国办发201538号文件中分级诊疗的医保政策是什么？
题目
国办发201538号文件中分级诊疗的医保政策是什么？
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参考答案和解析
正确答案:降低医保支付比例或按规定不予支付，完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。
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第1题：
国办发201538号文件中基本原则是什么？
正确答案:坚持改革联动，推进医疗、医保、医药联动，促进区域内公立医疗机构同步改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展，营造良好的公立医院改革环境，增强改革的系统性、整体性和协性。 -
第2题：
分级诊疗是什么？
正确答案:参合群众得病后先到乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)就诊，如果乡镇卫生院看不了就应当给患者开转诊单，转往县级医院，县级医院看不了开转诊单转往市级或省级医院。没有转诊单报销比例降低10%以上。但急诊、孕产妇、危重病患者、65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、重大传染病、急性感染性疾病等不用转诊单。 -
第3题：
理顺医疗服务价格哪些政策要相互衔接？（）
- A、政府监管
- B、医疗服务价格
- C、医保支付
- D、分级诊疗
正确答案:B,C,D -
第4题：
国办发201538号文件中绩效考核的内容是什么？
正确答案:强化医务人员绩效考核，公立医院负责内部考核与奖惩，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。 -
第5题：
国办发201533号文件中总体要求是什么？
正确答案:全面推开县级公立医院综合改革。将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，坚持保基本、强基层、建机制，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，统筹推进医疗、医保、医药改革，着力解决群众看病就医问题。国家和省级相关部门加强分类指导，下放相关权限，给予政策支持。鼓励地方因地制宜，探索创新。 -
第6题：
问答题分级诊疗是什么？正确答案： 参合群众得病后先到乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)就诊，如果乡镇卫生院看不了就应当给患者开转诊单，转往县级医院，县级医院看不了开转诊单转往市级或省级医院。没有转诊单报销比例降低10%以上。但急诊、孕产妇、危重病患者、65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、重大传染病、急性感染性疾病等不用转诊单。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题国办发201534号文件中深化医保支付制度改革的内容是什么？正确答案： 加强医疗保险监督管理，推进异地就医结算管理和服务。指导各地在加强基金预算管理的基础上，推进医保付费总额控制工作，普遍开展按人头、按病种等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题国办发201538号文件中减轻群众负担的内容是什么？正确答案： 全面实施城乡居民大病保险，推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题国办发201534号文件中理顺服务价格的内容是什么？正确答案： 降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题国办发201538号文件中分级诊疗的医保政策是什么？正确答案： 降低医保支付比例或按规定不予支付，完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题深化（）联动改革。稳步推进分级诊疗。提高居民基本医保补助标准和大病保险报销比例。A医疗
B医保
C医药
正确答案： C,A解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题国办发201533号文件中合理确定医务人员薪酬水平的内容是什么？正确答案： 完善绩效工资制度，医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。解析： 暂无解析 -
第13题：
国办发201538号文件中人才培养的内容是什么？
正确答案:加强继续教育的针对性和有效性，创新教育模式及管理方法，强化职业综合素质教育和业务技术培训。加强公立医院院长职业培训。探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。 -
第14题：
按照分级诊疗管理办法，职工、居民医保患者直接到上级医疗机构住院的，报销比例为多少？
正确答案: 城镇职工医保、居民医保住院费统筹金支付比例降低10个百分点。 -
第15题：
国办发201534号文件中深化医保支付制度改革的内容是什么？
正确答案:加强医疗保险监督管理，推进异地就医结算管理和服务。指导各地在加强基金预算管理的基础上，推进医保付费总额控制工作，普遍开展按人头、按病种等多种付费方式相结合的复合付费方式改革。 -
第16题：
国办发201534号文件中理顺服务价格的内容是什么？
正确答案:降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。 -
第17题：
深化（）联动改革。稳步推进分级诊疗。提高居民基本医保补助标准和大病保险报销比例。
- A、医疗
- B、医保
- C、医药
正确答案:A,B,C -
第18题：
问答题国办发201533号文件中破除以药补医机制是什么？正确答案： 所有县级公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题国办发201533号文件中主要目标是什么？正确答案： 坚持公立医院公益性的基本定位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。2015年，在全国所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。解析： 暂无解析 -
第20题：
多选题理顺医疗服务价格哪些政策要相互衔接？（）A政府监管
B医疗服务价格
C医保支付
D分级诊疗
正确答案： D,A解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题国办发201533号文件中明确县级公立医院功能定位是什么？正确答案： 县级公立医院主要承担县域居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗卫生机构人员培训指导，开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题国办发201533号文件中逐步提高保障绩效的要求是什么？正确答案： 逐步提升医保保障水平，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。2015年所有县（市）全面实施城乡居民大病保险制度和疾病应急救助制度。加强基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助、医疗救助和商业保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题国办发201538号文件中医保基础性作用的内容是什么？正确答案： 深化医保支付方式改革，充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。解析： 暂无解析