简述缺铁性贫血的诊断。
题目
简述缺铁性贫血的诊断。
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第1题：
缺铁性贫血诊断答案：解析：本病包括两个方面：确立是否系缺铁引起的贫血和明确引起缺铁的病因。典型病例诊断不难，根据有明确的缺铁病因及临床表现：小细胞低色素性贫血；血清铁＜8.9μmol/L，总铁结合力>64.4μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%；血清铁蛋白＜12μg／L;FEP>4.5μg/gHb；骨髓铁染色阴性不难诊断。上述实验指标中以骨髓可染铁及血清铁蛋白测定最有诊断意义，另外铁剂治疗试验是确定本病方法之一。缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10日到达高峰，平均达6%～8%，随后降至正常。但如果患者同时存在慢性疾病，或胃肠吸收障碍，此种治疗反应可不明显。 -
第2题：
简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点。
正确答案: ①口服铁剂易引起胃肠道反应，宜在饭后或餐中服用。
②避免与牛奶、茶、咖啡同时服，因茶中鞣酸与铁结合成不易吸收物质，牛奶含磷较高，均可影响铁的吸收。避免同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂等，以免抑制铁吸收；口服维生素C可促进铁吸收。
③口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑。
④服铁剂期间，大便会变成黑色，是由于铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，停药可恢复，以消除病人顾虑。
⑤铁剂治疗血红蛋白完全正常后，病人仍需继续服用铁剂3~6个月，以补足体内贮存铁。 -
第3题：
简述缺铁性贫血治疗原则。
正确答案: （1）病因治疗。
（2）铁剂治疗：首选口服铁剂。口服不耐受，消化道吸收障碍，因口服铁剂导致原有消化道疾病加重者，可考虑注射铁剂。 -
第4题：
简述缺铁性贫血的临床表现？
正确答案:1.缺铁原发病的表现：如消化性溃疡、月经过多等；
2.贫血的表现：常见症状为头痛、头晕、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等；
3.组织缺铁的表现：儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、异食癖等；
4.体征：除皮肤黏膜苍白外，毛发干燥、指甲扁平、无光泽、易碎裂，部分患者呈反甲。 -
第5题：
简述缺铁性贫血红细胞生成的诊断标准。
正确答案:符合贮铁缺乏的诊断标准：①血清铁蛋白＜14μg/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。同时有以下任何一条符合者即可诊断：
(1)运铁蛋白饱和度＜O.15。
(2)红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L(全血)或锌原卟啉＞0.96μmol/L(全血)，FEP/Hb＞4.5μg/gHb。
(3)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。 -
第6题：
缺铁性贫血的鉴别诊断。
正确答案:①铁粒幼细胞性贫血
②海洋性贫血
③慢性病贫血
④转铁蛋白缺乏症 -
第7题：
简述缺铁性贫血的病因。
正确答案:需铁量增加而摄入不足、铁的吸收障碍、慢性失血等。慢性失血是缺铁性贫血的最常见原因。 -
第8题：
问答题缺铁性贫血诊断正确答案： 本病包括两个方面：确立是否系缺铁引起的贫血和明确引起缺铁的病因。典型病例诊断不难，根据有明确的缺铁病因及临床表现：小细胞低色素性贫血；血清铁<8.9μmol/L，总铁结合力>64.4μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%；血清铁蛋白<12μg／L；FEP>4.5μg/gHb；骨髓铁染色阴性不难诊断。上述实验指标中以骨髓可染铁及血清铁蛋白测定最有诊断意义，另外铁剂治疗试验是确定本病方法之一。缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10日到达高峰，平均达6%～8%，随后降至正常。但如果患者同时存在慢性疾病，或胃肠吸收障碍，此种治疗反应可不明显。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述缺铁性贫血红细胞生成的诊断标准。正确答案： 符合贮铁缺乏的诊断标准：①血清铁蛋白＜14μg/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。同时有以下任何一条符合者即可诊断：
(1)运铁蛋白饱和度＜O.15。
(2)红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L(全血)或锌原卟啉＞0.96μmol/L(全血)，FEP/Hb＞4.5μg/gHb。
(3)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述营养性缺铁性贫血的外周血象特点？正确答案： 1）血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血
2）血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大
3）MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%
4）网织红细胞正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无特殊改变。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述缺铁性贫血实验室检查。正确答案： （1）形态学检查
①血象：小细胞低色素性贫血。血片中红细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大。
②骨髓：红系造血呈轻至中度活跃，以中晚幼红细胞增生为主。骨髓铁染色细胞内外铁均减少，尤以细胞外铁为明显，是诊断IDA的可靠指标。
（2）生化检查
①铁代谢检查：血清铁降低，<8.95μmol/L（500μg/L）；铁蛋白降低，<14μg/L；运铁蛋白饱和度降低，<15%；总铁结合力多升高，>64.44μmol/L（3600μg/L）。
②红细胞游离原卟啉升高，FEP/HB升高。解析： 暂无解析 -
第12题：
缺铁性贫血鉴别诊断答案：解析：主要与其他表现为小细胞低色素性的贫血鉴别。
(1)珠蛋白异常所致贫血：包括异常血红蛋白病和海洋性贫血，属遗传性疾病，常有家族史。查体可有脾肿大。血片中可见靶形红细胞。血清铁、铁蛋白和运铁蛋白饱和度不降低。
(2)慢性病性贫血：多数患者为正常细胞正常色素性贫血，部分患者呈小细胞低色素性贫血。血清铁降低，但总铁结合力不增加；血清铁蛋白和运铁蛋白受体升高；骨髓铁粒幼细胞减少，巨噬细胞内铁增加。
(3)铁粒幼细胞性贫血：骨髓中铁粒幼细胞增多，并出现特征性环形铁粒幼细胞，计数>15%有诊断意义。血清铁、铁蛋白升高。 -
第13题：
简述缺铁性贫血实验室检查。
正确答案:（1）形态学检查
①血象：小细胞低色素性贫血。血片中红细胞大小不一，细胞中心淡染区扩大。
②骨髓：红系造血呈轻至中度活跃，以中晚幼红细胞增生为主。骨髓铁染色细胞内外铁均减少，尤以细胞外铁为明显，是诊断IDA的可靠指标。
（2）生化检查
①铁代谢检查：血清铁降低，<8.95μmol/L（500μg/L）；铁蛋白降低，<14μg/L；运铁蛋白饱和度降低，<15%；总铁结合力多升高，>64.44μmol/L（3600μg/L）。
②红细胞游离原卟啉升高，FEP/HB升高。 -
第14题：
简述缺铁性贫血
正确答案: 缺铁性贫血是因体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
本病是贫血中最常见的类型，为全球性疾病，可发生在世界各国各民族。成年男性发病率为10％，女性20％，孕妇40％，儿童高达50％。钩虫病流行区特别多见，程度也较重。
【病因及发病机制】
1.慢性失血成年男性引起缺铁常见原因是消化道慢性失血，老年人特别应警惕胃肠道恶性肿瘤；妇女常见的原因是月经量过多（放环）；儿童期多因反复鼻出血、钩虫病；多次献血及长期服用阿司匹林引起的胃肠道黏膜出血，亦都是常见原因。
2.需铁量增加而摄入量不足因饮食中缺乏足够量的铁或食物结构不合理，导致铁吸收和利用减低。当生理性铁需要量增加时，如婴幼儿、青少年、月经期妇女、孕妇和哺乳期妇女，就容易发生营养性缺铁性贫血。婴幼儿，特别是早产儿和孪生儿，如给牛乳喂养而不及时添加辅助食物极易导致缺铁性贫血。
3.铁的吸收障碍胃大部切除术后因胃酸缺乏，或因胃空肠吻合，食物不经过十二指肠，均可影响铁的吸收；萎缩性胃炎因长期胃酸缺乏，可导致铁的吸收不良；小肠疾病引起长期腹泻，不但影响铁吸收，且可随着大量肠上皮细胞脱落而致失铁。
【临床表现】
1.本病发展缓慢，常出现原发病的表现。
2.贫血的表现和一般贫血相似，疲乏无力，面色苍白，心悸气急，头昏眼花。症状常和贫血的严重程度相关，缺铁引起的贫血性心脏病较易发生左心衰竭。
3.因组织缺铁而导致各种临床表现。因为许多影响细胞氧化还原过程的酶含有铁或为铁依赖酶。由于酶的活力降低可产生多方面临床表现：
（1）患儿精神发育异常和行为改变，对外界反应差，易激惹，注意力不集中。
（2）劳动耐力降低。
（3）缺铁影响小儿细胞免疫功能，表现为T细胞数目减少等。
（4）缺铁使抗寒能力降低，T水平减低。
（5）严重贫血还可致黏膜组织变化和外胚叶营养障碍，出现口炎，舌炎，萎缩性胃炎和胃酸缺乏，皮肤干燥，毛发干枯脱落，指甲扁平、脆薄易裂和反甲，甚至出现吞咽困难及异食癖。
【实验室检查】
1.血象轻症患者可无贫血，严重患者可表现为典型的低色素小细胞性贫血。红细胞平均体积<80fl，红细胞平均血红蛋白量<27pg，红细胞血红蛋白浓度（MCHC.<32％。成熟红细胞苍白区明显扩大，大小不一。严重者血小板也可减少。
2.骨髓象幼红细胞增生，中幼红细胞比例增多。幼红细胞核染色质致密，胞质减少，血红蛋白形成不良，边缘不整齐。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞低于15％。骨髓可染铁反映贮存铁含量。
3.血清铁及总铁结合力测定缺铁性贫血时，血清铁浓度常低于8.9μmol／L，总铁结合力>64.4μmol／L，转铁蛋白饱和度常降至15％以下。
4.血清铁蛋白测定血清铁蛋白（SF.低于12μg／L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。但患感染、炎症、肿瘤时，SF可升高。
5.红细胞游离原卟啉（FEP）测定FEP与铁结合成为血红素，再与球蛋白结合成血红蛋白。缺铁时，FEP升高，FEP>4.5μg／gHb时有诊断意义。
【诊断与鉴别诊断】
缺铁性贫血的诊断包括两个方面：确立是否系缺铁引起的贫血和明确引起缺铁的病因。典型病例诊断不难，根据：有明确的缺铁病因和临床表现；小细胞低色素性贫血；血清铁<8.9μmol／L，总铁结合力>64.4μmol／L，转铁蛋白饱和度<15％；血清铁蛋白<12μg／L，FEP>4.5μg／gHb；骨髓铁染色阴性。上述实验指标中以骨髓可染铁及血清铁蛋白测定最有诊断意义，另外铁剂治疗试验也是确定本症方法之一。缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天到达高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，随后血色素上升。但如果患者同时存在慢性疾病，或胃肠吸收障碍，此种治疗反应可不明显。
低色素性贫血尚可见于下列疾病：
1.珠蛋白生成障碍性贫血有家族史，周围血片可见多量靶形细胞，血清铁蛋白及骨髓可染铁均增多，血红蛋白电泳常有异常。
2.慢性病性贫血血清铁降低，但总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白正常或增高。常伴有肿瘤或感染性疾病。
3.铁粒幼细胞性贫血较罕见，多见于中年和老年人。血清铁增高，而总铁结合力降低，骨髓铁染色可见典型的环状铁粒幼细胞。
【治疗】
1.病因治疗病因或原发病确诊后必须进行积极的治疗。对于有潜在缺铁的因素均应想到有缺铁的可能，应尽早查明，给予补充，以防止发展成严重缺铁性贫血。
2.铁剂治疗
（1）口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。常用药：硫酸亚铁，每片0.3g，每天3次；富马酸亚铁，每片0.2g，每天3次；葡萄糖酸亚铁，每片0.3g，每天3次。口服铁剂可同时口服维生素C100mg，每天3次，以保护铁不被氧化。胃酸促进铁游离、溶解、还原，故胃酸缺乏病人同时口服稀盐酸，可使铁稳定在亚铁状态，促进吸收。空腹服用吸收率高，但胃部刺激明显，进食时或饭后服用可减少胃肠道刺激，也可从小剂量开始服用，然后逐渐增加。忌茶，以防铁被鞣酸沉淀而影响铁吸收。用药后5～10天网织红细胞升高，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月恢复正常，继续用药3～6个月以补充体内应有的贮存铁。
（2）注射铁剂应慎用，掌握好适应证。
1）口服铁剂后有严重消化道反应，无法耐受。
2）消化道吸收障碍：如胃、十二指肠切除术后，胃肠吻合术后，或患有萎缩性胃炎、慢性腹泻等。
3）严重消化道疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡或溃疡性结肠炎。
4）妊娠晚期亟待提高血红蛋白而分娩，或失血量较多。
5）不易控制的慢性失血。
常用的有右旋糖酐铁及山梨醇铁，含铁50mg／ml。患者所需铁的总量应准确计算，不应超量，以免引起急性铁中毒。计算方法：
铁的总剂量（mg）=[150-患者Hb（g／L）]×体重（kg）×0.33
首剂为50mg，如无不良反应，以后每日或隔日肌注100mg，深部肌肉注射。
注射铁剂后除局部肿痛外，尚可发生面部潮红，恶心，头痛，肌肉、关节痛和淋巴结炎，荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。 -
第15题：
简述婴幼儿缺铁性贫血的防治方法。
正确答案: 首先要提供充足、全面的营养，在饮食上要做到品种多样，搭配合理。
其次要积极纠正孩子挑食、偏食的习惯。
对于贫血较重的小儿，必须在医生的指导下给病儿补充铁剂。切忌盲目给孩子补充市售的铁强化食品或保健品。 -
第16题：
简述缺铁性贫血鉴别诊断。
正确答案:①铁粒幼细胞性贫血：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血；血清铁蛋白增加、骨髓外铁及内铁增加，出现环形铁粒幼细胞.血清铁和铁饱和度增加，总铁结合力不低；染色体核型异常.骨髓象幼红细胞畸形变化.②海洋性贫血：血片：多量靶形红细胞；珠蛋白肽链合成数量异常；血清有家族史，脾肿大，黄疸铁蛋白、血清铁和铁饱和度常增加.③慢性病性贫血：慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称”慢性系统病性贫血”或”继发性贫血”。 -
第17题：
简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。
正确答案: 母体影响：
①贫血性心脏病
②产后出血
③失血性休克
④产褥感染
对胎儿影响：
①胎儿生长发育受限
②胎儿窘迫
③早产
④死胎 -
第18题：
论述缺铁性贫血的诊断要点。
正确答案:缺铁性贫血的诊断要点是：（1）缺铁病因。（2）症状：①原发病表现。②贫血表现：头晕、乏力、心慌、气短、纳差。③组织缺铁表现：精神行为异常；儿童发育迟缓，智力低下，注意力不集中，Plummer-Vinson综合征。（3）体征：皮肤黏膜苍白，毛发干燥，指甲扁平或匙状甲。（4）实验室及器械检查：①血象：典型的小细胞低色素贫血；男性Hb<120g／L，女性Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。②骨髓象：增生性贫血，增生活跃，中晚幼红为主，有核老浆幼现象，铁染色示内铁、外铁减少或消失，铁粒幼红细胞<15％。③血清（血浆）铁<10.7μmo1／L（60μg／d1），总铁结合力＞64.44μmol／L（360／μg／dl），血清铁蛋白（SF.<14μg／L，运铁蛋白饱和度<0.15。 -
第19题：
问答题简述缺铁性贫血正确答案： 缺铁性贫血是因体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
本病是贫血中最常见的类型，为全球性疾病，可发生在世界各国各民族。成年男性发病率为10％，女性20％，孕妇40％，儿童高达50％。钩虫病流行区特别多见，程度也较重。
【病因及发病机制】
1.慢性失血成年男性引起缺铁常见原因是消化道慢性失血，老年人特别应警惕胃肠道恶性肿瘤；妇女常见的原因是月经量过多（放环）；儿童期多因反复鼻出血、钩虫病；多次献血及长期服用阿司匹林引起的胃肠道黏膜出血，亦都是常见原因。
2.需铁量增加而摄入量不足因饮食中缺乏足够量的铁或食物结构不合理，导致铁吸收和利用减低。当生理性铁需要量增加时，如婴幼儿、青少年、月经期妇女、孕妇和哺乳期妇女，就容易发生营养性缺铁性贫血。婴幼儿，特别是早产儿和孪生儿，如给牛乳喂养而不及时添加辅助食物极易导致缺铁性贫血。
3.铁的吸收障碍胃大部切除术后因胃酸缺乏，或因胃空肠吻合，食物不经过十二指肠，均可影响铁的吸收；萎缩性胃炎因长期胃酸缺乏，可导致铁的吸收不良；小肠疾病引起长期腹泻，不但影响铁吸收，且可随着大量肠上皮细胞脱落而致失铁。
【临床表现】
1.本病发展缓慢，常出现原发病的表现。
2.贫血的表现和一般贫血相似，疲乏无力，面色苍白，心悸气急，头昏眼花。症状常和贫血的严重程度相关，缺铁引起的贫血性心脏病较易发生左心衰竭。
3.因组织缺铁而导致各种临床表现。因为许多影响细胞氧化还原过程的酶含有铁或为铁依赖酶。由于酶的活力降低可产生多方面临床表现：
（1）患儿精神发育异常和行为改变，对外界反应差，易激惹，注意力不集中。
（2）劳动耐力降低。
（3）缺铁影响小儿细胞免疫功能，表现为T细胞数目减少等。
（4）缺铁使抗寒能力降低，T水平减低。
（5）严重贫血还可致黏膜组织变化和外胚叶营养障碍，出现口炎，舌炎，萎缩性胃炎和胃酸缺乏，皮肤干燥，毛发干枯脱落，指甲扁平、脆薄易裂和反甲，甚至出现吞咽困难及异食癖。
【实验室检查】
1.血象轻症患者可无贫血，严重患者可表现为典型的低色素小细胞性贫血。红细胞平均体积<80fl，红细胞平均血红蛋白量<27pg，红细胞血红蛋白浓度（MCHC.<32％。成熟红细胞苍白区明显扩大，大小不一。严重者血小板也可减少。
2.骨髓象幼红细胞增生，中幼红细胞比例增多。幼红细胞核染色质致密，胞质减少，血红蛋白形成不良，边缘不整齐。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞低于15％。骨髓可染铁反映贮存铁含量。
3.血清铁及总铁结合力测定缺铁性贫血时，血清铁浓度常低于8.9μmol／L，总铁结合力>64.4μmol／L，转铁蛋白饱和度常降至15％以下。
4.血清铁蛋白测定血清铁蛋白（SF.低于12μg／L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。但患感染、炎症、肿瘤时，SF可升高。
5.红细胞游离原卟啉（FEP）测定FEP与铁结合成为血红素，再与球蛋白结合成血红蛋白。缺铁时，FEP升高，FEP>4.5μg／gHb时有诊断意义。
【诊断与鉴别诊断】
缺铁性贫血的诊断包括两个方面：确立是否系缺铁引起的贫血和明确引起缺铁的病因。典型病例诊断不难，根据：有明确的缺铁病因和临床表现；小细胞低色素性贫血；血清铁<8.9μmol／L，总铁结合力>64.4μmol／L，转铁蛋白饱和度<15％；血清铁蛋白<12μg／L，FEP>4.5μg／gHb；骨髓铁染色阴性。上述实验指标中以骨髓可染铁及血清铁蛋白测定最有诊断意义，另外铁剂治疗试验也是确定本症方法之一。缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天到达高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，随后血色素上升。但如果患者同时存在慢性疾病，或胃肠吸收障碍，此种治疗反应可不明显。
低色素性贫血尚可见于下列疾病：
1.珠蛋白生成障碍性贫血有家族史，周围血片可见多量靶形细胞，血清铁蛋白及骨髓可染铁均增多，血红蛋白电泳常有异常。
2.慢性病性贫血血清铁降低，但总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白正常或增高。常伴有肿瘤或感染性疾病。
3.铁粒幼细胞性贫血较罕见，多见于中年和老年人。血清铁增高，而总铁结合力降低，骨髓铁染色可见典型的环状铁粒幼细胞。
【治疗】
1.病因治疗病因或原发病确诊后必须进行积极的治疗。对于有潜在缺铁的因素均应想到有缺铁的可能，应尽早查明，给予补充，以防止发展成严重缺铁性贫血。
2.铁剂治疗
（1）口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。常用药：硫酸亚铁，每片0.3g，每天3次；富马酸亚铁，每片0.2g，每天3次；葡萄糖酸亚铁，每片0.3g，每天3次。口服铁剂可同时口服维生素C100mg，每天3次，以保护铁不被氧化。胃酸促进铁游离、溶解、还原，故胃酸缺乏病人同时口服稀盐酸，可使铁稳定在亚铁状态，促进吸收。空腹服用吸收率高，但胃部刺激明显，进食时或饭后服用可减少胃肠道刺激，也可从小剂量开始服用，然后逐渐增加。忌茶，以防铁被鞣酸沉淀而影响铁吸收。用药后5～10天网织红细胞升高，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月恢复正常，继续用药3～6个月以补充体内应有的贮存铁。
（2）注射铁剂应慎用，掌握好适应证。
1）口服铁剂后有严重消化道反应，无法耐受。
2）消化道吸收障碍：如胃、十二指肠切除术后，胃肠吻合术后，或患有萎缩性胃炎、慢性腹泻等。
3）严重消化道疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡或溃疡性结肠炎。
4）妊娠晚期亟待提高血红蛋白而分娩，或失血量较多。
5）不易控制的慢性失血。
常用的有右旋糖酐铁及山梨醇铁，含铁50mg／ml。患者所需铁的总量应准确计算，不应超量，以免引起急性铁中毒。计算方法：
铁的总剂量（mg）=[150-患者Hb（g／L）]×体重（kg）×0.33
首剂为50mg，如无不良反应，以后每日或隔日肌注100mg，深部肌肉注射。
注射铁剂后除局部肿痛外，尚可发生面部潮红，恶心，头痛，肌肉、关节痛和淋巴结炎，荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述缺铁性贫血鉴别诊断。正确答案： 主要与其他表现为小细胞低色素性的贫血鉴别。
（1）珠蛋白异常所致贫血：包括异常血红蛋白病和海洋性贫血，属遗传性疾病，常有家族史。查体可有脾肿大。血片中可见靶形红细胞。血清铁、铁蛋白和运铁蛋白饱和度不降低。
（2）慢性病性贫血：多数患者为正常细胞正常色素性贫血，部分患者呈小细胞低色素性贫血。血清铁降低，但总铁结合力不增加；血清铁蛋白和运铁蛋白受体升高；骨髓铁粒幼细胞减少，巨噬细胞内铁增加。
（3）铁粒幼细胞性贫血：骨髓中铁粒幼细胞增多，并出现特征性环形铁粒幼细胞，计数>15%有诊断意义。血清铁、铁蛋白升高。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述如何预防缺铁性贫血？正确答案： 缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，以六个月至三岁的小儿发病率最高。小儿缺铁性贫血预防应从胎儿期开始，提倡母乳喂养，至少要有4个月时间，4个月后开始补铁。幼儿期应注意饮食安排，保证有足够的动物性蛋白和豆类食品，不仅提供优质蛋白质，还含有丰富的铁且吸收率也高。给予新鲜蔬菜和水果，以提供维生素C。使用铁强化食品注意不要过量，以免引起中毒，如无铁强化食品，可按医嘱服用铁制剂。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述缺铁性贫血临床表现。正确答案： IDA发病隐匿，呈渐进的慢性过程。
（1）一般表现：皮肤黏膜苍白，乏力，心悸，头晕，头痛，耳鸣，眼花等非特异性症状。
（2）皮肤黏膜及其附属器：扁平甲、反甲或匙状甲，舌乳头萎缩，严重时呈光滑舌并可伴有舌炎。
（3）各系统表现：心悸，气短，活动后为著。可闻及二尖瓣和肺动脉瓣区收缩期杂音。可有食欲不振、便秘、腹泻等。常伴浅表性或萎缩性胃炎。异食癖为IDA的特殊表现。解析： 暂无解析