肺癌如何与肺结核鉴别？
题目
肺癌如何与肺结核鉴别？
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第1题：
需与肺癌进行鉴别诊断的疾病有（）。
- A、肺结核球
- B、支气管肺炎
- C、肺部良性肿瘤
- D、恶性淋巴瘤
正确答案:A,B,C,D -
第2题：
肺结核与肺癌同时存在时应如何把肺癌病灶与结核病灶区别开来？
正确答案: 肺结核和肺癌同时存在时，如何在结核病灶中认出肺癌是一个重要问题。根据文献和工作中的体会，我们感到以下几点值得注意：
（1）浸润阴影：发生在两肺下叶基底段或两肺上叶前段的浸润阴影，在除外炎症后，应考虑到是否有肺癌存在的可能性，因为这些部位都不是肺结核的好发部位。肺结核的浸润阴影常因病灶重叠及溶解而使阴影的密度不均匀。
（2）球形病灶：发现直径大于3cm的球形病灶应疑为肺癌，此时要注意有无分叶和毛刺等恶性征象。
（3）空洞：鉴别结核空洞与肺癌空洞经常发生困难。内、外壁光滑的空洞多见于结核，而外壁呈分叶状、内壁呈结节状的空洞应疑为肺癌。
（4）肺门肿块：在成年人中，发现一侧肺门淋巴结增大时应首先考虑为肺癌，结核较少见。
（5）胸膜阴影：在抗结核治疗下，胸膜增厚阴影增大，或胸腔积液增加时应考虑到肿瘤存在的可能。
怀疑肺结核病人合并肺癌时，为了搞清病灶形态，必要时应作体层摄影，同时应查痰找瘤细胞。 -
第3题：
肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别（）
- A、肺癌
- B、肺血栓栓塞症
- C、非感染性肺部疾病
- D、急性肺脓肿
- E、肺结核
正确答案:A,B,C,D,E -
第4题：
问答题肺结核并发肺癌时应注意如何鉴别诊断?正确答案： ①肺癌浸润多呈密度较均匀的密度增高阴影，而结核病灶多夹杂有斑点状和线条状阴影；②在治疗随访过程中，某处病灶有吸收好转，而他处的病灶不见吸收或反而进展扩大现象时，提示后者很有可能为肺癌；③在随访过程中，肺内出现直径大于3cm的块状阴影且其轮廓不规则时，应考虑并发肺癌的可能；④成年患者病侧肺门区的淋巴结肿大，多见于肺癌而少见于结核。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题肺结核与肺癌同时存在时应如何把肺癌病灶与结核病灶区别开来？正确答案： 肺结核和肺癌同时存在时，如何在结核病灶中认出肺癌是一个重要问题。根据文献和工作中的体会，我们感到以下几点值得注意：
（1）浸润阴影：发生在两肺下叶基底段或两肺上叶前段的浸润阴影，在除外炎症后，应考虑到是否有肺癌存在的可能性，因为这些部位都不是肺结核的好发部位。肺结核的浸润阴影常因病灶重叠及溶解而使阴影的密度不均匀。
（2）球形病灶：发现直径大于3cm的球形病灶应疑为肺癌，此时要注意有无分叶和毛刺等恶性征象。
（3）空洞：鉴别结核空洞与肺癌空洞经常发生困难。内、外壁光滑的空洞多见于结核，而外壁呈分叶状、内壁呈结节状的空洞应疑为肺癌。
（4）肺门肿块：在成年人中，发现一侧肺门淋巴结增大时应首先考虑为肺癌，结核较少见。
（5）胸膜阴影：在抗结核治疗下，胸膜增厚阴影增大，或胸腔积液增加时应考虑到肿瘤存在的可能。
怀疑肺结核病人合并肺癌时，为了搞清病灶形态，必要时应作体层摄影，同时应查痰找瘤细胞。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题粟粒状肺转移瘤，肺泡癌如何与粟粒型肺结核鉴别？正确答案： 两肺多发散在粟粒阴影多见于许多疾病，如粟粒型肺结核、粟粒状肺转移瘤、肺泡癌、尘肺、外源性过敏性肺泡炎、血吸虫病、含铁血黄素沉着症、霉菌病、肺泡微石症、结节病等，其中以粟粒型肺结核、粟粒状肺转移瘤和肺泡癌较常见。粟粒状肺转移瘤和肺泡癌多发生在老年已为大家所熟知，但粟粒型肺结核发生在老年也不少见。藤井辉美氏等认为，在日本，粟粒型肺结核患者不仅成人增多，而且还向老年移行。Munt氏分析69例粟粒型肺结核，平均年龄50.1岁。在美国，粟粒型肺结核也存在高龄化倾向，大部分是因晚期播散所至。高龄者粟粒型肺结核患者由于症状不典型，容易误诊。在住吉氏122例粟粒型肺结核尸检病例中，生前诊断肺结核者41例，诊断粟粒型肺结核者只有6例。因为从有临床症状到肺部出现粟粒病灶需1周至2个月，而且即使两肺出现了粟粒病灶，有时还可能误诊为粟粒状肺转移或肺泡癌。可见，在老年患者中，粟粒型肺结核与粟粒状肺转移瘤、肺泡癌的鉴别十分重要。从X线上鉴别时要注意以下两点：
（1）对肺纹理的观察：
在鉴别诊断中应强调对于肺纹理观察，粟粒状肺转移瘤和肺泡癌由于有广泛癌性淋巴管炎，在肺野可出现异常线形阴影。有人分析了20例癌性淋巴管炎胸片，其中克氏A线11人，占55%，B线6人，占33%（A线是吻合淋巴管癌性淋巴管炎，厚不到1mm，呈直线或近似直线向肺门方向走行，无分支，长2~4厘米；B线是小叶间隔内癌性淋巴管炎，垂直于胸膜面，厚不到1mm，长小于2cm；C线呈网状。以上关于A、B、C线的解释是指癌瘤病例而言）。还有的著者认为，在粟粒状肺转移瘤或肺泡癌的粟粒病灶出现之前，可见不规则网状阴影。根据我们的观察，出现克氏A、B、C线是粟粒状肺转移和肺泡癌的特点，胃癌、鼻咽癌、乳癌等粟粒型转移均可有这种表现。有些肺泡癌仅见B线，三种线同时可见者较少。
（2）对病灶形态、分布的观察：
分析粟粒病灶的大小、密度、边缘、分布和动态变化对于鉴别诊断也很重要。粟粒型肺结核特点是“三均”，即大小均匀，密度均匀，分布均匀，病灶大小为1~4mm左右。根据我们观察，粟粒状肺转移病灶有的仅1~2mm，此时癌性淋巴管炎表现比病灶还明显；有些病例病灶较大，约4~5mm。大多数粟粒状肺转移病例肺尖无病灶。可见粟粒型肺结核与粟粒状肺转移病灶的大小、分布一般说来是不同的，后者病灶多，先从中下野出现，肺尖较清朗，而前者病灶分布均匀。少数粟粒型肺结核病例，肺尖和上野的病灶也较少，此时更应注意对肺纹理的观察，以求鉴别。
在X线上鉴别有困难时要参考临床表现。粟粒型肺结核以发烧、食欲不振、衰弱、咳嗽较常见，但不是特异的，有时症状很轻。至于结核菌素反应，痰中查结核菌虽有一定参考价价值，但不能视为绝对。据统计粟粒型肺结核时结核菌素反应阳性者为54.7%~70%，痰中结核菌阳性者63.4~68.5%（若把空洞者除外仅为45.5%），可见仍有部分假阴性。肺泡癌常以咳嗽、气短为主要症状，进行性加重是其特点。确定素粒型肺
转移要重视找原发病灶（如胃，鼻咽等部位）。解析： 暂无解析 -
第7题：
配伍题与周围型肺癌应鉴别的是（ ）|与中央型肺癌应鉴别的是（ ）|与弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（ ）|与癌性胸腔积液应鉴别的是（ ）|与癌性空洞应鉴别的是（ ）A粟粒性肺结核
B结核性空洞
C结核球
D结核性胸腔积液
E淋巴瘤
正确答案： C,E,A,D,B解析： 暂无解析 -
第8题：
肺癌应与肺结核、肺部炎症、肺良性肿瘤及淋巴肉瘤相鉴别。（ ）
正确答案:正确 -
第9题：
肺炎常与下列哪些疾病相鉴别（）
- A、肺结核
- B、肺癌
- C、急性肺脓肿
- D、非感染性肺部疾病
- E、肺血栓栓塞症
正确答案:A,B,C,D,E -
第10题：
粟粒状肺转移瘤，肺泡癌如何与粟粒型肺结核鉴别？
正确答案: 两肺多发散在粟粒阴影多见于许多疾病，如粟粒型肺结核、粟粒状肺转移瘤、肺泡癌、尘肺、外源性过敏性肺泡炎、血吸虫病、含铁血黄素沉着症、霉菌病、肺泡微石症、结节病等，其中以粟粒型肺结核、粟粒状肺转移瘤和肺泡癌较常见。粟粒状肺转移瘤和肺泡癌多发生在老年已为大家所熟知，但粟粒型肺结核发生在老年也不少见。藤井辉美氏等认为，在日本，粟粒型肺结核患者不仅成人增多，而且还向老年移行。Munt氏分析69例粟粒型肺结核，平均年龄50.1岁。在美国，粟粒型肺结核也存在高龄化倾向，大部分是因晚期播散所至。高龄者粟粒型肺结核患者由于症状不典型，容易误诊。在住吉氏122例粟粒型肺结核尸检病例中，生前诊断肺结核者41例，诊断粟粒型肺结核者只有6例。因为从有临床症状到肺部出现粟粒病灶需1周至2个月，而且即使两肺出现了粟粒病灶，有时还可能误诊为粟粒状肺转移或肺泡癌。可见，在老年患者中，粟粒型肺结核与粟粒状肺转移瘤、肺泡癌的鉴别十分重要。从X线上鉴别时要注意以下两点：
（1）对肺纹理的观察：
在鉴别诊断中应强调对于肺纹理观察，粟粒状肺转移瘤和肺泡癌由于有广泛癌性淋巴管炎，在肺野可出现异常线形阴影。有人分析了20例癌性淋巴管炎胸片，其中克氏A线11人，占55%，B线6人，占33%（A线是吻合淋巴管癌性淋巴管炎，厚不到1mm，呈直线或近似直线向肺门方向走行，无分支，长2~4厘米；B线是小叶间隔内癌性淋巴管炎，垂直于胸膜面，厚不到1mm，长小于2cm；C线呈网状。以上关于A、B、C线的解释是指癌瘤病例而言）。还有的著者认为，在粟粒状肺转移瘤或肺泡癌的粟粒病灶出现之前，可见不规则网状阴影。根据我们的观察，出现克氏A、B、C线是粟粒状肺转移和肺泡癌的特点，胃癌、鼻咽癌、乳癌等粟粒型转移均可有这种表现。有些肺泡癌仅见B线，三种线同时可见者较少。
（2）对病灶形态、分布的观察：
分析粟粒病灶的大小、密度、边缘、分布和动态变化对于鉴别诊断也很重要。粟粒型肺结核特点是“三均”，即大小均匀，密度均匀，分布均匀，病灶大小为1~4mm左右。根据我们观察，粟粒状肺转移病灶有的仅1~2mm，此时癌性淋巴管炎表现比病灶还明显；有些病例病灶较大，约4~5mm。大多数粟粒状肺转移病例肺尖无病灶。可见粟粒型肺结核与粟粒状肺转移病灶的大小、分布一般说来是不同的，后者病灶多，先从中下野出现，肺尖较清朗，而前者病灶分布均匀。少数粟粒型肺结核病例，肺尖和上野的病灶也较少，此时更应注意对肺纹理的观察，以求鉴别。
在X线上鉴别有困难时要参考临床表现。粟粒型肺结核以发烧、食欲不振、衰弱、咳嗽较常见，但不是特异的，有时症状很轻。至于结核菌素反应，痰中查结核菌虽有一定参考价价值，但不能视为绝对。据统计粟粒型肺结核时结核菌素反应阳性者为54.7%~70%，痰中结核菌阳性者63.4~68.5%（若把空洞者除外仅为45.5%），可见仍有部分假阴性。肺泡癌常以咳嗽、气短为主要症状，进行性加重是其特点。确定素粒型肺
转移要重视找原发病灶（如胃，鼻咽等部位）。 -
第11题：
单选题肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点是（ ）A肺结核球多见于老年女性
B肺结核球常位于上叶
C肺癌多见于老年
D肺结核球X线见肿块影密度不均匀，有钙化，周围常有卫星灶
E肺癌常表现为刺激性咳嗽
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题以下哪一项为肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点?（ ）A肺结核球多见于青年女性
B肺结核球常位于上叶
C肺癌多见于中老年
D肺结核球X线见肿块影密度不均匀有钙化点，周围常有散在性结核病灶
E肺癌常表现刺激性咳嗽
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
单选题以下哪项为肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点？（ ）A肺结核球多见于青年女性
B肺结核球常位于上叶
C肺癌多见于中老年
D肺结核球X线见肿块影密度不均匀有钙化点，周围常有散在性结构病灶
E肺癌常表现刺激性咳嗽
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别正确答案： 结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化，周围多有卫星灶，外围型肺癌多为分叶状肿块，有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷解析： 暂无解析