简述胸膜腔。
题目
简述胸膜腔。
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第1题：
简述肋间血管和肋间神经的行程及胸膜腔穿刺进针的部位。
正确答案:肋间后动脉共9对，起自胸主动脉，行于第3～11肋间隙内的肋胸膜与肋间内肌之间，在肋角附近发出一较小的下支，沿下位肋骨上缘前行，本干又称上支，在肋间内肌与肋间最内肌之间沿肋沟前行。肋间后动脉的上、下支行于肋间隙前部与胸廓内动脉的肋间前支吻合。
第9、10、1l对肋间后动脉不分上下支。第1、2肋间隙的动脉来自肋颈干。胸主动脉还发出1对肋下动脉，沿第12肋下缘前行。
肋间后静脉与肋间后动脉伴行，向前与胸廓内静脉交通。右侧注入奇静脉、左侧注入半奇静脉或副半奇静脉。
肋间神经：第1～11对胸神经前支行于相应的肋间隙中，称肋间神经，在肋间隙伴随血管走行，近腋前线处发出外侧皮支。肋间神经本干至胸骨外侧约1cm处浅出，易名为前皮支。第12对胸神经前支行于第12肋下方，称肋下神经。
肋间后动、静脉和肋间神经从肋角至脊柱段走行不恒定，为避免损伤肋间血管和神经，不宜在肋角内侧穿刺。肋间血管和神经在肋角和腋中线之间三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经，行于肋沟内。因此，胸膜腔穿刺宜在肋角外侧于下位肋的上缘进针，但不宜紧靠肋骨上缘。在腋中线至胸骨之间，肋间前、后血管分为上、下支，分别沿肋上、下缘走行，该区穿刺应在肋间隙中部。临床常在肩胛线第8～9肋间隙进行。 -
第2题：
胸膜及胸膜腔（）
- A、脏、壁胸膜均可分4部
- B、脏、壁胸膜均为粘膜
- C、肋膈隐窝为胸膜腔的最低处
- D、胸膜和胸膜腔同义
- E、左、右胸膜腔互相连通
正确答案:C -
第3题：
问答题简述肋间血管和肋间神经的行程及胸膜腔穿刺进针的部位。正确答案： 肋间后动脉共9对，起自胸主动脉，行于第3～11肋间隙内的肋胸膜与肋间内肌之间，在肋角附近发出一较小的下支，沿下位肋骨上缘前行，本干又称上支，在肋间内肌与肋间最内肌之间沿肋沟前行。肋间后动脉的上、下支行于肋间隙前部与胸廓内动脉的肋间前支吻合。
第9、10、1l对肋间后动脉不分上下支。第1、2肋间隙的动脉来自肋颈干。胸主动脉还发出1对肋下动脉，沿第12肋下缘前行。
肋间后静脉与肋间后动脉伴行，向前与胸廓内静脉交通。右侧注入奇静脉、左侧注入半奇静脉或副半奇静脉。
肋间神经：第1～11对胸神经前支行于相应的肋间隙中，称肋间神经，在肋间隙伴随血管走行，近腋前线处发出外侧皮支。肋间神经本干至胸骨外侧约1cm处浅出，易名为前皮支。第12对胸神经前支行于第12肋下方，称肋下神经。
肋间后动、静脉和肋间神经从肋角至脊柱段走行不恒定，为避免损伤肋间血管和神经，不宜在肋角内侧穿刺。肋间血管和神经在肋角和腋中线之间三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经，行于肋沟内。因此，胸膜腔穿刺宜在肋角外侧于下位肋的上缘进针，但不宜紧靠肋骨上缘。在腋中线至胸骨之间，肋间前、后血管分为上、下支，分别沿肋上、下缘走行，该区穿刺应在肋间隙中部。临床常在肩胛线第8～9肋间隙进行。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述胸膜腔。正确答案： 胸膜腔是由胸膜壁层与胸膜脏层所国成的密闭的潜在的腔隙，其间仅有少量起润滑作用的浆液，无气体存在。解析： 暂无解析 -
第5题：
单选题脓胸是指（）。A胸膜腔受致病菌感染
B胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液
C肺内炎症合并胸膜腔积液
D胸膜炎的后期阶段
E胸膜腔的化脓性感染
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题有关胸膜腔的描述，正确的是（）A胸膜的壁层和脏层之间的腔隙为胸膜腔，腔内有少量浆液。
B胸膜的壁层和脏层之间的腔隙为胸膜腔，腔内有心、肺等器官。
C胸膜的壁层和脏层之间的腔隙为胸膜腔，腔内有心脏。
D胸膜的壁层和脏层之间的腔隙为胸膜腔，腔内有肺。
E胸膜的壁层和脏层之间的腔隙为胸膜腔，腔内有大血管。
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第7题：
脓胸是指（）
- A、胸膜腔受致病菌感染
- B、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液
- C、肺内炎症合并胸膜腔积液
- D、胸膜炎的后期阶段
- E、胸膜腔的化脓性感染
正确答案:E -
第8题：
简述胸膜腔穿刺及心包穿刺部位？
正确答案:胸膜腔穿刺常在肩胛线或腋后线与第7、8肋间隙交界处。 心包穿刺常在左侧剑肋角。 -
第9题：
问答题简述胸膜腔闭式引流的注意事项。正确答案： （1）保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，并更换引流装置；若引流管从胸壁滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医师作进一步处理。
（2）保持引流装置无菌：引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm以防瓶内液体逆流入胸膜腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作技术。
（3）保持引流管通畅：患者取半坐卧位，定时挤压胸膜腔引流管，手术当天每0.5～1小时1次，24小时后每2～3小时1次，防止引流管阻塞、扭曲、受压。如有堵塞，应及时通知医师，切忌冲洗；鼓励患者咳嗽，深呼吸运动及变换体位以利于胸腔内液体、气体的排出。
（4）注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动为4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，使其通畅，并立即通知医师处理。
（5）观察引流液的量、颜色、性质，并详细记录。一般每24小时总结引流量1次，若引流量>200mL，色鲜红，提示有活动性出血，应及时与医师联系。
（6）拔管指征：一般引流48～72小时后，临床观察无气体逸出或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流量<50mL，浓液<10mL，X线胸片示肺膨胀良好无漏气现象，患者无呼吸困难，即可拔管。护士应协助医师拔管，先拆去固定缝线，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，切口处敷料覆盖，胶布固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如有异常应及时通知医师处理。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题关于胸膜腔的概念，正确的是（）A胸膜腔内正压
B肺位于胸膜腔内
C左、右胸膜腔互相交通
D胸膜腔由脏胸膜与壁胸膜围成
E胸膜腔内含有大量浆液
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述胸膜腔穿刺术正确答案： （1）患者体位正确。（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
（2）穿刺点选择正确。（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。
（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确。（8分）常规消毒皮肤范围：以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）
（4）模拟穿刺操作正确。（5分）①穿刺前先测量血压。（1分）②以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入，转动三通活栓进行抽液。首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。（1分）③助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。（1分）如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）④抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）
（5）术后处理正确。（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸或昏厥等症状须立即诊治。
（6）提问（1分）①胸膜腔穿刺术的临床意义？答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。②穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？答：因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。③如果实施胸膜腔穿刺气胸排气治疗，穿刺点如何选择？答：穿刺点选在气胸侧锁骨中线第2～3肋间。④当连续抽气达4000ml仍抽不尽时应如何处理？答：考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。解析： 暂无解析