患者高某某,男,30岁。患者两手指及右下肢麻木刺痛怕冷已两年之久,每遇阴冷加重,少事活动,反觉舒服,但过劳则麻木更重。曾经西医按末梢神经炎,用维生素等药治疗不效。病人面色不华,肌肤肢体无异常变化,脉弦沉细而涩,舌质淡红、苔白滑,舌下络脉淡紫略粗。结合案例写出中医诊断,证型,辨证分析,治法,方药。

题目

患者高某某,男,30岁。患者两手指及右下肢麻木刺痛怕冷已两年之久,每遇阴冷加重,少事活动,反觉舒服,但过劳则麻木更重。曾经西医按末梢神经炎,用维生素等药治疗不效。病人面色不华,肌肤肢体无异常变化,脉弦沉细而涩,舌质淡红、苔白滑,舌下络脉淡紫略粗。结合案例写出中医诊断,证型,辨证分析,治法,方药。


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  • 第1题:

    患者52岁,女,面部红斑,心悸怔忡,健忘失眠,多梦,面色不华,肢体麻木,舌质淡,苔薄白,脉细缓。其中医治法是

    A、祛风通络

    B、清热祛风

    C、凉血活血

    D、益气养血

    E、健脾补肾


    参考答案:D

  • 第2题:

    A.大出血后面色苍白,眩晕心悸,舌淡,脉微或芤等危重证候
    B.月经量多鲜红,咽喉肿痛,烦躁,舌绛,脉数
    C.腹部肿块坚硬而不移,痛如针刺而固定,夜重,肌肤甲错,舌紫黯,脉细涩
    D.腹部刺痛,月经延期,紫黯有血块,舌紫黯,脉沉涩
    E.头晕心悸,气短乏力,面色晦暗,局部青紫,刺痛,肢体麻木,舌淡紫,脉细涩

    气随血脱证的临床表现是

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    张某某,女,55岁。患者自觉恶寒发热,颜面浮肿明显,小便短少……按风水治疗,三月后患泄泻,腹痛便脓血,一日夜二十余次,粪检:白细胞(++),红细胞(+)。患者形瘦神疲,闭目懒言,泄泻为褐色粘液便,腹时隐痛,食后即泻,完谷不化,脉细微弦,舌苔白腻。写出案例的中医诊断,证型,辨证分析,治法,方药。


    正确答案: 中医诊断:下利
    证型:虚寒下利
    辩证分析:脾肾不足,中气大伤,湿浊之邪留恋。
    治法:温涩固下,和养胃气
    方药:桃花汤加味(剂量:赤石脂25.0,干姜4.5,粳米1,撮炒苡仁20.0,川黄连5.0,广木香6.0,罂粟壳9.0,肥大枣5枚)

  • 第4题:

    患者,女,32岁。发病3年,手足厥冷,但不过膝、不过肘,面色咣白,口不渴,舌淡苔白,脉沉细。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。


    正确答案: 辨证:营血不足,寒凝经脉,血行不畅。
    治法:温经散寒,养血通脉。
    处方:当归四逆汤。当归12g桂枝9g芍药9g细辛3g通草6g甘草6g大枣6枚水煎服
    方义分析:方中桂枝温经散寒,温通血脉,当归养血和血,芍药助当归养血和营,细辛助桂枝温通血脉,通草通经脉、畅血行,大枣、甘草益气健脾养血。诸药合用,温经散寒,养血通脉,以使阳气充盛,寒邪得散,血脉畅行,诸症自愈。

  • 第5题:

    病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,72岁。便秘20余年。患者便秘20余年,自服麻仁丸不效,现诉大便艰涩,排出困难,四肢不温,腹中冷痛,腰膝酸冷。体格检查:T37.2℃,R20次/min,BP140/84mmHg。心肺无异常。腹部无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。舌淡苔白,脉沉迟。纤维结肠镜:直肠、乙状结肠黏膜充血水肿,局部浅表糜烂。


    正确答案: 中医诊断:便秘。
    证型:阳虚便秘。
    辨证分析:年老素体阳虚,阳气虚衰,阴寒凝结,肠道传送无力,故大便艰涩,排出困难。阴寒内盛,气机阻滞,故腹中冷痛,喜热怕冷。阳虚温煦无权,故四肢不温,腰膝酸冷。舌淡苔白,脉沉迟,均为阳虚之象。
    治法:温阳通便。
    主方:济川煎加减。
    用药:肉苁蓉、当归、牛膝、枳壳、升麻、泽泻、附子、火麻仁。

  • 第6题:

    病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,女性,17岁。头晕目眩1周。1周前,突发头晕眼花,视物旋转,喜暗恶明,闭目及平卧可少安,睁眼及起坐则加重,站立则眩晕欲倒,自觉有气上冲心胸,作时心悸,小便不利,纳呆。面色苍暗不华,舌淡红、苔白润,脉沉细弦。


    正确答案: 中医诊断:眩晕。
    证型:苓桂术甘汤证。
    辨证分析:脾虚水停,水气上冲,故见气上冲胸,心悸;清阳不升,水饮上泛,清窍被蒙,故眩晕;脾虚不运,则纳呆,面色苍暗无华;水湿不化则小便不利,苔白润,脉沉细而弦。
    治法:温阳健脾,利水降冲。
    主方:茯苓桂枝白术甘草汤。
    用药:茯苓、桂枝、甘草、白术

  • 第7题:

    病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,45岁。患者有肾盂肾炎病史。1周前,因感冒微发热,小便黄短,尿频,尿后有痛感,经小便检查:白细胞(++),蛋白(++)。经用抗生素治疗,效果不显,而转中医治疗。刻诊:小便黄短而频,尿后有痛感,口渴喜饮,心烦,饮水后即呕吐,仍有低热37.6℃,小腹微胀,脉浮略滑,舌淡红苔白稍干。


    正确答案: 中医诊断:小便不利。
    证型:寒水互结下焦。
    辨证分析:寒水互结,气化受阻,下焦蓄水,上干于胃。
    治法:通阳降逆,化气利水。
    主方:五苓散加减。
    用药:泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝。

  • 第8题:

    虚劳证,头晕,目眩,胁痛,肢体麻木,筋脉拘急,妇女月经不调,面色不华,舌质淡,苔白薄,脉细。辨证应属()

    • A、肝阴虚证
    • B、肝血虚证
    • C、心气虚证
    • D、脾气虚证
    • E、肾气虚证

    正确答案:B

  • 第9题:

    单选题
    虚劳证,头晕,目眩,胁痛,肢体麻木,筋脉拘急,妇女月经不调,面色不华,舌质淡,苔白薄,脉细。辨证应属()
    A

    肝阴虚证

    B

    肝血虚证

    C

    心气虚证

    D

    脾气虚证

    E

    肾气虚证


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者林某,两手指及右下肢麻木、刺痛、怕冷两年,每遇阴冷加重,少事活动反觉舒服,但过劳则麻木更重。伴面色不华,脉弦沉细而涩,舌质淡红,苔白滑,舌下络脉淡紫略粗。应首选的方剂为()
    A

    指迷茯苓丸

    B

    黄芪建中汤

    C

    黄芪桂枝五物汤

    D

    肾气丸

    E

    小建中汤


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    患者李某某,男,30岁。症见:发热已有五六日,胸脘胀闷,食欲不佳,神疲乏力,小便赤。T:37.6℃,双侧巩膜呈现中度黄染,腹部柔软,无压痛,脾脏未扪到,肝脾约一横指。舌红苔白腻,脉濡数。写出案例中李某某的中医诊断,证型,辨证分析,治法,方药。

    正确答案: 中医诊断:黄疸
    证型:阳黄(湿重于热)
    辨证分析:湿热困遏脾胃,胆液不循常道外现。湿重于热。
    治法:利湿清热退黄
    方药:茵陈五苓散(剂量:绵茵陈30g,桂枝3g,茯苓9g,猪苓9g,生茅术9g,泽泻12g)
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,女性,17岁。头晕目眩1周。1周前,突发头晕眼花,视物旋转,喜暗恶明,闭目及平卧可少安,睁眼及起坐则加重,站立则眩晕欲倒,自觉有气上冲心胸,作时心悸,小便不利,纳呆。面色苍暗不华,舌淡红、苔白润,脉沉细弦。

    正确答案: 中医诊断:眩晕。
    证型:苓桂术甘汤证。
    辨证分析:脾虚水停,水气上冲,故见气上冲胸,心悸;清阳不升,水饮上泛,清窍被蒙,故眩晕;脾虚不运,则纳呆,面色苍暗无华;水湿不化则小便不利,苔白润,脉沉细而弦。
    治法:温阳健脾,利水降冲。
    主方:茯苓桂枝白术甘草汤。
    用药:茯苓、桂枝、甘草、白术
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,女,40岁。平素多病,自觉头晕,目眩加重半月,胁痛,肢体麻木,筋脉拘急,闭经,面色不华,唇、指甲色淡,肌肤枯糙,舌质淡红苔少,脉细。治疗本病的首选方剂是

    A:归脾汤
    B:天麻钩藤汤
    C:四物汤
    D:养心汤
    E:天王补心丹

    答案:C
    解析:
    根据该患者临床表现,可辨证为虚劳肝血虚证,选用四物汤补血养肝。

  • 第14题:

    刘XX,男,57岁,有高血压病十年,经常眩晕,头痛。昨日晚餐时左手突然麻木,无力握持,舌体运动不灵。次日清晨,左侧上下肢体不能自主活动,语言謇涩不清,眩晕,头痛,但神志清醒,舌质红,苔白腻,脉弦细有力。要求写出:①证名诊断;②辨证分析。


    正确答案: 分析结果:①证名:肝阳化风证
    ②辨证分析:本证因肝阳化风挟痰阻滞经气运行所致。肝阳亢逆,风阳上扰,气血壅滞经脉,则眩晕,头痛;肢体麻木、无力,风痰窜扰经脉,气血运行不利,脉络弛缓不用,故见半身不遂,语言謇涩;舌红,苔白腻,脉弦细有力,为肝肾阴亏、阳亢挟痰之征。

  • 第15题:

    患者李某某,男,30岁。症见:发热已有五六日,胸脘胀闷,食欲不佳,神疲乏力,小便赤。T:37.6℃,双侧巩膜呈现中度黄染,腹部柔软,无压痛,脾脏未扪到,肝脾约一横指。舌红苔白腻,脉濡数。写出中医诊断,证型,辨证分析,治法,方药。


    正确答案: 中医诊断:黄疸
    证型:阳黄(湿重于热)
    辨证分析:湿热困遏脾胃,胆液不循常道外现。湿重于热。
    治法:利湿清热退黄
    方药:茵陈五苓散(剂量:绵茵陈30g,桂枝3g,茯苓9g,猪苓9g,生茅术9g,泽泻12g)

  • 第16题:

    患者,男,78岁。两天前自觉神疲乏力,继而渐觉左侧肢体不利,口眼喁斜,语言謇涩,口角流涎,小便不禁,舌黯淡,苔白略腻,脉缓无力。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。


    正确答案: 辨证:正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻。
    治法:益气,活血,通络。
    处方:补阳还五汤加石菖蒲。生黄芪60g当归尾6g赤芍5g地龙6g川芎6g红花6g桃仁6g石菖蒲10g水煎服
    方义分析:重用生黄芪补益元气,意在气旺则血行,瘀去络通,为君药;当归尾活血通络而不伤血,用以为臣药;赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀,为佐药;地龙通经活络,力专善走,周行全身,配合诸药以行药力,为佐使药。另加石菖蒲化痰开窍。

  • 第17题:

    病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


    正确答案: 诊断:原发性闭经。
    证型:肾气亏损。
    辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
    治法:补肾益气,调理冲任。
    主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
    用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

  • 第18题:

    病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,39岁。慢性腹泻1年。腹泻已逾1年,经常肠鸣,大便稀溏,日下八九次,食欲欠佳,完谷不化,曾经数医少效。诊时面色惨白无华,精神疲乏。腹部稍胀而喜按,舌苔黄厚而腻,脉细迟。


    正确答案: 中医诊断:太阴病。
    证型:理中汤证。
    辨证分析:脾虚中寒,运化失职,故食欲不振;脾虚不运,寒湿下注,故泄泻不止,腹胀满;面白无华,脉细迟为脾虚气血不足之征。
    治法:温中健脾,散寒除湿。
    主方:理中汤。
    用药:人参、白术、干姜、炙甘草。

  • 第19题:

    病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,23岁,教师。素有痰饮,每遇季节变换或感冒即发,发则喘息气逆,喉间水鸡声,痰多而咳少,形寒。喘剧则不能卧。苔白,脉浮滑。


    正确答案: 中医诊断:咳嗽上气。
    证型:寒饮郁肺。
    辨证分析:患者素有痰饮内伏,在外感风寒时诱发。当寒邪入肺,引动伏痰,肺气逆而不降,出现咳嗽气喘;痰阻气道,气触其痰,痰气搏击,故见喉中痰鸣如水鸡声。形寒、舌苔白、脉浮滑均为寒饮郁肺征象。
    治法:温肺散寒,化痰平喘。
    主方:射干麻黄汤加减。
    用药:射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、半夏、大枣。

  • 第20题:

    患者林某,两手指及右下肢麻木、刺痛、怕冷两年,每遇阴冷加重,少事活动反觉舒服,但过劳则麻木更重。伴面色不华,脉弦沉细而涩,舌质淡红,苔白滑,舌下络脉淡紫略粗。应首选的方剂为()。

    • A、指迷茯苓丸
    • B、黄芪建中汤
    • C、黄芪桂枝五物汤
    • D、肾气丸
    • E、小建中汤

    正确答案:C

  • 第21题:

    问答题
    患者高某某,男,30岁。患者两手指及右下肢麻木刺痛怕冷已两年之久,每遇阴冷加重,少事活动,反觉舒服,但过劳则麻木更重。曾经西医按末梢神经炎,用维生素等药治疗不效。病人面色不华,肌肤肢体无异常变化,脉弦沉细而涩,舌质淡红、苔白滑,舌下络脉淡紫略粗。结合案例写出中医诊断,证型,辨证分析,治法,方药。

    正确答案: 中医诊断:血痹
    证型:气血失和
    辨证分析:阳气不足,气虚血滞,营卫不和。
    治法:益气活血,调和营卫
    方药:黄芪桂枝五物汤加味(剂量:黄芪50.0,桂枝15.0,赤芍15.0,王不留行15.0,生姜15.0,大枣5枚)
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,男,61岁。面浮。下肢肿,腹部胀满有水,心悸,咳喘,咯痰清稀,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细。中医诊断是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: B
    解析:
    咯痰清稀,怕冷,舌胖,苔白滑均是阳虚的表现,阳气虚,气化失司,水饮不化,故见面浮。下肢肿,腹部胀满有水。故选D。

  • 第23题:

    问答题
    病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,女性,47岁。两手厥冷、发绀3个月。3个月前手指尖发冷、发白,继而青紫麻木,放入热水中则刺痛,诊断"雷诺氏现象",经中西医药及针刺治疗均未效。至12月份右手示指末梢指锤发现瘀血青紫小点,逐渐扩大如豆粒,日久不消,现已两月,经外敷药物治疗不效。常有头晕、心悸。面色苍白,舌淡苔白,两脉细弱。

    正确答案: 中医诊断:厥阴病。
    证型:当归四逆汤证。
    辨证分析:双手发冷、发白、发绀等均为寒凝血瘀所致;面色苍白,常头晕、心悸,舌淡苔白,两脉细涩乃血虚之象。
    治法:养血通脉,温经散寒。
    主方:当归四逆汤。
    用药:当归、细辛、通草、芍药、炙甘草、桂枝、大枣。
    解析: 暂无解析