须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。

题目

须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。

相似考题

1.《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,根据理赔案件类型,理赔服务流程分为()、()和()三种类型。A.简易案件快速理赔流程B.复杂案件理赔流程C.人伤案件理赔流程D.一般案件理赔流程

2.理赔调查是理赔人员对理赔案件进行核查，搜集、整理资料形成证据，核实事故真实性的过程。以下关于理赔调查的说法中，错误的是( )。A.理赔调查过程中要坚持成本效益原则，注意节省成本B.理赔调查作业要适当采取回避制度，以保证调查的真实性C.理赔调查一般采用常规调查、联合调查、境外调查等方法，避免公安、检察院、法院等的介入D.理赔调查完毕之后，要撰写理赔调查报告，以便于进行责任认定

3.根据非车险案件的上报规范，下列描述正确的为()。A.上报的案卷材料必须有案卷目录B.上报案件每页要有编码C.上报案件材料赔案审批表中要有理赔经理的签字D.上报案件材料要完整、条理

4.下列关于人身意外伤害保险的理赔流程,正确的是()。A、审查保单→案件调查→立案→理算→审批→估损→赔款支付B、审查保单→案件调查→立案→审批→估损→理算→赔款支付C、审查保单→案件调查→立案→审批→理算→估损→赔款支付D、审查保单→案件调查→立案→估损→理算→审批→赔款支付

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  • 第1题：

    通融赔案权限的设置原则()

    A.通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。

    B.所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。

    C.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额的50%。

    D.通融案件(含非通融项目)的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。


    参考答案：A, B, C, D

  • 第2题：

    在理赔调查报告中,以下哪个部分是需要详细记录的?()

    A、基本案件信息

    B、调查思路简介

    C、调查过程记录

    D、调查结论和证据材料


    正确答案：C

  • 第3题：

    理赔调查报告是对案件调查全过程的总结性()。

    A、文字材料

    B、报告文书

    C、文书报告

    D、材料文字


    正确答案：A

  • 第4题：

    在2009版理赔实务中，关于通融理赔权限的说法，下列正确的是?()

    A.通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。

    B.所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。

    C.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额。

    D.通融案件(含非通融项目)的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。


    参考答案：ABD

  • 第5题：

    长期险2年内出险调查协议拒付率=长期险2年内出险并经过调查且理赔结论为拒付的理赔案件总数/长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数×100%


    正确答案:错误

  • 第6题：

    根据非车险案件的上报规范，下列描述正确的为（）。

    • A、上报的案卷材料必须有案卷目录
    • B、上报案件每页要有编码
    • C、上报案件材料赔案审批表中要有理赔经理的签字
    • D、上报案件材料要完整、条理

    正确答案:A,B,D

  • 第7题：

    理赔调查中，符合下列（）类型条件，应出具专案调查报告

    • A、须上报省公司审批的理赔案件
    • B、须上报总公司审批的理赔案件
    • C、调查过程中发现疑点较多
    • D、调查过程有创新突破的案件

    正确答案:B,C,D

  • 第8题：

    下列案件，省级公司应直接介入调查（）

    • A、公司《重大灾情理赔应急管理办法（试行）》（国寿人险发〔2014〕417号）中所指重大灾情事件
    • B、须上报总公司审批的理赔案件
    • C、具有或可能产生重大社会影响的理赔案件
    • D、涉嫌保险欺诈的重大、疑难案件

    正确答案:A,B,C,D

  • 第9题：

    理赔调查报告根据案件涉及金额与调查疑难程度分为（）报告和（）报告

    • A、格式
    • B、专案
    • C、疑难
    • D、特殊

    正确答案:A,B

  • 第10题：

    理赔调查是理赔人员对理赔案件进行核查，搜集、整理资料形成证据，核实事故真实性的过程。以下关于理赔调查的说法中，错误的是（）。

    • A、理赔调查过程中要坚持成本效益原则，注意节省成本
    • B、理赔调查作业要适当采取回避制度，以保证调查的真实性
    • C、理赔调查一般采用常规调查、联合调查、境外调查等方法，避免公安、检察院、法院等的介入
    • D、理赔调查完毕之后，要撰写理赔调查报告，以便于进行责任认定

    正确答案:C

  • 第11题：

    判断题
    须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    关于理赔环节叙述错误的是：（）
    A

    不惜赔，不滥赔；

    B

    上报案件须当日完成核赔；

    C

    准确核定保险责任，审核案件规范性，确认理算金额准确；

    D

    核赔审核完毕的案件就可以立案


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    《中邮人寿保险股份有限公司理赔特殊业务案件管理办法》,理赔特殊业务案件包括()。

    A、协议案件

    B、通融案件

    C、预付案件

    D、申诉案件

    E、拒付案件


    正确答案：ABCD

  • 第14题：

    理赔调查过程中,一般将审核案件后发现的(),作为调查重点。

    A、信息

    B、线索

    C、重点

    D、疑点


    正确答案：D

  • 第15题：

    依据《机动车辆保险理赔管理指引》（保监会令[2012]15号），公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。但是，对于在当地影响重大的特殊理赔案件，报经总公司批准后，可以在系统外处理。（）

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：×
    公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。

  • 第16题：

    下列案件，省公司应直接介入调查的有（）

    • A、涉嫌保险欺诈的重大、疑难案件
    • B、须上报告总公司审批的理赔案件
    • C、总公司要求的其他案件
    • D、一般意外案件

    正确答案:A,B,C

  • 第17题：

    理赔调查报告根据案件涉及金额与调查疑难程度分为（）和（）。

    • A、专题报告
    • B、综合报告
    • C、格式报告
    • D、专案报告

    正确答案:C,D

  • 第18题：

    通融赔案权限的设置原则（）

    • A、通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。
    • B、所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。
    • C、通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额的50%。
    • D、通融案件（含非通融项目）的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    撰写理赔格式调查报告时，对于案件相互矛盾的情况应在报告中着重反映并说明出现矛盾的原因及采信结论的取向。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔（）。

    • A、专案调查报告
    • B、格式调查报告
    • C、疑难调查报告
    • D、特别调查报告

    正确答案:A

  • 第21题：

    长期险2年内出险理赔调查率（）

    • A、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×100%
    • B、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×90%
    • C、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×80%
    • D、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×70%

    正确答案:A

  • 第22题：

    关于理赔环节叙述错误的是：（）

    • A、不惜赔，不滥赔；
    • B、上报案件须当日完成核赔；
    • C、准确核定保险责任，审核案件规范性，确认理算金额准确；
    • D、核赔审核完毕的案件就可以立案

    正确答案:D

  • 第23题：

    单选题
    下列关于人身意外伤害保险的理赔流程，正确的是（）。
    A

    审查保单→案件调查→立案→理算→审批→估损→赔款支付

    B

    审查保单→案件调查→立案→审批→估损→理算→赔款支付

    C

    审查保单→案件调查→立案→审批→理算→估损→赔款支付

    D

    审查保单→案件调查→立案→估损→理算→审批→赔款支付


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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