从X线照片的软组织所见能发现系统性疾病吗？
题目
从X线照片的软组织所见能发现系统性疾病吗？
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第1题：
关于软X线摄影的叙述，正确的是（）
- A、40kV以下管电压摄影称"软X线摄影"
- B、适应于乳腺、喉侧位摄影等
- C、软组织摄影X线是由钨靶X线管产生
- D、可获得对比良好的软组织X线照片
- E、适应于被照物体组织较薄的软组织
正确答案:A,B,D,E -
第2题：
可以根据X线所见判断肺癌的组织类型吗？
正确答案: 由于不同组织类型的肺癌的治疗和预后不同，判断肺癌的组织类型有重要价值。我们的X线与病理对照研究表明，判断中央型肺癌组织类型的正确率可达66%，其中鳞癌为70%；判断周围型肺癌组织类型的正确率为51%，其中鳞癌为60%，腺癌为54%。可见，根据X线所见判断肺癌的组织类型是可能的，但有一定的限度。
不同组织类型的X线所见有何区别呢？
（一）中央型肺癌中央型肺癌可分为管内型、管壁型和管外型。管内型肺癌的肿块主要位于支气管腔内，其中大多数为鳞癌，在X线上有时可见支气管腔内有息肉状肿块。管壁型肺癌的癌组织在支气管壁内浸润，使之明显增厚，并可形成肿块。此型既可以是鳞癌，又可以是小细胞癌，二者的区别是：
1、鳞癌常常是肺叶和肺段支气管均受累，而小细胞癌常常是仅肺段支气管受累；
2、小细胞癌引起纵隔和肺门淋巴结转移的机会较鳞癌为多。
管外型肺癌肿块主要在支气管外生长，肿块多呈椭圆形，其长轴与支气管的长轴一致。此型中以小细胞癌占大多数。此外，鳞癌引起支气管狭窄时，狭窄段形状多不规则；引起支气管梗阻时，梗阻端多为突发截断。鳞癌常引起较明显的肺内阻塞性变化。与此相反，小细胞癌引起支气管狭窄时，狭窄段常常细而长，比较规则；引起支气管梗阻时，梗阻端常呈锥形。小细胞癌引起肺内阻塞性变化的机会较鳞癌为少。
根据X线征象判断中央型肺癌组织类型的要点可归纳如下：
1、中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌为主，腺癌和大细胞癌均少见；
2、中央管内型多为鳞癌；
3、中央管外型多为小细胞癌；
4、中央管壁型肺癌同时累计肺叶和肺段支气管，支气管呈不规则狭窄或突发截断，肺内阻塞变化较明显时，以鳞癌多见；
5、中央管壁型肺癌仅累及肺段支气管，纵隔和肺门淋巴结增大，支气管呈规则狭窄或锥形梗阻，肺内阻塞变化轻或无阻塞变化时，以小细胞癌多见。
（二）周围型肺癌在周围型肺癌中，肺炎样肺癌（无论是限局性的还是弥漫性的）多为腺癌或肺泡细胞癌。在X线上表现为边界模糊的片状阴影，可以是弥漫性的，亦可仅腺局于一个肺叶或一个肺段。在其余的周围型肺癌中，小细胞癌和大细胞癌的特点不明显。周围型腺癌和周围型鳞癌的主要区别在于：
1、在直径小于3cm的肿块中，以腺癌多见；在直径大于6cm的肿块中，以鳞癌多见；
2、在肿块中出现空洞者以鳞癌多见；肿块中存在多数小透明区者以腺癌多见；
3、肿块边缘模糊者以腺癌多见；
4、肿块周围有胸膜凹陷征者以腺癌多见；
5、周围型肿块累及第三级支气管（即肺段支气管）者，以鳞癌多见。
根据X线征象判断周围型肺癌组织类型的要点可归纳如下：
1、肺炎型肺癌多为腺癌或肺泡细胞癌；
2、肿块直径小于3cm，肿块中可见多数小透明区、伴有胸膜凹陷征且边缘较模糊者以腺癌多见；
3、肿块直径大于6cm，累及第三级支气管，肿块中有空洞且边缘较清楚者，以鳞癌多见；
4、周围型小细胞癌和周围型大细胞癌缺少特征。 -
第3题：
CT与X线照片比较，X线照片不易显示的病变是（）
- A、骨折
- B、异物
- C、骨结核
- D、骨肿瘤
- E、软组织内出血
正确答案:E -
第4题：
问答题跟部后面软组织肿胀时在X线照片上可发现什么变化？正确答案： 跟部后面软组织肿胀是一种比较常见的临床表现。为了明确诊断，有时需照跟骨侧位片，根据我们观察，在X线上可发现以下几种变化：
（1）跟部软组织肿胀。
（2）跟部软组织钙化。钙化影呈斑点状、长条状或不规则形状。
（3）跟骨后面上部骨质异常，有破坏和增生两种表现。
不少疾病在跟骨侧位片上可表现异常，我们遇到的有跟骨后或/和跟腱后滑囊炎、类风湿、色素沉着绒毛结节性滑囊炎及结核等。这些疾病的X线征象颇为相似，有时鉴别诊断较困难。
跟骨后或/和跟腱后滑囊炎：这是比较常见的疾病，由于压迫或摩擦发生疼痛肿胀。在X线照片上可见跟骨后软组织肿胀，跟腱或滑囊钙化，跟骨后面上部可有限局性骨缺损。
色素沉着绒毛结节性滑囊炎：在临床上有软组织肿胀，皮肤不红，无痛或仅有轻度压痛。在跟骨照片上可见跟骨后限局性软组织肿胀，由于增厚滑膜压迫，还可见边缘清楚锐利，表浅的骨质缺损。
类风湿的骨与软组织改变：可为多发关节炎的一部分表现，有时对称发生，表现为双侧跟部软组织肿胀，软组织钙化，跟骨后上部可见不规则骨质增生及浅在破坏。
结核：发生跟骨后上部者不多，在X线片上表现为软组织肿胀，跟骨后上面破坏边缘不整，可侵及跟距关节。
我们认为观察这个部位的病变时，所照的跟骨侧位片应包括全部跟部软组织，投照条件必须合适，否则可因遗漏阳性所见而导致误诊。解析： 暂无解析 -
第5题：
单选题关于软X线摄影的叙述，错误的是（）。A用钼靶X线机摄影
B用于原子序数较低的软组织
C波长较长的X线产生较大Kx
D可获得良好的软组织X线照片
E管电压越低，照片对比度越低
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题CT与X线照片比较，X线照片不易显示的病变是（）A骨折
B异物
C骨结核
D骨肿瘤
E软组织内出血
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第7题：
怎样理解胸部X线照片发现病变的限度？
正确答案:X.线照片中病变的显示要靠病变与其相邻组织形成对比，因此，病变需要达到一定的大小与密度才能在胸片中显示。在这方面有不少人进行过研究，例如肺内腺泡病灶（约粟粒大小）在胸片上可以显示，肺门淋巴结往往需如蚕豆大小才能显示；心包积液需250ml以上、胸腔积液需要在200ml到500ml以上才有X线表现；胸膜增厚影像出现时胸膜增厚已到一定程度，至少在5mm至1cm以上；缩窄性心包炎在X线上有异常表现时，心包厚度多已在3mm至5mm以上等等。在这里不打算讨论这些数字，因为不同作者报告的数字会有差别，而且与病变的密度也有很大的关系，例如钙化灶就比同样大小的浸润病变容易发现。但这些数字可以说明X线检查发现病变的能力有一定的限度。
此外，病变在胸片上能否显示与病变所在部位有关，例如粟粒大小的病灶在肺野外带比在肺叶中、内带容易被发现；蚕豆大的淋巴结发生在段支气管周围比发生在大气管周围更容易被发现。为了发现病变，检查时必须尽可能地利用体位的变换以减少重叠。一些新技术（例如CT）的开展，可以大幅度提高密度分辨力，从而可以大大提高发现病变的可能性。 -
第8题：
跟部后面软组织肿胀时在X线照片上可发现什么变化？
正确答案: 跟部后面软组织肿胀是一种比较常见的临床表现。为了明确诊断，有时需照跟骨侧位片，根据我们观察，在X线上可发现以下几种变化：
（1）跟部软组织肿胀。
（2）跟部软组织钙化。钙化影呈斑点状、长条状或不规则形状。
（3）跟骨后面上部骨质异常，有破坏和增生两种表现。
不少疾病在跟骨侧位片上可表现异常，我们遇到的有跟骨后或/和跟腱后滑囊炎、类风湿、色素沉着绒毛结节性滑囊炎及结核等。这些疾病的X线征象颇为相似，有时鉴别诊断较困难。
跟骨后或/和跟腱后滑囊炎：这是比较常见的疾病，由于压迫或摩擦发生疼痛肿胀。在X线照片上可见跟骨后软组织肿胀，跟腱或滑囊钙化，跟骨后面上部可有限局性骨缺损。
色素沉着绒毛结节性滑囊炎：在临床上有软组织肿胀，皮肤不红，无痛或仅有轻度压痛。在跟骨照片上可见跟骨后限局性软组织肿胀，由于增厚滑膜压迫，还可见边缘清楚锐利，表浅的骨质缺损。
类风湿的骨与软组织改变：可为多发关节炎的一部分表现，有时对称发生，表现为双侧跟部软组织肿胀，软组织钙化，跟骨后上部可见不规则骨质增生及浅在破坏。
结核：发生跟骨后上部者不多，在X线片上表现为软组织肿胀，跟骨后上面破坏边缘不整，可侵及跟距关节。
我们认为观察这个部位的病变时，所照的跟骨侧位片应包括全部跟部软组织，投照条件必须合适，否则可因遗漏阳性所见而导致误诊。 -
第9题：
问答题从X线照片的软组织所见能发现系统性疾病吗？正确答案： 某些全身性疾病患者可因其某部位软组织变化而就医，当临床诊断不清时常为了观察有无骨质病变而来放射科摄片。对于这一类照片，X线医生往往容易把视线集中在骨与关节上，因而忽视了对软组织的观察和临床情况的了解。事实证明，读片时如能注意观察软组织并注意了解临床情况，就往往能提供对诊断有帮助的资料。我们曾遇到的有软组织改变的全身疾病有：囊虫症引起的假性肌肥大、凝血酶原缺乏引起的局部血肿、血友病引起的局部血肿、皮肌炎引起的软组织萎缩、进行性骨化肌炎引起广泛骨化等。如何才能发现这些疾病呢？
（1）重视申请摄片的目的：我们曾遇到过把凝血障碍疾病引起的血肿误认为囊肿而来放射科摄片的病例，这时要注意有无炎症表现，穿刺是否能抽出血液。对肌肥大的患者要注意有无囊虫症，以便与其他性质的肌病鉴别。对于皮肌炎应注意有无发热和其他表现。
（2）在观察X线照片时除注意观察骨与关节外还要重视对软组织的观察，特别应观察以下几个方面：
①软组织钙化：囊虫症、皮肌炎和代谢疾病可引起软组织钙化；
②软组织内不规则骨化：这种征象可见于进行性骨化肌炎；
③局部软组织肿胀：血友病和凝血酶原缺乏等可引起局部血肿；
④对称性肌肥大：进行性营养不良、囊虫病可引起假性肥大；
⑤软组织变化与骨病变并存：神经纤维瘤症、网状内皮系细胞增生病、结节病等可同时引起软组织和骨的改变。
（3）为了使诊断正确，亲自看看病人，把X线表现和临床表现结合起来是必要的，因为这类病人在临床上有特征。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题弥漫性细致气管炎患儿进行胸部X线检查能发现病变吗？正确答案： 弥漫性细支气管炎患儿在临床上可有轻微咳嗽，伴有呼吸困难，有时呼吸困难相当严重。体检时可闻少量湿罗音。有时弥漫性细支气管炎的临床表现与肺炎颇为相似。在病理上细支气管壁增厚，可见淋巴细胞、圆形细胞、浆细胞浸润，支气管内腔充满粘液和脓。在X线上可见胸廓轻度扩大、肺透过度增加等梗阻性肺气肿表现，典型者无肺实质性阴影，但有时可见小点状阴影，为支气管周围炎、小灶性肺不张或肺实质浸润的表现。但是这些X线改变有时在婴幼儿胸片上表现得很不明显，常常报告正常。我们曾遇到过这样的病例，临床诊断不清，胸片所见正常。最后解剖证明是弥漫性细支气管炎。
由上可见，在诊断小叶肺炎时应注意除外本病，而诊断本病时又必须排除其它可引起呼吸困难的病变，例如会厌上、会厌、喉、上部气管等部位的病变以及肺炎等。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题可以根据X线所见判断肺癌的组织类型吗？正确答案： 由于不同组织类型的肺癌的治疗和预后不同，判断肺癌的组织类型有重要价值。我们的X线与病理对照研究表明，判断中央型肺癌组织类型的正确率可达66%，其中鳞癌为70%；判断周围型肺癌组织类型的正确率为51%，其中鳞癌为60%，腺癌为54%。可见，根据X线所见判断肺癌的组织类型是可能的，但有一定的限度。
不同组织类型的X线所见有何区别呢？
（一）中央型肺癌中央型肺癌可分为管内型、管壁型和管外型。管内型肺癌的肿块主要位于支气管腔内，其中大多数为鳞癌，在X线上有时可见支气管腔内有息肉状肿块。管壁型肺癌的癌组织在支气管壁内浸润，使之明显增厚，并可形成肿块。此型既可以是鳞癌，又可以是小细胞癌，二者的区别是：
1、鳞癌常常是肺叶和肺段支气管均受累，而小细胞癌常常是仅肺段支气管受累；
2、小细胞癌引起纵隔和肺门淋巴结转移的机会较鳞癌为多。
管外型肺癌肿块主要在支气管外生长，肿块多呈椭圆形，其长轴与支气管的长轴一致。此型中以小细胞癌占大多数。此外，鳞癌引起支气管狭窄时，狭窄段形状多不规则；引起支气管梗阻时，梗阻端多为突发截断。鳞癌常引起较明显的肺内阻塞性变化。与此相反，小细胞癌引起支气管狭窄时，狭窄段常常细而长，比较规则；引起支气管梗阻时，梗阻端常呈锥形。小细胞癌引起肺内阻塞性变化的机会较鳞癌为少。
根据X线征象判断中央型肺癌组织类型的要点可归纳如下：
1、中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌为主，腺癌和大细胞癌均少见；
2、中央管内型多为鳞癌；
3、中央管外型多为小细胞癌；
4、中央管壁型肺癌同时累计肺叶和肺段支气管，支气管呈不规则狭窄或突发截断，肺内阻塞变化较明显时，以鳞癌多见；
5、中央管壁型肺癌仅累及肺段支气管，纵隔和肺门淋巴结增大，支气管呈规则狭窄或锥形梗阻，肺内阻塞变化轻或无阻塞变化时，以小细胞癌多见。
（二）周围型肺癌在周围型肺癌中，肺炎样肺癌（无论是限局性的还是弥漫性的）多为腺癌或肺泡细胞癌。在X线上表现为边界模糊的片状阴影，可以是弥漫性的，亦可仅腺局于一个肺叶或一个肺段。在其余的周围型肺癌中，小细胞癌和大细胞癌的特点不明显。周围型腺癌和周围型鳞癌的主要区别在于：
1、在直径小于3cm的肿块中，以腺癌多见；在直径大于6cm的肿块中，以鳞癌多见；
2、在肿块中出现空洞者以鳞癌多见；肿块中存在多数小透明区者以腺癌多见；
3、肿块边缘模糊者以腺癌多见；
4、肿块周围有胸膜凹陷征者以腺癌多见；
5、周围型肿块累及第三级支气管（即肺段支气管）者，以鳞癌多见。
根据X线征象判断周围型肺癌组织类型的要点可归纳如下：
1、肺炎型肺癌多为腺癌或肺泡细胞癌；
2、肿块直径小于3cm，肿块中可见多数小透明区、伴有胸膜凹陷征且边缘较模糊者以腺癌多见；
3、肿块直径大于6cm，累及第三级支气管，肿块中有空洞且边缘较清楚者，以鳞癌多见；
4、周围型小细胞癌和周围型大细胞癌缺少特征。解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题纵膈为软组织，密度中等，对X线吸收中等，照片呈（）影。正确答案： 灰解析： 暂无解析