参保人员哪些情况可以在外地就医治疗？
题目
参保人员哪些情况可以在外地就医治疗？
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第1题：
参保人员在门诊就医时如何报销医疗费？
正确答案: 凡符合基本医疗保险范围内的门诊医疗费，每次个人先负担30元，30元以上的医疗费由医疗保险基金支付50%，在一个自然年度内，医疗保险统筹基金最高支付限额为600元。门诊发生的医疗费在医疗机构联网即时结算。
参保人员持相关证件在签约医疗机构门诊就医时，定点医疗机构医生须对病人和有关证件进行核对，核对无误后方可给予诊治，并按基本医疗保险有关规定合理开具处方，门诊一次处方量控制在3日内，慢性病控制在2至3周内，中药控制在3至5剂。
门诊统筹享受医疗待遇年度按参保年度结算。未签订服务协议的参保人员不享受门诊统筹相关待遇。 -
第2题：
参保职工怀孕后，享受孕产待遇有哪些就医规定？
正确答案: 参保职工怀孕后，应选定1家生育协议机构作为产前检查费用结算机构（下称产前检查机构），除因工作调动及住址变动的情形，孕期内不得变更。选定前的产前检查费用及在非选定机构发生的产前检查费用，生育保险基金不予支付。
选定产前检查机构时应提供以下资料原件：
（1）本人社会保障卡或身份证。
（2）户籍所在地镇（街）计生部门出具的计划生育证明。其中，省外户籍的应同时提供本市镇（街）计生部门出具的符合计划生育政策的证明。
参保职工可任选1家生育协议机构住院分娩，所发生的费用凭本人社会保障卡或身份证及符合计划生育政策的证明材料办理费用结算。产前检查机构和住院分娩医疗机构可以不是同一家。 -
第3题：
打算参加居民医保，不知参保后可以享受哪些医保待遇？到村卫生室门诊就医费用可以报销吗？
正确答案: 上海居民参保后可以享受住院待遇和门诊待遇。其到村卫生室门诊就医费用不计入起付标准，直接报销80%。 -
第4题：
长期居外参保人员可以选择几所定点医疗机构就医？
正确答案:长期居外人员可在当地就近选择三所医疗保险定点的综合医院（一、二、三级各一所）和两所专科医院（仅限肿瘤、精神类专科）就医。 -
第5题：
外地进京老人能否参保北京医保？
正确答案: 根据北京医疗保险政策规定，因调动工作进京落户人员，按照国家和北京市相关规定在北京市参加基本医疗保险，享受医疗保险待遇。其在外埠参加基本医疗保险的缴费年限，可与在本市的缴费年限合并计算。而已达到或超过国家规定退休年龄的进京落户人员，不转移基本医疗保险关系和个人账户，不享受本市的基本医疗保险待遇。还需说明一点的，目前只有北京户籍人口才有条件参加北京新型农村合作医疗。咨询电话010-12333。 -
第6题：
因病情需要转往参保地以外地区住院就医的学生，持医院签字的转院证明到（）办理转院手续，方可异地就医
- A、市医保局
- B、市财政局
- C、院计财处
- D、市社保局
正确答案:A -
第7题：
参保患者在定点医院就医流程是什么？
正确答案: A、就诊时出示医保证或农合卡开具医保农合入院通知书。
B、在医保农合窗口登记。
C、城区患者入院后需在病房等待医保协管员核对患者身份。
D、出院时患者持出院记录及患者签过字的一日清单到医保农合窗口打印结算单。
F、持结算单及预收款单据到财务窗口结账，有其他报销的自己复印发票打印总清单。 -
第8题：
淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当严格遵守国家、省市信息系统安全管理的相关规定，制定信息安全管理制度并有效执行。双方（）随意泄露参保人员参保就医信息。
- A、可以
- B、根据情况
- C、不得
- D、随意
正确答案:C -
第9题：
异地就医即时结算报销政策使用（）
- A、参保地政策
- B、就医地政策
- C、全省统一政策
正确答案:A -
第10题：
问答题外地人可以在成都以灵活就业人员身份参保吗？需提供哪些资料？如何参加？正确答案： 可以，灵活就业人员可以个体人员身份参保，需提供我市就业部门或街道（乡镇）、社区出具的《灵活就业证明》，到我市区（市）县社保经办机构就近就地办理参保缴费手续。解析： 暂无解析 -
第11题：
判断题参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题外地户口在珠海经商的个体工商户，可以参保吗？如何办理？正确答案： 外地户口在珠海经商的个体工商户，可以个体工商户为参保单位，申报参加职工各项社会保险（包括养老、失业、工伤、医疗、生育）。目前社保参保、停保均由地方税务部门负责，办理参保所需的具体资料及办理流程，您可浏览珠海市地方税务局网站，或咨询12366-2。解析： 暂无解析 -
第13题：
参保职工经批准在门诊治疗的严重慢性疾病有哪些？
正确答案:参保职工经批准在门诊治疗的严重慢性疾病有糖尿病、II 期以上高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺源性心脏病、脑出血、脑梗塞并发症和后遗症、慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭。 -
第14题：
外地人可以在成都以灵活就业人员身份参保吗？需提供哪些资料？如何参加？
正确答案: 可以，灵活就业人员可以个体人员身份参保，需提供我市就业部门或街道（乡镇）、社区出具的《灵活就业证明》，到我市区（市）县社保经办机构就近就地办理参保缴费手续。 -
第15题：
参保职工的就医转诊程序是如何规定的？
正确答案: 参保职工患病应先在本单位医院就诊，确因病情需要转入协作医院治疗的，须由各单位职工医院负责人签字同意。协作医院不能医治，应先转入省电力中心医院或电力部青岛疗养院保健中心医治，需转其他医院治疗的，须由省电力中心医院签字同意。 -
第16题：
外地户口在珠海经商的个体工商户，可以参保吗？如何办理？
正确答案: 外地户口在珠海经商的个体工商户，可以个体工商户为参保单位，申报参加职工各项社会保险（包括养老、失业、工伤、医疗、生育）。目前社保参保、停保均由地方税务部门负责，办理参保所需的具体资料及办理流程，您可浏览珠海市地方税务局网站，或咨询12366-2。 -
第17题：
灵活就业人员可以参保吗？
正确答案: 为了进一步完善武汉社会保险制度，确保灵活就业人员合法权益，保障灵活就业人员年老之后基本生活，以及确保其基本医疗服务，武汉社会保障局规定，灵活就业人员可以参加社会保险。 -
第18题：
参保人员在市内如何门诊就医？
正确答案:持本人《医疗保险证》、《专用病历》和个人帐户医疗保险卡（IC卡）到市医疗保险定点医疗机构挂号、就诊。所需医疗费用可持医保卡刷卡结算，个人帐户资金不足部分本人现金支付。 -
第19题：
三区参保职工在市内各定点机构就医购药的费用如何结算？
正确答案:三区纳入市级统筹后，参保职工可以在统筹范围内任何定点医疗机构和定点药店就医购药。在市内四区定点医院和由市医疗保险管理中心直接管理结算的三区定点医院住院治疗的，由市医疗保险管理中心负责确认和结算；在三区其它定点医院住院、以及三区参保职工发生的急诊观察住院、欠费补缴后补报的费用，由各区医保经办机构负责确认和结算。 -
第20题：
以下哪种形式不可以办理异地就医备案.（）
- A、退休以后异地安臵和长期居住异地者
- B、疾病治疗需要转诊至参保地外的
- C、外地游客需要在异地进行门诊治疗的
正确答案:C -
第21题：
参保职工去外地就医如何办理相关手续？
正确答案: 因病情需要市外指定医院住院诊治的参保人员需办理以下相关手续：
（1）办理身份证明。在职职工到本*单位（事业单位退休人员亦到本*单位）、自由职业者和灵活就业人员以及归属社区管理的退休人员到所在镇社保所办理；
（2）医疗费用报销。在市外指定医院住院就诊后，凭参保人员市外就医身份证明、本人市民卡、本*市和市外指定医院的门诊病历、出院记录、费用清单和有效票据到市社会保险基金管理中心报销。转外就医住院费用应在年度内申报（当年7月1日至次年6月30日），最晚不超过第二年的8月30日，逾期不予受理。
注意事项：市外指定医院只限医院本*部，不包括指定医院的分院、协作医院、联合医院等形式的医院；限于对市外指定医院住院治疗费用的报销；在非指定医疗机构就诊发生的医疗费用、自行购药的药品费用均不予报销；对发生数额较大或有疑问的医疗费用，必要时经市社会保险基金管理中心调查核实后再予结付。参保人员因病情需转往市外非指定医疗机构（限就医地基本医疗保险定点公立三级医疗机构）的住院治疗费用纳入医保支付范围。其符合规定的费用，基金支付比例按规定比例减半执行。参保人员凭市外就医身份证明、发票、费用明细、出院小结、社会保障卡等相关资料到市社会保险基金管理中心报销。 -
第22题：
问答题参保职工享受计生费用待遇就医方面有哪些规定？正确答案： 参保职工可任选1家生育协议机构施行计划生育手术，所发生的费用凭本人社会保障卡或身份证办理费用结算。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题打算参加居民医保，不知参保后可以享受哪些医保待遇？到村卫生室门诊就医费用可以报销吗？正确答案： 上海居民参保后可以享受住院待遇和门诊待遇。其到村卫生室门诊就医费用不计入起付标准，直接报销80%。解析： 暂无解析