孕妇,26岁,孕1产0。LMP2003.1.10,未定期产检,孕4月出现胎动.9月28日早上5点醒来突然发现阴道流血,量为月经量4倍,无腹痛急来院就诊.体检:宫高28CM,腹围94CM,臀先露,未入盆,胎心158次/MIN,未扪及宫缩。最可能诊断是()

题目

孕妇,26岁,孕1产0。LMP2003.1.10,未定期产检,孕4月出现胎动.9月28日早上5点醒来突然发现阴道流血,量为月经量4倍,无腹痛急来院就诊.体检:宫高28CM,腹围94CM,臀先露,未入盆,胎心158次/MIN,未扪及宫缩。最可能诊断是()


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参考答案和解析
正确答案:前置胎盘
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  • 第1题:

    患者女,29岁,孕32周加3天,晨起醒来,阴道流血,量较多,入院检查宫高32cm,腹围85cm。胎心154次/分,未入盆。
    最可能的诊断

    A.早产
    B.胎盘早剥
    C.前置胎盘
    D.胎儿窒息
    E.流产

    答案:C
    解析:

  • 第2题:

    患者,女性,29岁。妊娠32周,阴道流血2次,量不多,今日突然阴道流血多于月经量,无腹痛,查血压100/80mmHg,脉搏96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心140次/分。其诊断可能是

    A.阴道静脉曲张破裂
    B.妊娠合并宫颈癌
    C.妊娠合并宫颈息肉
    D.前置胎盘
    E.胎盘早期剥离

    答案:D
    解析:
    该患者子宫与正常月份相同,阴道出血时无腹痛现象,有反复出血,符合前置胎盘的临床表现。

  • 第3题:

    患者,女,29岁。孕32周。晨起醒来发现阴道流血,量较多。入院后查体:宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,未入盆。

    最可能的诊断是( )
    A.早产
    B.流产
    C.前置胎盘
    D.胎盘早剥
    E.子宫破裂

    答案:C
    解析:
    1.前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血,子宫软,无压痛,大小与孕周相符,根据该患者的临床表现,最可能的诊断是前置胎盘。
    2.略
    3.对胎盘早剥的孕妇进行身体评估,包括以下三大点:①健康史;②身心状况(除进行阴道流血的量、色评估外,应重点评估腹痛的程度、性质,孕妇的生命体征和一般情况,以及时、正确地了解孕妇的身体状况);③相关检查:产科检查(通过四步触诊判定胎方位、胎心情况、宫高变化、腹部压痛范围和程度等);B型超声检查;实验室检查。

  • 第4题:

    病历摘要:一初产妇,29岁,妊娠32周,阴道流血两次,量不多,今日突然阴道流血多于月经量,无腹痛,查血压100/80mmHg,脉搏96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音144次/分。胎盘早剥的发生与下列哪项有关()。

    • A、血管病变
    • B、外伤
    • C、不协调宫缩过强
    • D、子宫内压突然降低
    • E、子宫的静脉压突然升高

    正确答案:A,B,D,E

  • 第5题:

    孕妇,29岁,妊娠32周,3周内阴道少量流血2次,今凌晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛,血压100/80mmHg,脉率96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚,144次/分。下述何项处理是不正确的()

    • A、住院观察
    • B、绝对卧床休息
    • C、配血备用、抑制宫缩
    • D、口服镇静剂
    • E、肛指检查

    正确答案:E

  • 第6题:

    女,27岁,第一胎妊娠,孕28+4周,阴道发生流血二次,量不多,未治疗自止。现又有少量流血来院就诊。查:宫高26cm,腹围80cm,胎心音148次/分,LSA位,臀先露,未入盆,其可能诊断下述哪项是错误的:()

    • A、先兆早产
    • B、晚期流产
    • C、前置胎盘
    • D、宫颈息肉
    • E、胎盘早剥

    正确答案:C

  • 第7题:

    初孕妇.25岁,孕1产0,末次月经不清,产科检查量宫高32cm.腹围94cm.宫底在剑突下2横指,胎头未入盆,胎心位于脐下左下方,其孕周可能为()

    • A、孕34周
    • B、孕36周
    • C、孕40周
    • D、孕30周
    • E、孕42周

    正确答案:B

  • 第8题:

    单选题
    一孕妇妊娠34周,孕期经过顺利。今晨起床后发现阴道流血如月经量,无腹部疼痛,胎动好。来院检查子宫大小符合孕周,无宫缩,胎位左骶前,先露浮,胎心正常。可能的诊断为(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: C
    解析:
    前置胎盘时阴道流血是无痛性的,无宫缩,胎位、胎心清楚,常伴有胎位不正,阴道流血量与贫血程度成正比。

  • 第9题:

    单选题
    女性, 29岁,孕32周加3D。晨起醒来,发现阴道流血, 量较多。入院后查体:宫高26 cm,腹围83cm,胎心率154次/分,未入盆。最可能的诊断是
    A

    早产

    B

    流产

    C

    前置胎盘

    D

    胎盘早剥

    E

    子宫破裂


    正确答案: E
    解析: 前置胎盘:妊娠晚期或临产时发生无诱因无痛性反复阴 道流血

  • 第10题:

    单选题
    某女,25岁,GP,于孕40天时曾出现少量阴道流血2天,孕28周时又出现,阴道流血2次,量不多,未治疗自止,今又有少量流血来院就诊。体格检查:宫高27cm,腹围78cm,胎心148次/分,胎方位LSA,臀先露,未入盆。 最可能的诊断是( )
    A

    前置胎盘

    B

    晚期流产

    C

    先兆早产

    D

    宫颈息肉

    E

    胎盘早剥


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,女,孕34周,孕期经过顺利,今晨起床后发现阴道流血如月经量,无腹部疼痛,胎动好,来院检查子宫大小符合孕周,无宫缩,胎位左骶前,先露浮,胎心正常,其诊断可能为(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: B
    解析:
    前置胎盘时阴道流血是无痛性的,无宫缩,胎位胎心清楚,常伴有胎位不正,阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病,可有外伤病史,突然腹部持续性疼痛,伴或不伴阴道流血,子宫强直性收缩,胎位胎心不清。

  • 第12题:

    单选题
    初孕妇.25岁,孕1产0,末次月经不清,产科检查量宫高32cm.腹围94cm.宫底在剑突下2横指,胎头未入盆,胎心位于脐下左下方,其孕周可能为()
    A

    孕34周

    B

    孕36周

    C

    孕40周

    D

    孕30周

    E

    孕42周


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者女,26岁。孕32周,阴道流血2次,量不多,今日突然阴道流血多于月经量,无腹痛,查血压100/80mmHg,脉搏96次/分,宫高30cm.腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心140次/分。应考虑为

    A.先兆临产
    B.胎膜早破
    C.前置胎盘
    D.胎盘早剥
    E.早产

    答案:C
    解析:
    胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。故选C。解题关键:妊娠28周后无痛性阴道流血考虑前置胎盘。

  • 第14题:


    患者,女,29岁。孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,未入盆。

    最可能的诊断是
    A.早产
    B.流产
    C.前置胎盘
    D.胎盘早剥
    E.子宫破裂

    答案:C
    解析:

    前置胎盘的主要症状无诱因、无痛性反复阴道流血,子宫软,无压痛,大小与孕周相符,根据该患者的临床表现,最可能的诊断是前置胎盘。(C对)。妊娠中晚期,无论早产还是流产,胎头应该已入盆(AB错)。胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿免除前,部分或全部从子宫壁剥离,主要临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血(D错)。子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,妊娠期破裂少见,多因子宫有瘢痕或畸形存在(E错)。
    解答本题应注意设问为:“目前对其首要的护理”,孕妇现在最大的问题就是心理的恐惧,护士应关切、安慰孕妇,告知以往类似情况及处理措施,安抚孕妇使其减轻焦虑、恐惧状态(A对,BCDE错)。
    超声雾化吸入法超声雾化吸入法是应用超声波声能,使药液变成细微的气雾,再由呼吸道吸入,达到治疗效果的给药方法;该方法雾量大小可以调节;雾滴小而均匀,直径在5μm以下,药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。患者患支气管肺炎,近几日咳嗽加重,痰液形稠,应用α-糜蛋白酶进行雾化吸入,可有效稀释痰液,帮助祛痰(C对)。庆大霉素可预防和控制呼吸道感染(A错)。卡那霉素是有效抑菌剂(B错)。氨茶碱可有效解除支气管痉挛(D错)。地塞米松可减轻呼吸道黏膜水肿(E错)。
    记忆型题(D对)。
    雾化器通电后,超声波发生器输出高频电能,水槽底部的晶体换能器将其转化为超声波声能,声能可振动并透过雾化罐底部的透声膜,作用于雾化罐内的药液,破坏其表面张力和惯性,使药液成为细微的雾滴喷出,通过导管随病人吸气而进入呼吸道,因此此过程会产生大量热,水槽和雾化罐切忌加温水或热水,在使用过程中,如发现水槽内水温超过50℃或水量不足,应先关机,再更换冷蒸馏水,防止损坏晶体换能器而影响雾化器寿命(C对,ABDE错)。

  • 第15题:

    初孕妇,25岁,孕1产0,末次月经不清,产科检查量宫高为32cm,腹围94cm,宫底在剑突下2横指,胎头未入盆,胎心位于脐下左下方。其孕周可能为

    A.孕36周
    B.孕30周
    C.孕42周
    D.孕40周
    E.孕34周

    答案:A
    解析:

  • 第16题:

    病历摘要:一初产妇,29岁,妊娠32周,阴道流血两次,量不多,今日突然阴道流血多于月经量,无腹痛,查血压100/80mmHg,脉搏96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音144次/分。下列哪些是前置胎盘的表现()。

    • A、先露下降受阻
    • B、无痛性阴道流血
    • C、子宫下段可闻及胎盘血流音
    • D、子宫张力高,胎心音不易闻及
    • E、宫底高度与孕月相符

    正确答案:A,B,C,E

  • 第17题:

    29岁孕妇,妊娠32周,3周内阴道少量流血二次而入院。提示:入院当日,无明显诱因突然阴道流血对于月经量,无腹痛,血压13.3/10.7kpa,脉率96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚,144次/分,偶有不规律轻微宫缩,孕前检查未见异常,无皮肤粘膜出血、瘀斑及鼻、亚出血史。 初步诊断是()

    • A、妊娠合并宫颈癌
    • B、妊娠合并血液系统疾病
    • C、宫颈息肉
    • D、妊娠高血压疾病
    • E、前置胎盘
    • F、早产

    正确答案:E

  • 第18题:

    初孕妇,25岁,孕1产0,末次月经不清,产科检查量宫高为32cm,腹围94cm,宫底在剑突下2横指,胎头未入盆,胎心位于脐下左下方。其孕周可能为()

    • A、孕34周
    • B、孕36周
    • C、孕40周
    • D、孕30周
    • E、孕42周

    正确答案:B

  • 第19题:

    一初产妇,29岁,妊娠32周,阴道流血两次,量不多,今日突然阴道流血多于月经量,无腹痛,查血压100/80mmHg,脉搏96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心音144次/分其诊断最大可能是:()

    • A、阴道静脉曲张破裂
    • B、妊娠合并宫颈癌
    • C、妊娠合并宫颈息肉
    • D、前置胎盘
    • E、胎盘早期剥离

    正确答案:D

  • 第20题:

    单选题
    初孕妇,25岁,孕1产0,末次月经不清,产科检查量宫高32cm,腹围94cm,宫底在剑突下2横指,胎头未入盆,胎心位于脐下左下方,其孕周可能为()
    A

    孕34周

    B

    孕36周

    C

    孕40周

    D

    孕30周

    E

    孕42周


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    某女,25岁,GP,于孕40天时曾出现少量阴道流血2天,孕28周时又出现,阴道流血2次,量不多,未治疗自止,今又有少量流血来院就诊。体格检查:宫高27cm,腹围78cm,胎心148次/分,胎方位LSA,臀先露,未入盆。 妇科检查后患者阴道流血增多伴有阵发性腹痛,血压85/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白85/L,白细胞9×10/L,中性粒细胞0.78。以下哪项处理最为妥当()
    A

    抗休克同时立即吸宫

    B

    输血、输液

    C

    静滴抗生素

    D

    HCG测定

    E

    吸氧


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    某女,25岁,GP,于孕40天时曾出现少量阴道流血2天,孕28周时又出现,阴道流血2次,量不多,未治疗自止,今又有少量流血来院就诊。体格检查:宫高27cm,腹围78cm,胎心148次/分,胎方位LSA,臀先露,未入盆。 如果患者妊娠2月余出现阴道流血,妇科检查:阴道暗红色血,宫颈着色,质软,子宫如孕4个月大小,右侧扪及5cm×5cm囊性包块。下列诊断中哪一项最有可能( )
    A

    先兆流产

    B

    宫外孕

    C

    双胎妊娠

    D

    葡萄胎

    E

    先兆早产


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    孕妇,26岁,孕1产0。LMP2003.1.10,未定期产检,孕4月出现胎动.9月28日早上5点醒来突然发现阴道流血,量为月经量4倍,无腹痛急来院就诊.体检:宫高28CM,腹围94CM,臀先露,未入盆,胎心158次/MIN,未扪及宫缩。最可能诊断是()

    正确答案: 前置胎盘
    解析: 暂无解析