女性，30岁，由海南省回内地后1周。有持续性高热3天，伴寒战、头痛、大汗、谵妄，抽搐2次，昏迷状态。血压正常，无皮疹，颈项抵抗，心肺（-），肝脏肋下1cm，脾肋下1cm，质软。血白细胞5.5×109/L，中性70%，大单核细胞30%，脑脊液常规压力高于正常。首选检查是（）A、血涂片查疟原虫B、血培养C、肥达氏反应D、肝功能检查E、乙脑特异性IgM检查

题目

女性，30岁，由海南省回内地后1周。有持续性高热3天，伴寒战、头痛、大汗、谵妄，抽搐2次，昏迷状态。血压正常，无皮疹，颈项抵抗，心肺（-），肝脏肋下1cm，脾肋下1cm，质软。血白细胞5.5×10⁹/L，中性70%，大单核细胞30%，脑脊液常规压力高于正常。首选检查是（）

A、血涂片查疟原虫
B、血培养
C、肥达氏反应
D、肝功能检查
E、乙脑特异性IgM检查

相似考题

1.患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是A．便常规检查B．肥达反应C．血涂片找疟原虫D．肝功能试验E．乙脑特异IgM抗体检测

2.患者，女，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8月9日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血WBC12×109/L，N75%，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是A．粪常规检查B．肥达反应C．血涂片找疟原虫D．肝功能试验E．乙脑特异IgM抗体检测

3.女性，25岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是A．便常规检查B．肥达反应C．血涂片找疟原虫D．肝功能试验E．乙脑特异IgM抗体检测

4.一女性，25岁，从海南岛探亲回家后，持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月 9日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血WBC 12×109/L，N 0.75，CSF外观清亮，压力稍高，其余正常。为了诊断最先检查的项目是A．便常规检查B．肥达反应C．血涂片找疟原虫D．肝功能试验E．乙脑特异IgM抗体检测

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第1题：

患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×10／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。

对本病例诊断有较大意义的实验室检查是
A.脑电图检查
B.头颅CT检查
C.血培养细菌
D.血涂片找疟原虫
E.肥达反应

答案：D
解析：
这是一组理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：①第40题选答"B"，患者从流行病学、体征以及脑脊液检查均符合脑型疟疾的临床表现，血片镜检查疟原虫对本病诊断有较大意义；②第41题选答"B"，本题主要是B与E之中选择，恙虫病可持续发热，中毒症状明显，可出现神经中毒症状；阿米巴痢疾可有中度热，主要症状为消化道症状；③第42题选答"A"、"B"、"C"、"E"，说明诊断错，导致治疗错误；④第43题选答"A"、"B"、"C"、"E"，说明对脑型疟疾凶险认识不够，脑型疟疾最多见的致死原因是脑疝，其他几种原因少见。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
第2题：

女，16岁，持续高热一周，近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。

最有价值的实验室检查是
A.血常规
B.血培养
C.大便常规
D.肥达反应
E.肝功能

答案：D
解析：
第3题：

患者，女性，28岁，从海南岛旅行回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于7月29日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹（－），心肺正常，肝脾均未触及。血WBC 13×10⁹／L，N 76％，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是（）
A便常规检查
B肥达氏反应
C血涂片找疟原虫
D肝功能试验
E乙脑特异IgM抗体检测

C
略
第4题：

女，16岁，持续高热一周，近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。最有价值的实验室检查是（）。
- A、血常规
- B、血培养
- C、大便常规
- D、肥达反应
- E、肝功能
正确答案:D
第5题：

男，25岁，于6月去海南岛旅游回南昌2周，高热5天，伴发冷、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎给予氟哌酸处理，体温有短暂下降后以上症状又复现，每日无规律发作，病后3天出现剧烈头痛，谵妄、遂进入昏迷伴有间歇性抽搐。查体：血压正常，神志不清，颈项强直，克、布氏征阳性，巴氏征阴性。脾在肋下1.5cm，实验室检查：外周血象：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.18，单核细胞0.04，脑脊液：压力稍高，细胞数0.04×10⁹/L，生化检查结果正常，尿、粪常规正常。简述处理原则。

正确答案: 处理原则：①对症：脱水：用20%甘露醇，改善微循环：用低分子右旋糖酐；②病原治疗：控制症状：用奎宁静滴，12小时后重复1次，清醒后改口服。
第6题：

诊断乙脑常做的检查是（）
- A、血培养及肥达反应
- B、特异性抗体IgM检测
- C、白细胞计数分类及尿常规
- D、脑脊液检查及白细胞计数
- E、白细胞计数及血涂片找病原体
正确答案:B
第7题：

刘某，女，17岁，学生。不规则发热10余天，体温38.5～39.8℃，无畏寒、寒战，有食欲不振、腹胀、便秘，近2天出现精神恍惚、谵妄、听力下降。入院前曾不规则用过青霉素、头孢菌素等治疗。身体评估：体温39.8℃，脉搏104次／分，血压95／70mmHg。表情呆滞，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞4.1×10/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞34%。为明确诊断，需进一步做的检查是（）
- A、血培养
- B、骨髓培养
- C、肥达反应
- D、尿培养
- E、粪便培养
正确答案:B
第8题：

男，20岁，持续高热1周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。此时最有价值的实验室检查为（）
- A、血常规
- B、大便常规
- C、血培养
- D、肥达反应
- E、肝功能
正确答案:C
第9题：

单选题
女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×109/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×109/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。为明确诊断，该患者应最先检查的项目是（）
A
便常规检查
B
肥达反应
C
血涂片找疟原虫
D
肝功能试验
E
乙脑特异IgM抗体检测
F
血细菌培养

正确答案： A
解析：暂无解析
第10题：

单选题
诊断乙脑常做的检查是（）
A
血培养及肥达反应
B
特异性抗体IgM检测
C
白细胞计数分类及尿常规
D
脑脊液检查及白细胞计数
E
白细胞计数及血涂片找病原体

正确答案： D
解析：暂无解析
第11题：

单选题
男，20岁，持续高热1周，伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。此时最有价值的实验室检查为（）
A
血常规
B
大便常规
C
血培养
D
肥达反应
E
肝功能

正确答案： D
解析：暂无解析
第12题：

女，16岁，持续高热l周，近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。?
最有价值的实验室检查是

A．血常规
B．血培养
C．大便常规
D．肥达反应
E．肝功能

答案：B
解析：
第13题：

早期诊断乙脑常做的检查是

A．特异性抗体IgM检测
B．白细胞计数分类及尿常规
C．脑脊液检查及白细胞计数
D．白细胞计数及血涂片找病原体
E．血培养及肥达反应

答案：A
解析：
目前多用特异性IgM抗体测定来进行乙脑的早期诊断。
第14题：

男，25岁，于6月去海南岛旅游回南昌2周，高热5天，伴发冷、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎给予氟哌酸处理，体温有短暂下降后以上症状又复现，每日无规律发作，病后3天出现剧烈头痛，谵妄、遂进入昏迷伴有间歇性抽搐。查体：血压正常，神志不清，颈项强直，克、布氏征阳性，巴氏征阴性。脾在肋下1.5cm，实验室检查：外周血象：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.18，单核细胞0.04，脑脊液：压力稍高，细胞数0.04×10⁹/L，生化检查结果正常，尿、粪常规正常。该患者最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?

正确答案: 诊断：该患者最可能的诊断为脑型疟疾。
诊断依据：①流行病学资料：发病前到过疟疾流行区；②发作性寒战、高热、大汗热退的临床过程，但间歇期不规则；③有中枢神经系统症状如抽搐、昏迷和脑膜刺激征阳性；④脾脏肿大；⑤贫血。
第15题：

女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×10⁹/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×10⁹/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。为明确诊断，该患者应最先检查的项目是（）
- A、便常规检查
- B、肥达反应
- C、血涂片找疟原虫
- D、肝功能试验
- E、乙脑特异IgM抗体检测
- F、血细菌培养
正确答案:C
第16题：

男性青年，持续发热伴咳嗽18天。查体，体温39℃，脉搏80次/分，肝肋下1cm，脾肋下5cm，wbc4.2×10/L。为了确诊，最重要的检查是（）
- A、血与骨髓培养
- B、胸片
- C、肝功能
- D、两对半
- E、肥达氏反应
正确答案:A
第17题：

患者，女性，28岁，从海南岛旅行回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于7月29日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹（-），心肺正常，肝脾均未触及。血WBC13×10／L，N16%，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是（）
- A、便常规检查
- B、肥达氏反应
- C、血涂片找疟原虫
- D、肝功能试验
- E、乙脑特异IgM抗体检测
正确答案:C
第18题：

患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×10⁹／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。对本病例诊断有较大意义的实验室检查是（）。
- A、脑电图检查
- B、头颅CT检查
- C、血培养细菌
- D、血涂片找疟原虫
- E、肥达反应
正确答案:D
第19题：

单选题
男性青年，持续发热伴咳嗽18天。查体，体温39℃，脉搏80次/分，肝肋下1cm，脾肋下5cm，wbc4.2×10/L。为了确诊，最重要的检查是（）
A
血与骨髓培养
B
胸片
C
肝功能
D
两对半
E
肥达氏反应

正确答案： E
解析：暂无解析
第20题：

单选题
女，16岁，持续高热一周，近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。最有价值的实验室检查是（）。
A
血常规
B
血培养
C
大便常规
D
肥达反应
E
肝功能

正确答案： C
解析：暂无解析
第21题：

单选题
女性，30岁，由海南省回内地后1周。有持续性高热3天，伴寒战、头痛、大汗、谵妄，抽搐2次，昏迷状态。血压正常，无皮疹，颈项抵抗，心肺（-），肝脏肋下1cm，脾肋下1cm，质软。血白细胞5.5×109/L，中性70%，大单核细胞30%，脑脊液常规压力高于正常。首选检查是（）
A
血涂片查疟原虫
B
血培养
C
肥达氏反应
D
肝功能检查
E
乙脑特异性IgM检查

正确答案： A
解析：暂无解析

题目

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