管扩张、可见各种管型。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述慢性支气管炎的病理变化和相关并发症的发生机制。正确答案： 慢性支气管炎的病理改变主要有：支气管黏膜上皮的变性、倒伏、脱落；杯状细胞增生，腺体增生黏液化，黏液合成增多；管壁淋巴和单核细胞浸润；软骨变性、萎缩等。慢性支气管炎常见的并发症有：
①肺气肿，主要机制：黏痰分泌增多，炎性渗出造成小气道不完全性阻塞；炎症波及肺泡壁，造成肺泡壁弹力纤维等结构受损，肺泡回缩力下降。
②支气管扩张，机制：支气管腔被黏痰和炎性渗出不完全性阻塞，管壁长期炎症和支气管营养血管内膜增厚，造成管壁损伤。
③肺心病，发病因素有：慢支及肺气肿等并发症造成患者持续缺氧、肺小动脉痉挛和硬化；支气管壁炎症是肺动脉壁增厚，管腔狭窄，伴发肺气肿使肺泡壁毛细血管床减少。
④小叶性肺炎，患者全身和局部抵抗力下降；支气管炎症本身也可经细支气管波及肺泡。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述慢性肺源性心脏病的病理变化。正确答案： 1.肺部病变：慢性肺心病时肺内的主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等。还可见肺小动脉炎、肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生、腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等。
2.心脏病变：以右心室的病变为主，心室壁肥厚、心室腔扩张，扩大的右心室占据心尖部、外观钝圆；心脏重量增加、右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆、室内乳头肌和肉柱显著增粗，室上嵴增厚。通常以肺动脉瓣下2厘米处右心室前壁肌层厚度超过5毫米作为诊断肺心病的病理形态标准。镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、核增大、也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失、间质水肿和胶原纤维增生等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述慢性支气管炎病理变化。正确答案： （1）黏膜上皮的损伤与修复：支气管黏膜上皮纤毛发生粘连、变短、倒伏，甚至缺失；上皮细胞变性、坏死、脱落，在再生修复时伴有鳞状上皮化生。
（2）腺体增生、肥大及粘液腺化生：黏膜下线体肥大增生，部分浆液腺泡粘液腺化生，小气道黏膜上皮杯状细胞增多，致分泌功能亢进，出现咳嗽、咳痰及支气管腔内黏液栓形成。后期，支气管粘膜及腺体可出现萎缩性改变，是粘液分泌减少，咳痰减少或无痰。
（3）支气管壁其他组织的慢性炎性损伤：管壁各层组织充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。反复发作可使支气管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩、钙化、骨化。久病重病者，炎症向纵深发展并有支气管壁向周围组织及肺泡扩散，纤维组织增生，进而使支气管壁变硬、狭窄、纤维性闭塞或坍塌，形成细支气管炎及细支气管周围炎。受累的细支气管越多，气道阻力越大，肺组织损伤越严重，直至引起阻塞性肺气肿。解析： 暂无解析 -
第9题：
填空题慢性支气管炎的病理变化是_______、_______、________。正确答案： 呼吸上皮损伤,腺体增生肥大和浆液腺上皮发生黏液腺化生,管壁炎性损伤解析： 暂无解析 -
第10题：
简述慢性支气管炎的常见病因及病理变化的特点。
正确答案:病因包括感染、吸烟、理化因素、过敏因素等；
病理变化：①支气管上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱落；上皮细胞变性、坏死；杯状细胞数量增多，鳞状上皮化生。②管壁粘液腺体大量增生。③管壁平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化。④管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维组织增生。 -
第11题：
简述慢性肾小球肾炎的病理变化。
正确答案:1.肉眼观：
①两侧肾脏体积缩小、表面呈弥漫性细颗粒状；
②切面皮质变薄、皮髓质分界不清晰；③肾盂周围脂肪增多。
2.显微镜观察：
①肾小球内PAS染色阳性的嗜酸性玻璃样物质增多、细胞减少，严重处毛细血管闭塞，肾小球玻璃样变和硬化；
②肾炎引起高血压时，肾内细、小动脉发生玻璃样变和内膜增厚、管腔狭窄；
③由于部分肾小球玻璃样变和硬化，毛细血管球血流阻断，病变肾单位的其他部位也发生缺血性损伤；
④局部肾小管萎缩或消失、间质纤维化，常伴有淋巴细胞及浆细胞浸润；
⑤间质纤维化使局部肾小球相互靠拢；
⑥病变轻的肾单位出现代偿性改变，肾小球体积增大、肾小管扩张、可见各种管型。 -
第12题：
简述急性细支气管炎的病理变化。
正确答案:急性细支气管炎的病理变化表现为细支气管粘膜充血肿胀，单层纤毛柱状上皮坏死脱落，代之以增生的无纤毛柱状上皮或扁平上皮，杯状细胞增多、粘液分泌增加、管壁内有淋巴细胞和单核细胞浸润。管腔内充满由纤维蛋白、炎性细胞和脱落的上皮细胞构成的渗出物，使管腔部分或完全阻塞而导致小灶性肺萎缩或急性阻塞性肺气肿。此外，由于细支气管管壁薄，炎症易扩散到周围的肺间质和肺泡，形成细支气管周围炎或局限性肺炎。当病变程度较轻、范围较局限时，炎症消退后渗出物被吸收或咳出而痊愈。少数病变严重者，管壁的损伤由瘢痕修复，腔内的渗出物发生机化而阻塞管腔，形成纤维闭塞性细支气管炎。 -
第13题：
问答题简述慢性支气管炎的常见病因及病理变化的特点。正确答案： 病因包括感染、吸烟、理化因素、过敏因素等；
病理变化：①支气管上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱落；上皮细胞变性、坏死；杯状细胞数量增多，鳞状上皮化生。②管壁粘液腺体大量增生。③管壁平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化。④管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维组织增生。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述慢性支气管炎的病理变化和并发症。正确答案： (1)慢性支气管炎的病理变化：①呼吸道上皮的损伤：纤毛柱状上皮细胞呈不同程度的变性、坏死、脱落，上皮细胞在修复过程中，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。②腺体肥大、增生，浆液腺上皮发生黏液腺化生。③管壁慢性炎症的损害，表现为间质充血、水肿、慢性炎性细胞浸润。晚期管壁平滑肌弹力纤维及软骨萎缩、破坏，出现纤维化、钙化及骨化。
(2)常见的并发症有：①支气管肺炎；②肺气肿；③支气管扩张；④慢性肺源性心脏病。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题简述慢性盘状红斑狼疮的病理变化？正确答案： （1）上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱.（2）有时可见角质栓塞；（3）上皮棘层变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；（4）上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，主要为T细胞；毛细血管扩张、管腔不整。（5）血管内可见玻璃样血栓，血管周围有类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜增厚。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述急性细支气管炎的病理变化。正确答案： 急性细支气管炎的病理变化表现为细支气管粘膜充血肿胀，单层纤毛柱状上皮坏死脱落，代之以增生的无纤毛柱状上皮或扁平上皮，杯状细胞增多、粘液分泌增加、管壁内有淋巴细胞和单核细胞浸润。管腔内充满由纤维蛋白、炎性细胞和脱落的上皮细胞构成的渗出物，使管腔部分或完全阻塞而导致小灶性肺萎缩或急性阻塞性肺气肿。此外，由于细支气管管壁薄，炎症易扩散到周围的肺间质和肺泡，形成细支气管周围炎或局限性肺炎。当病变程度较轻、范围较局限时，炎症消退后渗出物被吸收或咳出而痊愈。少数病变严重者，管壁的损伤由瘢痕修复，腔内的渗出物发生机化而阻塞管腔，形成纤维闭塞性细支气管炎。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述慢性支气管炎的病理变化。正确答案： 各级支气管均可受累，受累的细支气管愈多，病变愈重，后果也愈严重。
主要的病变有：
（1）粘膜上皮纤毛倒伏，甚至脱失。上皮细胞变性、坏死脱落。上皮再生时，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。
（2）粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化。
（3）管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润。
（4）管壁平滑肌束断裂、萎缩，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔变窄。
（5）软骨可发生变性、萎缩，钙化或骨化。支气管炎反复发作的结果，病变不仅逐渐加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的细支气管数量也不断增多。细支气管因管壁薄，炎症易向管壁周围组织及肺泡扩展，导致细支气管周围炎，而且还可发生纤维闭塞性细支气管炎，是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。解析： 暂无解析