以下哪些规则目前应用于住院医疗费用审核？（）A、单张单据药品种类异常B、分解住院C、门诊频次异常D、住院天数异常
题目
以下哪些规则目前应用于住院医疗费用审核？（）
- A、单张单据药品种类异常
- B、分解住院
- C、门诊频次异常
- D、住院天数异常
相似考题
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第1题：
对社保病人住院医疗费用的管理原则有哪些？
正确答案:（1）严格执行社保病人住院手续和程序。
（2）尽量提供社保局规定的甲乙类药品和医疗服务项目。
（3）若病人提出使用自费药品和医疗项目，必须先由病人签字承诺自付后方可实施。
（4）准确把握个人帐户和统筹帐户的分担比例。
（5）对特殊问题及时请示报告。 -
第2题：
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。
- A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
- B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
- C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
- D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用
正确答案:A,C,D -
第3题：
计算机辅助审核“限定性别”用药或诊疗以下哪些描述正确？（）
- A、应用于门诊、住院医疗费用的审核
- B、应用于男性、女性泌尿系统疾病用药的审核
- C、应用于男性、女性生殖系统的诊疗项目有限性别的审核
- D、应用于妇产科、前列腺疾病用药的审核
正确答案:A,C,D -
第4题：
以下哪些保险对境外就医的费用不予理赔（）。
- A、重疾险
- B、寿险
- C、一般意外医疗保险
- D、住院医疗保险
正确答案:C,D -
第5题：
城镇职工医保住院医疗费用中，个人应负担费用有哪些？
正确答案:①自费费用 ②自付费用（医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人自付部分比例的费用） ③起付标准及以下费用 ④共付段自付费用 ⑤超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用 -
第6题：
工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中约定医疗单位应于每月十日前将上月工伤保险伤者住院的《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》或《深圳市工伤保险康复医疗住院结帐单》等有关资料，报所属的社保机构审核。社保机构核准后，将按规定偿付给约定医疗单位。凡资料不齐致无法审核的费用（）。
- A、不予偿付
- B、稍后偿付
- C、下月偿付
- D、按50%偿付
正确答案:A -
第7题：
住院（）费用按服务项目结算，实行现金审核报销。
- A、工伤医疗及康复医疗
- B、工伤医疗
- C、康复医疗
正确答案:A -
第8题：
健康理赔包括以下哪些类型？（）
- A、重大疾病给付
- B、医疗费用给付
- C、住院日额补贴
- D、特定疾病/手术定额给付
正确答案:A,B,C,D -
第9题：
多选题以下哪些保险对境外就医的费用不予理赔（）。A重疾险
B寿险
C一般意外医疗保险
D住院医疗保险
正确答案： D,A解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核A①③④⑤
B②③④⑤
C①②③⑤
D①②③④⑤
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题以下哪些规则目前应用于住院医疗费用审核？（）A单张单据药品种类异常
B分解住院
C门诊频次异常
D住院天数异常
正确答案： D,C解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销（）A农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用
B农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
C住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
D住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第13题：
参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用80%以下的，该病例为费用异常病例，其病种分值按以下公式计算： 80%以下的病种分值＝该病例的住院医疗费用÷该病种的平均住院费用×该病种的病种分值
正确答案:正确 -
第14题：
以下哪些规则目前应用于门诊医疗费用审核？（）
- A、限定性别用药
- B、频繁取药
- C、提前取药
- D、超量取药
正确答案:B,C,D -
第15题：
以下哪些规则目前应用于住院医疗费用审核？（）
- A、单张单据药品种类异常
- B、分解住院
- C、门诊频次异常
- D、住院天数异常
正确答案:B,D -
第16题：
对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（）。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核
- A、①③④⑤
- B、②③④⑤
- C、①②③⑤
- D、①②③④⑤
正确答案:C -
第17题：
（）费用的结算程序中约定医疗单位应于每月十日前将上月工伤保险伤者住院的《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》或《深圳市工伤保险康复医疗住院结帐单》等有关资料，报所属的社保机构审核。社保机构核准后，将按规定偿付给约定医疗单位。凡资料不齐致无法审核的费用不予偿付。
- A、工伤医疗及康复医疗
- B、工伤医疗
- C、康复医疗
正确答案:A -
第18题：
（）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行现金审核报销。
- A、门诊
- B、住院
- C、门诊或住院
- D、门诊和住院
正确答案:A -
第19题：
定点医疗机构应于每月10日前将上月下列哪些资料报送市社会保险机构审核：（）。
- A、《深圳市定点医疗机构医疗费用月报表》
- B、医疗保险费用结账单
- C、住院费用结账单
- D、门诊大型设备检查和治疗费用结账单
正确答案:A,B,C -
第20题：
目前，商业保险各公司推出的医疗保险产品种类繁多，以下相关陈述正确的是（）。①住院医疗费用保险通常可以单独投保，保障范围包括医生费用、手术费、住院杂费、各项检查费等②手术费用保险既可以是主险，也可以作为附加险③门诊医疗费用保险目前基本以团体险产品出现
- A、①②
- B、②③
- C、①③
- D、①②③
正确答案:D -
第21题：
多选题计算机辅助审核“限定性别”用药或诊疗以下哪些描述正确？（）A应用于门诊、住院医疗费用的审核
B应用于男性、女性泌尿系统疾病用药的审核
C应用于男性、女性生殖系统的诊疗项目有限性别的审核
D应用于妇产科、前列腺疾病用药的审核
正确答案： D,C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题除违法犯罪致伤致残的外，失业人员在领取失业保险金期间患病到当地劳动保障行政部门指定的医疗机构住院治疗的，可以持失业登记证、住院证明、医疗费用报销凭证向当地社会保险经办机构申请住院医疗补助金。社会保险经办机构应当自收到申请之日起10日内予以审核，将审核结果通知申请人，并对符合当地基本医疗保险报销规定的住院医疗费用70%的比例和下列规定发放住院医疗补助金中的下列规定主要指哪些？正确答案： （一）累计缴费时间满1年不足5年的，一个失业期内最高不超过本人24个月的失业保险金；
（二）累计缴费时间满5年不足10年的，一个失业期内最高不超过本人36个月的失业保险金；
（三）累计缴费时间10年以上的，一个失业期内最高不超过本人48个月的失业保险金。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）A非医保医师为参保人员提供的诊疗费用
B医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用
C挂床住院发生的医疗费用
D特需医疗费用
正确答案： C,A解析： 暂无解析 -
第24题：
多选题以下哪些规则目前应用于门诊医疗费用审核？（）A限定性别用药
B频繁取药
C提前取药
D超量取药
正确答案： B,D解析： 暂无解析