小额医疗业务是指在考核年度实际支付且给付金额3000元以下（含）的集团和股份个人（含汇交）医疗赔案，理赔责任只包括住院和津贴。

题目

小额医疗业务是指在考核年度实际支付且给付金额3000元以下（含）的集团和股份个人（含汇交）医疗赔案，理赔责任只包括住院和津贴。

相似考题

1.根据《保险小额理赔服务指引(试行)》，对于个人医疗保险小额理赔，保险公司应建立保险小额理赔服务监测指标体系，主要指标为( )A、保险小额理赔获赔率B、保险小额理赔投诉率C、保险小额理赔五日结案率D、保险小额理赔平均索赔支付周期

2.根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,个人医疗保险小额理赔是指索赔金额在()元以下,事实清晰、责任明确,且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。A、2000B、3000C、5000D、10000

3.据《保险小额理赔服务指引(试行)》(保监消保〔2015〕201 号),保险小额理赔是指 消费者索赔金额较小、事实清晰、责任明确的_____和个人医疗保险理赔。A、企财险B、家财险C、巨灾险D、车险

4.下列有关基本医疗费用保险的描述，正确的是()。A.手术费用保险不可以单独投保，只能作为住院费用保险的附加险B.基本医疗费用保险的保险金额较高C. 基本医疗费用保险的保险期限较长D.住院医疗费用保险一般规定了每日的给付金额、免赔天数和最长的给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最长给付天数内的住院费用

更多“小额医疗业务是指在考核年度实际支付且给付金额3000元以下（含）的集团和股份个人（含汇交）医疗赔案，理赔责任只包括住院和津贴。”相关问题

  • 第1题：

    跨不同公司保单年度的赔案进行处理时，要重点关注不同的险种对应的保险责任和免赔责任，如为企补医疗险种则可按比例进行赔付，若为普通住院医疗(7803)则无法赔付。( )

    A.对

    B.错


    参考答案：A

  • 第2题：

    个人住院医疗保险的保障责任包括（ ）。
    A.基本保障和可选保障 B. —般住院医疗津贴
    C.癌症住院医疗津贴 D.疾病身故保险金


    答案：A
    解析：
    个人住院医疗保险的保障范围较广，除基本保障外，还提供可选保障，且适于 与其他险种搭配。

  • 第3题：

    以下关于太e赔理赔说法正确的是（）

    • A、医疗费用理赔且发票金额≤3000元和医疗补贴理赔的案件可免索赔实物案件
    • B、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件可先支付后验证发票
    • C、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元且个险渠道三星以上业务员（神行太保报案）的案件可先支付后验证发票
    • D、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件需先验证发票后支付
    • E、医疗费用理赔且发票金额>10000元的案件需先验证发票后支付

    正确答案:A,C,E

  • 第4题：

    个人住院医疗保险的保障责任包括（）。

    • A、基本保障和可选保障
    • B、一般住院医疗津贴
    • C、癌症住院医疗津贴
    • D、疾病身故保险金

    正确答案:A

  • 第5题：

    城乡居民基本医疗保险待遇包括住院医疗待遇（含居民生育住院）、门诊医疗待遇。在一个年度内，基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    个人业务出险支付时效考核范围为在考核年度实际支付的股份个人（含汇交）业务非拒付赔案。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    公司应采取以下举措，促进个人医疗保险小额赔案理赔时效：（）

    • A、优化风险规则，在风险可控的前提下，提升小额医疗险赔案自动审批通过率
    • B、开发相关时效统计报表系统，强化小额赔案管理效能。
    • C、根据客户指定日期上门慰问并收取申请资料
    • D、通过理赔调查等举措，主动调取事故证明

    正确答案:A,B

  • 第8题：

    “快e赔”实务中，对于医疗费用报销型赔案，申请票面金额在（）元（含）以内的住院或门诊赔案，可以不提供纸质申请资料。

    • A、5000
    • B、8000
    • C、10000
    • D、20000

    正确答案:C

  • 第9题：

    “快e赔”理赔免纸质资料优化细则中，津贴型赔案同一客户一次申请连续住院天数（）天（含）以内的赔案，可以不提供纸质申请资料。各分公司可进行差异化配置。

    • A、3
    • B、5
    • C、10
    • D、15

    正确答案:C

  • 第10题：

    个人业务申请支付时效考核范围为在考核年度实际支付的股份个人（不含汇交）业务非拒付赔案。


    正确答案:错误

  • 第11题：

    下列有关基本医疗费用保险的描述，正确的是（）。

    • A、手术费用保险不可以单独投保，只能作为住院费用保险的附加险
    • B、基本医疗费用保险的保险金额较高
    • C、基本医疗费用保险的保险期限较长
    • D、住院医疗费用保险一般规定了每日的给付金额、免赔天数和最长的给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最长给付天数内的住院费用

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    “快e赔”理赔免纸质资料优化细则中，针对个人业务医疗费用报销型赔案，申请票面金额在（）元（含）以内的住院或门诊赔案，可以不提供纸质申请资料。
    A

    500

    B

    1000

    C

    3000

    D

    10000


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    个人住院医疗保险的保障责任包括（ ）。

    A.基本保障和可选保障
    B.一般住院医疗津贴
    C.癌症住院医疗津贴
    D.疾病身故保险金

    答案：A
    解析：
    个人住院医疗保险的保障范围较广，除基本保障外，还提供可选保障，且与其他险种搭配。

  • 第14题：

    关于个人医疗保险小额理赔，下列表述正确的是（）。

    • A、仅包括补偿型个人医疗保险
    • B、仅包括定额给付型个人医疗保险
    • C、补偿型及定额给付型个人医疗保险
    • D、含意外事故与疾病

    正确答案:C,D

  • 第15题：

    小额医疗业务是指给付3000元以下（含）个人医疗赔案，理赔责任包括（）。

    • A、门诊医疗费用
    • B、重大疾病
    • C、HN_1
    • D、津贴

    正确答案:A,C,D

  • 第16题：

    个人医疗保险小额理赔是指索赔金额在（）元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。

    • A、1000
    • B、2000
    • C、3000
    • D、5000

    正确答案:C

  • 第17题：

    2019年理赔考核指标中，理赔服务时效包括（）。

    • A、申请支付时效
    • B、出险支付时效
    • C、父母
    • D、小额赔案5日结案率

    正确答案:A,B,C

  • 第18题：

    《职能指标绩效考核办法》中理赔服务时效中指标包括下列哪几项（）

    • A、个人医疗险小额索赔5日支付率
    • B、个人业务申请支付时效
    • C、作业e化率
    • D、小额医疗业务理赔时效

    正确答案:B

  • 第19题：

    《保险小额理赔服务指引（试行）》适用于适用于索赔金额在3000元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    《保险小额理赔服务指引（试行）》适用于索赔金额在（）元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔

    • A、3000
    • B、5000
    • C、10000
    • D、6000

    正确答案:A

  • 第21题：

    理赔服务时效中指标包括下列哪几项（）

    • A、个人业务申请支付时效
    • B、作业e化率
    • C、小额医疗业务理赔时效
    • D、个人业务出险支付时效

    正确答案:A

  • 第22题：

    纳入理赔e化考核的作业件数为统计期内个人短期医疗险已决赔案件数，包括个人一年期医疗费用报销型和津贴型赔案。


    正确答案:正确

  • 第23题：

    关于住院医疗费用保险，下列叙述正确的是（）。

    • A、住院医疗费用保险通常规定每日的给付限额和免赔天数，保险人只负责承担超过免赔天数的住院费用
    • B、住院医疗费用保险通常规定免赔天数和最长给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最高给付限额的住院费用
    • C、住院医疗费用保险通常规定每日的给付限额，免赔天数和最长给付天数，保险人负责承担未超过最长给付天数的住院费用
    • D、住院医疗费用保险通常规定每日的给付限额，免赔天数和最长给付天数，保险人只负责承担超过免赔天数而未超过最长给付天数的住院费用

    正确答案:D

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