简述医疗保险的基本费用分担形式及其定义。

题目

简述医疗保险的基本费用分担形式及其定义。

相似考题

1.企业在参加基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式，称为（ ）。 A．企业补充医疗保险 B．商业医疗保险 C．职工大额医疗费用补助 D．基本医疗保险

2.建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是（ ）。A．城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理B．城镇所有公有制单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理C．基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担D．基本医疗保险费用由国家财政和用人单位双方共同负担E．基本医疗保险费用由国家财政、用人单位和职工共同负担

3.在基本医疗保险费用结算管理中，总额控制的“两个机制”是指谈判机制和分担机制。

4.基本医疗保险个人账户的定义指的是（ ）。A、个人缴纳的基本医疗保险费、从单位缴费中划入的基本医疗保险费(一般为30%)和利息收入B、个人缴纳的基本医疗保险费C、政府行政专项拨款D、单位代个人缴纳的医疗保险费E、个人缴纳的基本医疗保险费、从单位缴费中划入的基本医疗保险费(一般为40%)及其利息收入

参考答案和解析
正确答案: 1.扣除保险：是指被保险人在就医时先自付一笔固定的费用，其余费用全部或部分由保险机构支付；
2.共付保险：又称比例自付，是指保险机构和被保险人按一定比例共同支付医疗费用，这一定比例又称共付率；
3.限额保险：是与扣除保险相反的一种医疗保险费用分担方式，是指保险机构为被保险人医疗费用补偿设立一个最高限额（封顶线），保险机构只支付限额内的医疗费用，超出限额的医疗费用由被保险人自己负担；
4.混合保险：是将以上三种保险的内容结合起来应用（如同时规定起付线、共付比率和封顶线），以便利用各种分担方式的长处，弥补各种分担方式的短处，这也是一种对费用控制力度较强的保险分担方式；
5.巨额保险：也成高额保险，是将少数人的大笔医疗开支包括在保险范围之内，只支付超过一定水平之后的医疗费用，这也是自愿性医疗保险或商业医疗保险常采用的一种费用分担方式。
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  • 第1题：

    简述课程评价定义及其基本步骤。


    正确答案：

  • 第2题：

    自2013年度起,对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后,剩余部分(“超限额分担费用”)医疗保险统筹基金与定点医疗机构按()比例分担。

    A、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付。

    B、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。

    C、医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用，需动用统筹基金累计结余的，职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后，剩余部分按以下两种方


    正确答案：ABC

  • 第3题：

    简述课程评价的定义及其基本步骤。


    答案：
    解析：
    课程评价是指检查课程的目标、编订和实施是否实现了教育目的，实现 的程度如何，以判断课程设计的效果，并据此作出改进课程的决策。其实施步骤：第一步，把焦点集中在所要研究的课程现象上；第二步，搜集信息；第三 步，组织材料;第四步，分析资料;第五步，报告结果。

  • 第4题：

    城镇职工基本医疗保险制度改革的核心是建立（）。

    • A、费用分担机制
    • B、费用共享机制
    • C、费用补助机制
    • D、经济补偿机制
    • E、公平机制

    正确答案:A

  • 第5题：

    国家通过立法形式强制实施的，由雇主和个人按一定比例缴纳医疗保险费用建立社会保险基金，用于支付雇员及其家属医疗费用的一种医疗保险制度属于（）。

    • A、商业医疗保险
    • B、国家医疗保险
    • C、强制储蓄医疗保险
    • D、社会医疗保险

    正确答案:D

  • 第6题：

    医疗保险费用的分担方式（）

    • A、定额自付
    • B、扣除保险
    • C、共付保险
    • D、限额保险

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    依靠社区的力量，按照风险分担、互助共济的原则，在社区范围内多方筹集资金，用以支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施是（）

    • A、社会医疗保险
    • B、社区合作医疗保险
    • C、国家医疗保险
    • D、强制储蓄医疗保险

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    依靠社区的力量，按照风险分担、互助共济的原则，在社区范围内多方筹集资金，用以支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施是（）
    A

    社会医疗保险

    B

    社区合作医疗保险

    C

    国家医疗保险

    D

    强制储蓄医疗保险


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    城镇职工基本医疗保险制度改革的核心是建立（）。
    A

    费用分担机制

    B

    费用共享机制

    C

    费用补助机制

    D

    经济补偿机制

    E

    公平机制


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简述医疗保险的基本费用分担形式及其定义。

    正确答案： 1.扣除保险：是指被保险人在就医时先自付一笔固定的费用，其余费用全部或部分由保险机构支付；
    2.共付保险：又称比例自付，是指保险机构和被保险人按一定比例共同支付医疗费用，这一定比例又称共付率；
    3.限额保险：是与扣除保险相反的一种医疗保险费用分担方式，是指保险机构为被保险人医疗费用补偿设立一个最高限额（封顶线），保险机构只支付限额内的医疗费用，超出限额的医疗费用由被保险人自己负担；
    4.混合保险：是将以上三种保险的内容结合起来应用（如同时规定起付线、共付比率和封顶线），以便利用各种分担方式的长处，弥补各种分担方式的短处，这也是一种对费用控制力度较强的保险分担方式；
    5.巨额保险：也成高额保险，是将少数人的大笔医疗开支包括在保险范围之内，只支付超过一定水平之后的医疗费用，这也是自愿性医疗保险或商业医疗保险常采用的一种费用分担方式。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    试述医疗保险费用的几种分担方式及其具体含义。

    正确答案： （一）定额自付。定额自付是指被保险人每发生一次门诊或住院费用，都自付一定数量的医疗费用。
    （二）扣除保险。扣除保险是指被保险人在就医时先支付一笔固定的费用，其余费用全部或部分由社会保险机构支付。自付的医疗费用水平又称起伏线或超保线。实行这种办法可以减少处理小额支付的手续和管理成本，也有利于控制参保人可能出现的浪费行为。
    （三）共付比例保险。共付保险要求参保人在第三方为其支付医疗费用的同时，本人也要支付一定比例的费用。其优点是在降低医疗服务价格的同时，仍能促使病人去寻求较便宜的医疗服务。共付保险的有效程度取决于医疗服务利用率对价格下降的反击程度，即医疗服务需求的价格弹性。
    （四）限额保险。限额保险是指保险机构设立最高支付限额，超出这一限额的医疗费用由病人自己负担，这个最高支付限额是社会保险支付的“封顶线”。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    医疗保险需方的费用分担形式大致有以下几种：（）
    A

    定额自付

    B

    扣除保险

    C

    限额保险

    D

    按比例自付

    E

    按项目自付


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    社会医疗保险的基本原则错误的是

    A: 社会化原则

    B: 非属地化管理

    C: 全员参保原则

    D: 费用三方分担原则


    参考答案：?B??

  • 第14题：

    简述医疗保险的基本费用分担形式及其定义。


    参考答案：

    1.扣除保险：是指被保险人在就医时先自付一笔固定的费用，其余费用全部或部分由保险机构支付；
    2.共付保险：又称比例自付，是指保险机构和被保险人按一定比例共同支付医疗费用，这一定比例又称共付率；
    3.限额保险：是与扣除保险相反的一种医疗保险费用分担方式，是指保险机构为被保险人医疗费用补偿设立一个最高限额（封顶线），保险机构只支付限额内的医疗费用，超出限额的医疗费用由被保险人自己负担；
    4.混合保险：是将以上三种保险的内容结合起来应用（如同时规定起付线、共付比率和封顶线），以便利用各种分担方式的长处，弥补各种分担方式的短处，这也是一种对费用控制力度较强的保险分担方式；
    5.巨额保险：也成高额保险，是将少数人的大笔医疗开支包括在保险范围之内，只支付超过一定水平之后的医疗费用，这也是自愿性医疗保险或商业医疗保险常采用的一种费用分担方式。


  • 第15题：

    医保关系中最重要最核心的问题是（）

    • A、医疗保险基金的筹集方式
    • B、医疗保险基金的保障项目
    • C、医疗保险费用的支付方式
    • D、医疗保险费用的分担方式

    正确答案:C

  • 第16题：

    简述市场竞争的基本形式及其目的。


    正确答案:市场竞争的基本形式是参与贸易活动的买者之间，卖者之间以及买卖刷功能放之间的竞争。买者之间竞争的目的，主要是相互争夺有利的销售市场，以便尽快地以有利的价格把商品销售出去。买者之间竞争的目的，主要是相互争夺有利的购买条件，以尽快买到各自所需的商品，买卖双方之间的竞争主要是指买者和卖者在交换过程中为争取有利于自己的交换条件而进行的讨价还价。

  • 第17题：

    试述医疗保险费用的几种分担方式及其具体含义。


    正确答案: （一）定额自付。定额自付是指被保险人每发生一次门诊或住院费用，都自付一定数量的医疗费用。
    （二）扣除保险。扣除保险是指被保险人在就医时先支付一笔固定的费用，其余费用全部或部分由社会保险机构支付。自付的医疗费用水平又称起伏线或超保线。实行这种办法可以减少处理小额支付的手续和管理成本，也有利于控制参保人可能出现的浪费行为。
    （三）共付比例保险。共付保险要求参保人在第三方为其支付医疗费用的同时，本人也要支付一定比例的费用。其优点是在降低医疗服务价格的同时，仍能促使病人去寻求较便宜的医疗服务。共付保险的有效程度取决于医疗服务利用率对价格下降的反击程度，即医疗服务需求的价格弹性。
    （四）限额保险。限额保险是指保险机构设立最高支付限额，超出这一限额的医疗费用由病人自己负担，这个最高支付限额是社会保险支付的“封顶线”。

  • 第18题：

    医疗保险需方的费用分担形式大致有以下几种（）

    • A、定额自付
    • B、扣除保险
    • C、限额保险
    • D、按比例自付
    • E、按项目自付

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    问答题
    简述实践的含义及其基本特点和基本形式。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    多选题
    自2013年度起，对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后，剩余部分（“超限额分担费用”）医疗保险统筹基金与定点医疗机构按（）比例分担
    A

    职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付。

    B

    职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。

    C

    医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用，需动用统筹基金累计结余的，职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后，剩余部分按以下两种方式支付：（1）剩余部分足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的50%、定点医疗机构承担50%；（2）剩余部分不足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的40%、定点医疗机构承担60%；

    D

    上年度定点医疗机构限额有结余的（仅限当年），结余部分70%结转下年度使用


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简述经济法的基本定义及其提炼意义。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    简述消费信用的定义及其典型形式。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    简述轮对的定义及其基本分类？

    正确答案： 轮对是由1根车轴和2个车轮采取过盈配合，经冷压装组成的整体部件。我国货车轮对按所装用的轴承形式可分滑动轴承轮对、滚动轴承轮对。滚动轴承轮对又分为无轴箱滚动轴承轮对和有轴箱滚动轴承轮对。按其所适用的轴重又可分为滑动轴承的B、C、D、E等各型轮对及滚动轴承的RB2、RC2、RD2、RE2等各型轮对。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    医保关系中最重要最核心的问题是（）
    A

    医疗保险基金的筹集方式

    B

    医疗保险基金的保障项目

    C

    医疗保险费用的支付方式

    D

    医疗保险费用的分担方式


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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