分析两肺弥散病灶的分布和形态对鉴别诊断有何意义？
题目
分析两肺弥散病灶的分布和形态对鉴别诊断有何意义？
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第1题：
慢性血行播散型肺结核的X线表现是（）
- A、肺内病灶细小如粟粒，大小相等，密度相同，均匀分布于两肺
- B、肺内病灶呈结节状，分布密集，以中下及内中带为多
- C、肺内病灶大小不等，新旧均一，对称分布于两肺上中部
- D、两肺下部弥漫性、大小不等的结节状阴影
- E、肺内病灶大小、新旧不等，较对称地分布于两肺上中部
正确答案:E -
第2题：
问答题分析两肺弥散病灶的分布和形态对鉴别诊断有何意义？正确答案： 表现为两肺弥散病灶的疾病很多，较常见的有五类，即炎症（包括结核）、尘肺、恶性肿瘤、网状内皮系统疾病及结缔组织疾病。它们所构成的X线影像比较相似，因而常需鉴别。分析X线影像时，一般把病灶的形态、大小、边缘、密度、分布和动态变化等作为X线诊断根据，我们感到，其中病灶的分布和形态对于鉴别诊断有重要价值，因为它常反映了病变的蔓延途径。
病变的蔓延途径有三种：
（1）经支气管肺泡系蔓延：常见于肺炎、结核，在X线上表现为沿支气管走行的斑片状阴影，病灶大小多相当于小叶。
（2）经血行蔓延：常见于结核、肿瘤转移等，在X线上表现为两肺广泛分布的、散在的粟粒、结节或球形阴影。某些结缔组织疾病（如红斑狼疮）的病灶分布、形态与经血行蔓延的病灶分布、形态相似。
（3）经淋巴蔓延：常见于肿瘤转移、矽肺等，在X线上以克氏线（Kerley氏A、B、C线）、粟粒或结节病灶为特点。某些结缔组织疾病（如硬皮病、类风湿）网状内皮系统疾病（如Letterer-Siwe氏病、Hand-Schuller-Christian氏病）及肺间质病变（如间质性肺炎、肺纤维症）的病灶分布和形态与经淋巴蔓延的病灶分布与形态相似，主要X线表现为广泛索条状病变，但无典型的克氏线征象。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题肺内空洞和空腔的动态变化对于鉴别诊断有何意义？正确答案： 肺野内较大空洞和空腔变化的条件是：形成空洞和空腔病变的好转和恶化；空洞和空腔周围肺组织的病变。认识空洞和空腔的动态变化对于鉴别诊断有一定意义。
空洞或空腔大小和腔内液平面的变化：根据我们观察：肺大泡、多发肺脓肿及肺囊肿所形成的空洞或空腔，其大小和腔内液平面的变化较快。
肺大泡感染时可形成多发含液气空腔，有的隔日或膈几日复查时即发现空腔大小有明显变化，液体增多、减少或消失，空腔数目增多减少或完全消失。先天性肺囊肿的空腔有时忽大忽小，这和感染和支气管通气的状况有关系。多发肺脓肿的空腔甚至经过1~2天即可增大或缩小。
空腔或空洞壁厚薄的变化：由厚壁变薄壁者可见于结核、肺脓疡、肺癌等。当一个薄壁空腔变成厚壁空腔时应特别注意考虑是否为肺癌或先天性肺囊肿恶变，肺癌引起薄壁空洞时，支气管造影常能发现支气管狭窄或梗阻。
空腔或空洞形态的变化：空腔或空洞的形态变化受空洞或空腔本身及其周围肺组织病变的影响。结合、肺脓疡时，周围的纤维组织增生可使空洞从圆型或类圆性变成不规则形状。一般说来空腔或空洞闭合过程中不仅有大小的改变，而且有形状改变。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题红细胞形态异常对贫血诊断有何意义？正确答案： 细胞形态异常种类很多，主要归纳为下述几大类：
（1）球形红细胞：多见于遗传性球形细胞增多症：如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病以及红细胞酶缺陷所致溶血性贫血等。
（2）椭圆形红细胞：多见于遗传性椭圆形红细胞增多症。
（3）靶形红细胞：多见于珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）。
（4）镰形红细胞：主见于血红蛋白异常（Hbs）病。
（5）口形红细胞：多见于口形红细胞增多症，少见于DIC或酒精中毒。
（6）棘细胞、裂片细胞、形态不完整细胞等，多由于骨髓造血功能紊乱及其他病变所致。解析： 暂无解析