在鉴别肺内球形病灶的性质时应如何利用时间因素？
题目
在鉴别肺内球形病灶的性质时应如何利用时间因素？
相似考题
更多“在鉴别肺内球形病灶的性质时应如何利用时间因素？”相关问题
-
第1题：
在老年人的肺野内偶然发现直径1cm左右的球形病灶时应想到哪些疾病？
正确答案: 一般认为，在50岁以上患者的肺野内偶然发现球形病灶，临床上又无任何症状时，首先应想到肺癌。我们同意这种看法。但根据我们的经验，肺下野发现球形病灶时至少应想到三种可能：
1、炎症：有些炎症病灶很像结核和肿瘤，但边缘不清楚，观察2~3周后病灶往往可以吸收；
2、结核：边缘比较清楚，少数病灶在体层片上也可显示有分叶边缘，更易误认为肿瘤。结核病灶一般观察2~3周无变化；
3、肺癌：早期周边型肺癌多数为结节型，个别为浸润型，也可表现为厚壁空洞。
前者边缘呈分叶状，边缘模糊，密度不均匀，有时可见小泡征，但病灶较小时往往不一定具有肺癌的典型特征。因此与炎症、结核鉴别很困难。如遇到年龄较大的患者的肺下野有直径1cm左右的结节阴影时怎么办？是立即手术呢？还是观察一段时间？我们认为首先要把病灶及病灶周围的改变（如卫星灶、胸膜增厚等）分析清楚，为此可拍点片或体层摄影。不易鉴别时应做2~3周的短期观察，甚至可观察3~4周，以排出炎症。如病变仍不吸收，则应作进一步的检查，例如查痰找瘤细胞或结核菌，支气管造影等。
当然，小的球形病灶不只上述三种，还可见与错构瘤、腺瘤、炎性假瘤等，一些少见的疾病诊断往往更困难。我们认为，如经短期内动态观察仍不能确诊而又不能排除肺癌时，只要病人一般情况允许，应争取手术切除。 -
第2题：
对肺内球形病灶所致的血管集束征，下列描述不正确的是（）
- A、血管穿过球形病灶
- B、血管向球形病灶内聚集
- C、血管在球形病灶边缘截断
- D、血管集束征常见于恶性肿瘤
- E、肺错构瘤常见血管集束征
正确答案:E -
第3题：
问答题肺部球形病灶内含气支气管影像对于鉴别肿瘤性质有何价值？正确答案： 肺部球形病灶内含气支气管影像系指病灶内的支气管充气显影。肺部球形病灶可见于多种疾病，其中以肺结核、肺癌、炎症较为常见。有不少X线征象可供鉴别肺部肿瘤性质时参考，球形病灶内含气支气管影像是其中之一。只要病灶内的支气管未被阻塞，就可能形成充气支气管影像。
由于肺泡上皮癌、淋巴肉瘤一般不阻塞支气管，因此常可见到这一征象；而肺癌（肺泡上皮癌除外）、肺转移瘤、肺良性肿瘤、间皮瘤等常看不到这一征象。解析： 暂无解析 -
第4题：
单选题对肺内球形病灶所致的血管集束征，下列描述不正确的是（ ）A血管穿过球形病灶
B血管向球形病灶内聚集
C血管在球形病灶边缘截断
D血管集束征常见于恶性肿瘤
E肺错构瘤常见血管集束征
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题应如何鉴别一侧肺野不透明的性质？正确答案： 一侧肺叶不透明可见于肺不张（肺癌所至的肺不张、手术后或咯血后肺不张、外伤支气管断裂所至的肺不张等）、肺炎、肺硬变、胸水（结核性胸膜炎、肿瘤引起的大量胸水等）、胸膜广泛肥厚、一侧肺发育不全及一测度发行肺囊肿等。在X线诊断方面要注意下述各点：
（1）阴影出现时间：大量咯血或手术后形成的肺不张出现得很快，只需几小时或1~2天，甚至更快些。而出现胸腔大量积液一般需较长时间，若1~2天即出现大量胸水，多为特殊原因，如出血等。
（2）胸廓形状改变：当患侧的胸廓明显塌陷时，常为肺不张、肺硬变、广泛胸膜增厚所至。当患侧胸廓膨胀饱满时，多为胸腔积液或巨大肿物表现。如有肋骨破坏多为恶性肿瘤引起。
（3）阴影密度：密度较均匀者多见于肺不张、大量胸腔积液和广泛胸膜肥厚，密度不均匀者可见于肺硬变、肺炎、多发性先天肺囊肿，沿胸壁可见结节状病灶者则见于胸膜肿瘤。
（4）纵隔移位：气管和心脏向同一方向移位时称纵隔一致性移位，如果气管和心脏这两个器官中的一个器官发生移位，而另一器官的位置无变化时称纵隔非一致性移位。发生纵隔一致性移位时，一般来说纵隔向健侧移位表示胸腔占位性病变（积液或肿物），纵隔向患侧移位表示有肺不张或广泛胸膜增厚。有人认为非一致性移位多为肺癌引起。
（5）支气管改变：肺癌所至的肺不张在体层片上可显示支气管狭窄或截断，外伤性支气管断裂时可见支气管中断，肺硬变时可见支气管移位及支气管扩张，广泛胸膜增厚时可见支气管移位。
（6）对侧胸部改变：结核、转移瘤引起一侧肺野不透明时，往往在对侧肺野内可见病灶。
（7）横膈改变：右侧一侧肺野不透明一般不能看见横膈，但左侧一侧肺野不透明时借充气的胃泡往往可以观察横膈的位置。如肺癌至左全肺不张及左膈神经麻痹时可见左膈升高，大量胸腔积液时可见左膈略低。解析： 暂无解析 -
第6题：
多选题继发性肺结核的常见X线表现是（ ）A病灶一般在肺的上部，单侧或双侧
B病灶存在时间较长
C多种性质不同的病灶混合存在
D肺内播散灶
E病灶多发生在下肺
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第7题：
肺部球形病灶内含气支气管影像对于鉴别肿瘤性质有何价值？
正确答案: 肺部球形病灶内含气支气管影像系指病灶内的支气管充气显影。肺部球形病灶可见于多种疾病，其中以肺结核、肺癌、炎症较为常见。有不少X线征象可供鉴别肺部肿瘤性质时参考，球形病灶内含气支气管影像是其中之一。只要病灶内的支气管未被阻塞，就可能形成充气支气管影像。
由于肺泡上皮癌、淋巴肉瘤一般不阻塞支气管，因此常可见到这一征象；而肺癌（肺泡上皮癌除外）、肺转移瘤、肺良性肿瘤、间皮瘤等常看不到这一征象。 -
第8题：
肺内球形病灶称为肿块的直径应大于（）
- A、2cm
- B、3cm
- C、4cm
- D、5cm
- E、6cm
正确答案:B -
第9题：
问答题在鉴别肺内球形病灶的性质时应如何利用时间因素？正确答案： 在肺内单发或多发球形病灶的鉴别诊断中应重视时间因素，应当把病灶出现、发展和消失的时间与治疗效果，临床症状结合起来，但不可因利用时间因素而延误诊断，特别是恶性病变的诊断。
病灶的出现：根据我们的观察，有的急性炎症病灶从无到有的仅经过几小时，肺癌经过3~6月左右便可从无到直径2~3cm，甚至到4~5cm，肺结核病灶出现时间则可介于二者之间，也可以更慢。
病灶的发展：病灶的发展应包括增大或缩小、增多或减少、密度的增减与有无空洞形成等。血原性金黄色葡萄球菌肺炎的球形病灶仅经过几小时或1~2天便可增多，也可形成空洞。肺癌从小到长大可经一月，也可经3~6月。有人认为外围型肺癌平均3~4月增长一倍，但也有的6~12个月以上才有动态变化。肺癌的空洞由薄壁可变成厚壁，也可由厚壁变成薄壁。结核经过2~3月也能有变化。一些少见疾病（如韦格内氏肉芽肿，Behcet氏综合征等）的病灶为多发，其位置和形态易变，病程可经过几个月到一年或更长时间。
病灶小是：在进行治疗的情况下，病灶消失的时间也可长可短，这取决于病灶性质，治疗是否恰当等条件。肺炎一般可经过1~2周吸收，慢性肺炎可长达几个月。结核有时3个月至半年甚至半年以上才可吸收。一般认为肺癌的病灶不容易自行缩小和消失，但经过治疗就另作别论，有时只用几次或十几次化疗，病灶几乎消失。这与病灶大小和细胞类型有关，未分化癌比鳞癌和腺癌都敏感。放疗也有类似效果。此外，如果肺
癌伴有继发感染，则虽仅经抗炎症治疗，病灶也可以变小，但不会完全消失。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题肺内球形病灶称为肿块的直径应大于（）A2cm
B3cm
C4cm
D5cm
E6cm
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题在老年人的肺野内偶然发现直径1cm左右的球形病灶时应想到哪些疾病？正确答案： 一般认为，在50岁以上患者的肺野内偶然发现球形病灶，临床上又无任何症状时，首先应想到肺癌。我们同意这种看法。但根据我们的经验，肺下野发现球形病灶时至少应想到三种可能：
1、炎症：有些炎症病灶很像结核和肿瘤，但边缘不清楚，观察2~3周后病灶往往可以吸收；
2、结核：边缘比较清楚，少数病灶在体层片上也可显示有分叶边缘，更易误认为肿瘤。结核病灶一般观察2~3周无变化；
3、肺癌：早期周边型肺癌多数为结节型，个别为浸润型，也可表现为厚壁空洞。
前者边缘呈分叶状，边缘模糊，密度不均匀，有时可见小泡征，但病灶较小时往往不一定具有肺癌的典型特征。因此与炎症、结核鉴别很困难。如遇到年龄较大的患者的肺下野有直径1cm左右的结节阴影时怎么办？是立即手术呢？还是观察一段时间？我们认为首先要把病灶及病灶周围的改变（如卫星灶、胸膜增厚等）分析清楚，为此可拍点片或体层摄影。不易鉴别时应做2~3周的短期观察，甚至可观察3~4周，以排出炎症。如病变仍不吸收，则应作进一步的检查，例如查痰找瘤细胞或结核菌，支气管造影等。
当然，小的球形病灶不只上述三种，还可见与错构瘤、腺瘤、炎性假瘤等，一些少见的疾病诊断往往更困难。我们认为，如经短期内动态观察仍不能确诊而又不能排除肺癌时，只要病人一般情况允许，应争取手术切除。解析： 暂无解析