患者李某某，男，30岁。症见：发热已有五六日，胸脘胀闷，食欲不佳，神疲乏力，小便赤。T：37.6℃，双侧巩膜呈现中度黄染，腹部柔软，无压痛，脾脏未扪到，肝脾约一横指。舌红苔白腻，脉濡数。写出案例中李某某的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药。
题目
患者李某某，男，30岁。症见：发热已有五六日，胸脘胀闷，食欲不佳，神疲乏力，小便赤。T：37.6℃，双侧巩膜呈现中度黄染，腹部柔软，无压痛，脾脏未扪到，肝脾约一横指。舌红苔白腻，脉濡数。写出案例中李某某的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药。
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第1题：
发热恶热，神疲气短，肢倦乏力，胸闷懒言，口渴喜饮，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数者属于（）。
- A、寒湿证
- B、湿热证
- C、风湿证
- D、暑湿证
正确答案:D -
第2题：
张某某，女，55岁。患者自觉恶寒发热，颜面浮肿明显，小便短少……按风水治疗，三月后患泄泻，腹痛便脓血，一日夜二十余次，粪检：白细胞（＋＋），红细胞（＋）。患者形瘦神疲，闭目懒言，泄泻为褐色粘液便，腹时隐痛，食后即泻，完谷不化，脉细微弦，舌苔白腻。写出案例的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药。
正确答案: 中医诊断：下利
证型：虚寒下利
辩证分析：脾肾不足，中气大伤，湿浊之邪留恋。
治法：温涩固下，和养胃气
方药：桃花汤加味（剂量：赤石脂25.0，干姜4.5，粳米1，撮炒苡仁20.0，川黄连5.0，广木香6.0，罂粟壳9.0，肥大枣5枚） -
第3题：
王某，男，40岁。自诉周身黄染一周余，起病时表现为发热口渴，周身乏力，纳差，继而周身迅速发黄，黄色鲜明，同时伴有便秘，小便黄赤，口干苦，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦数。其肝功能化验胆红素、黄疸指数、谷丙转氨酶等值均升高。写出证候分析、证型、诊断、治法和方剂。
正确答案:证候分析：湿热蕴结于中焦，薰蒸肝胆，胆汁外溢而见周身黄染，热为阳邪则黄色鲜明；热盛津伤，阳明燥结则发热口渴，便秘溲赤；肝火上扰则口苦；肝热犯胃，胃失和降则恶心呕吐；腑气不通则胸脘痞闷，舌红黄腻，脉弦数皆为湿热之证。
诊断：黄疸。
证型：阳黄—热重于湿型。
治法：清热利湿退黄，佐以泻下。
方剂：茵陈蒿汤加味。 -
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，20岁。发热，胸闷脘痞，便溏10日。患者平素减肥节食，病前曾淋生雨，始发热，恶寒少汗，身重肢倦。服用感冒药不效，近10日来，恶寒消失，发热渐增，汗出热不退，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，大便溏，色黄，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。
正确答案: 中医诊断：湿温。
证型：湿热并重，困阻中焦。辨证分析：患者强行节食，脾胃受损，复遭雨淋，外湿入侵，内外相引，故病湿热。湿热之邪初起困遏肌表，阻滞气机，故发热恶寒，少汗，身重肢倦；服用感冒药原非正治，湿邪逐渐化热，传入气分，故见恶寒消失而发热增高，湿热蒸腾而汗出热不解，口渴不欲多饮；湿热困阻中焦，气机升降悖逆，故脘痞呕恶，心中烦闷，大便溏；湿热内蕴则大便色黄，小便短赤；苔黄腻，脉濡数为湿热并重之候。
治法：辛开苦降，清热化湿。
主方：王氏连朴饮加减。
用药：黄连、厚朴、石菖蒲、醋炒半夏、淡豆豉、炒山栀、黄芩、枳实。 -
第5题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，24岁，2003年7月20日就诊。身热，乏力，胸闷欲呕3日，身目发黄1日。患者3日前出席朋友宴会，饮酒颇多，途中适逢大雨，是夜即发热（T：38℃），无汗，胸闷，四肢酸楚，倦怠乏力，不思饮食，恶心欲呕，尿黄赤。今见身目发黄而就医，现在症：身热，口渴喜冷饮，饮不多，胸闷腹胀，恶心欲呕，肢酸乏力，尿黄赤。查：精神疲倦，咽红，扁桃体不肿，巩膜及皮肤中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，舌红，苔黄腻，脉弦数。
正确答案: 中医诊断：湿温。
证型：湿热并重，湿热蕴毒证。辨证分析：患者饮酒之人，内湿素盛，复淋雨感外湿，内外合邪而病。湿热始虽外受，阻遏卫气，终归脾胃而致升降失常，故见身热无汗，胸闷，四肢酸楚，倦怠乏力，不思饮食，恶心欲呕；湿热下注则小便黄如浓茶；湿热交蒸，内蕴肝胆，胆汁外溢则身目黄；口渴喜饮，饮不多，舌红苔黄腻，脉弦数为湿热并重，病位在肝。
治法：清热解毒，化湿退黄。
主方：甘露消毒丹加减。
用药：飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、怀木通、广藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁。 -
第6题：
病案：张某某，男，28岁。寒热往来间歇性发作1周就诊。发作时微恶寒，继而高热，头痛面赤，身疼，呕吐，持续约6小时后大汗出，高烧退。平素口渴喜冷饮，小便短赤，舌红少苔，脉弦数。曾服中药效不显。查血：疟原虫阳性。请诊断病名，分析病因病机，写出辨证、治法、方药。
正确答案: 例诊断病名：温疟。辨证：里热炽盛，表有寒邪。病因病机：疟邪伏于少阳，出入营卫之间，正邪相争，故寒热往来；疟病有休作有时的特点，故间歇性发作。里热盛故平素口渴喜冷饮，小便短赤，舌红少苔，脉弦数，发作时高热，头痛面赤，呕吐，发作时微恶寒，继而身疼，为表有寒邪的表征。治法：清泄里热，兼解表寒。方药：白虎加桂枝汤加减。生石膏15g知母10g粳米10g甘草5g桂枝5g。 -
第7题：
问答题张某某，女，55岁。患者自觉恶寒发热，颜面浮肿明显，小便短少……按风水治疗，三月后患泄泻，腹痛便脓血，一日夜二十余次，粪检：白细胞（＋＋），红细胞（＋）。患者形瘦神疲，闭目懒言，泄泻为褐色粘液便，腹时隐痛，食后即泻，完谷不化，脉细微弦，舌苔白腻。写出案例的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药。正确答案： 中医诊断：下利
证型：虚寒下利
辩证分析：脾肾不足，中气大伤，湿浊之邪留恋。
治法：温涩固下，和养胃气
方药：桃花汤加味（剂量：赤石脂25.0，干姜4.5，粳米1，撮炒苡仁20.0，川黄连5.0，广木香6.0，罂粟壳9.0，肥大枣5枚）解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断，证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，52岁，2000年7月6日就诊。身热自汗，气短神疲3日。患者烈日下劳作，突发高热，烦渴，头晕，服藿香正气水不效，就医时症见：身热（T：39℃），心烦口渴，汗出淋漓，小便短赤，气短而促，肢倦神疲，苔黄而干，脉虚无力。正确答案： 中医诊断：暑温。
证型：暑伤津气。
辨证分析：病发于7月盛暑之时，暑热郁蒸，故高热，心烦，汗出淋漓，尿黄；汗泄太过，伤津耗气，故口渴，苔燥，气短而促，肢倦神疲，脉虚无力。故本证既暑热内盛，又津气两伤。
治法：清热涤暑，益气生津。
主方：王氏清暑益气汤。
用药：西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、知母、荷梗、甘草、西瓜翠衣。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题患者李某某，男，30岁。症见：发热已有五六日，胸脘胀闷，食欲不佳，神疲乏力，小便赤。T：37.6℃，双侧巩膜呈现中度黄染，腹部柔软，无压痛，脾脏未扪到，肝脾约一横指。舌红苔白腻，脉濡数。写出案例中李某某的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药。正确答案： 中医诊断：黄疸
证型：阳黄（湿重于热）
辨证分析：湿热困遏脾胃，胆液不循常道外现。湿重于热。
治法：利湿清热退黄
方药：茵陈五苓散（剂量：绵茵陈30g，桂枝3g，茯苓9g，猪苓9g，生茅术9g，泽泻12g）解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题肝阳头痛的症状表现是（ ）。A头痛隐隐，面色少华，神疲乏力，舌质淡，舌薄白，脉细弱
B头痛而胀，发热，面红目赤.舌尖红，苔薄黄，脉浮数
C头痛如裹，苔白腻，脉濡滑
D头昏胀痛，心烦易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数
E头痛且空，腰膝酸软，舌红少苔，脉细无力
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，28岁。肛旁反复流脓，经久不断，伴有肛门疼痛，瘙痒3月余，指诊扪及皮下向肛管内延伸的索状物，发热，局部红肿灼热，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。正确答案： 中医诊断：肛漏。
证型：热毒内结。辨证分析：患者局部红肿灼热，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉弦数，肛旁反复流脓，经久不断，伴有肛门疼痛，瘙痒，故辨为实热蕴结成热毒证。
治法：清热解毒，透脓托毒。
主方：仙方活命饮加减。
用药：金银花、当归、赤芍、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、天花粉、防风、贝母、白芷、甘草。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者症见腹胀、腹痛，痞满拒按，恶心呕吐，无排气排便，发热口渴，小便黄赤，舌红苔黄燥，脉洪数。中医治疗首选（ ）。ABCDE正确答案： B解析：
复方大承气汤通里攻下，行气活血，主治单纯性肠梗阻属于阳明腑实而气胀较明显者。 -
第13题：
患者李某某，男，30岁。久患失眠，诸药无效，形容消瘦，神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽如有所失，头晕目眩，食欲不振，脉象弦细，舌呈绛色，两颧微赤。请写出中医诊断，证型，辨证分析，治法，方名，药物及剂量。
正确答案: 中医诊断：虚劳不寐
证型：肝阴不足
辨证分析：素禀阴虚，营血不足。营虚无以养心，血虚无以养肝，心虚神不内守，肝虚魂失依附，更加虚阳上升，热扰清空所致。
治法：养心宁神
方药：酸枣仁汤加减（剂量：北野参9.0 ，知 母9.0 ，百合花9.0 ，朱茯神12.0，白 芍12.0，夜交藤12.0，炒枣仁24.0，珍珠母24.0，川 芎3.0， 甘 草3.0） -
第14题：
患者李某某，男，30岁。症见：发热已有五六日，胸脘胀闷，食欲不佳，神疲乏力，小便赤。T：37.6℃，双侧巩膜呈现中度黄染，腹部柔软，无压痛，脾脏未扪到，肝脾约一横指。舌红苔白腻，脉濡数。写出中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药。
正确答案: 中医诊断：黄疸
证型：阳黄（湿重于热）
辨证分析：湿热困遏脾胃，胆液不循常道外现。湿重于热。
治法：利湿清热退黄
方药：茵陈五苓散（剂量：绵茵陈30g，桂枝3g，茯苓9g，猪苓9g，生茅术9g，泽泻12g） -
第15题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，男性，25岁。发热5日。5日前因劳累外受风寒，突发高热，无汗，曾服百服宁，汗出，热稍退。然复又发热，伴汗出，不恶寒，口渴欲饮，梦中说胡话。小便短赤，大便调。舌红，苔薄黄，脉滑数。体温38.8℃，皮肤湿润。腹软，无压痛。
正确答案: 中医诊断：阳明病。
证型：白虎汤证。
辨证分析：病初为风寒表证，病邪化热入里，故发热，不恶寒；热扰心神，故梦中说胡话；口渴欲饮，小便短赤，乃热盛伤津所致，汗出乃里热追津而成。舌红、苔薄黄、脉滑数均为里热之征。
治法：辛寒清热。
主方：白虎汤。
用药：知母、石膏、粳米、炙甘草。 -
第16题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，女性，45岁。患者有肾盂肾炎病史。1周前，因感冒微发热，小便黄短，尿频，尿后有痛感，经小便检查：白细胞（++），蛋白（++）。经用抗生素治疗，效果不显，而转中医治疗。刻诊：小便黄短而频，尿后有痛感，口渴喜饮，心烦，饮水后即呕吐，仍有低热37.6℃，小腹微胀，脉浮略滑，舌淡红苔白稍干。
正确答案: 中医诊断：小便不利。
证型：寒水互结下焦。
辨证分析：寒水互结，气化受阻，下焦蓄水，上干于胃。
治法：通阳降逆，化气利水。
主方：五苓散加减。
用药：泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝。 -
第17题：
分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，32岁。腹泻三年，大便3――5次/日，胃纳不佳，常觉胸脘痞闷，腹胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
正确答案: 辨证：脾虚湿盛气滞。
治法：补益脾胃，渗湿止泻，兼理气。
处方：参苓白术散加陈皮、木香。莲子肉6g、薏苡仁20g、缩砂仁10g、桔梗6g、白扁豆10g、白茯苓12g、党参15g、甘草5g、陈皮10g、木香10g、白术15g、山药20g；水煎服，日三次
方义分析：方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿；山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；砂仁醒脾和胃、行气化滞；桔梗宣肺利气，通调水道，甘草健脾和中，调和诸药；加陈皮、木香增强行气除湿之功。 -
第18题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，28岁。肛周红、肿疼痛3日，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。体查：肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热，舌红，苔薄黄，脉数。正确答案： 中医诊断：肛痈。
证型：火毒蕴结。
辨证分析：患者肛周红、肿疼痛，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤、肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热，舌红苔薄黄，脉数，故辨为火毒蕴结证。
治法：清热散风，行瘀活血。
主方：仙方活命饮加减。
用药：白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题患者，刘某，男，32岁。患者初起症见白睛发黄，迅速至全身发黄，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊憹，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄，短少，大便秘结，右胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻，脉弦数。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。正确答案： 诊断：阳黄
证型：热重于湿证
治法：清热利湿，佐以通腑。
主方：茵陈蒿汤加减。
药物：茵陈30g大黄10g栀子12g陈皮12g枳实10g茯苓15g解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，45岁。诉便时疼痛出血，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌质红，苔黄燥，脉洪大。正确答案： 中医诊断：痔疮。
证型：风邪夹热。
辨证分析：患者便时肛门疼痛出血，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌质质，苔黄燥，脉洪大，故辨为风邪夹热证。
治法：清热凉血，祛风润燥。
主方：凉血地黄汤合槐花散加减。
用药：生地、当归、地榆、槐角、黄连、天花粉、甘草、升麻、枳壳、赤芍、黄芩、荆芥、槐花、侧柏叶。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题患者李某某，男，30岁。症见：发热已有五六日，胸脘胀闷，食欲不佳，神疲乏力，小便赤。T：37.6℃，双侧巩膜呈现中度黄染，腹部柔软，无压痛，脾脏未扪到，肝脾约一横指。舌红苔白腻，脉濡数。写出中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药。正确答案： 中医诊断：黄疸
证型：阳黄（湿重于热）
辨证分析：湿热困遏脾胃，胆液不循常道外现。湿重于热。
治法：利湿清热退黄
方药：茵陈五苓散（剂量：绵茵陈30g，桂枝3g，茯苓9g，猪苓9g，生茅术9g，泽泻12g）解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，69岁。诉腹泻与便秘交替出现3周，发热（T37.5℃），脘腹疼痛，里急后重，肛门灼痛，黏液脓血便，腥臭难闻，小便黄赤，食纳久佳，身体消瘦，舌质红，苔黄腻，脉弦数。正确答案： 中医诊断：肠癌。
证型：湿热毒蕴。
辨证分析：患者腹泻与便秘交替出现，发热，脘腹疼痛，里急后重，肛门灼痛，黏液脓血便，腥臭难闻，小便黄赤，食纳欠佳，身体消瘦，舌质红，苔黄腻，脉弦数，故辨为湿热毒蕴证。
治法：清热利湿，解毒消痞。
主方：清肠饮加减。
用药：金银花、当归、地榆、麦冬、玄参、甘草、薏苡仁、黄芩。解析： 暂无解析 -
第23题：
配伍题李某，男，60岁。患咳喘病20余年，近来加重，症见：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，粘稠难咯，伴身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄腻，边尖红，脉滑数。中医应辨证为（ ）|患者，男，69岁。慢性咳喘病30余年，诊见：喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦黯，唇甲紫绀，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。中医应辨证为（ ）|曹某，女，76岁。面浮，下肢肿，腹部胀满有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。中医应辨证为（ ）A痰浊壅肺证
B痰热郁肺证
C痰蒙神窍证
D阳虚水泛证
E气虚血瘀证
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，35岁。诉大便时溏时干，便后仍有坠胀感2月余，伴脘腹隐痛，食后腹胀，胸胁胀闷，失眠多梦，烦躁，口苦，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。正确答案： 中医诊断：肠郁。
证型：肝郁脾虚。
辨证分析：患者大便时溏时干，便后仍有坠胀感，脘腹隐痛，胸胁胀闷，失眠多梦，烦躁，口苦，食后腹胀，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦缓，故辨为肝郁脾虚证。
治法：疏肝健脾。
主方：痛泻要方加减。
用药：陈皮、白术、芍药、防风。解析： 暂无解析