2006年8月10日，一名5岁患儿，因持续发烧3天，并伴有头痛、呕吐、疲倦、惊厥症状入院治疗。 1、分析上述情况，患儿有可能患的疾病有哪些？ 2、患儿发病时间为2006年8月，询问病史发现该患儿居住地蚊虫较多，且有被叮咬史，皮肤见叮咬痕，未见淤斑；测其体温为40℃，并有脑膜刺激症状、肌张力增强，经尿常规检查未发现蛋白和管型；血液检查，白细胞总数为15×109/L，其中中性粒细胞占80％，淋巴细胞占20％；脑脊液检查，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.0g/L，因此可以判定此病为一种

题目

2006年8月10日，一名5岁患儿，因持续发烧3天，并伴有头痛、呕吐、疲倦、惊厥症状入院治疗。 1、分析上述情况，患儿有可能患的疾病有哪些？ 2、患儿发病时间为2006年8月，询问病史发现该患儿居住地蚊虫较多，且有被叮咬史，皮肤见叮咬痕，未见淤斑；测其体温为40℃，并有脑膜刺激症状、肌张力增强，经尿常规检查未发现蛋白和管型；血液检查，白细胞总数为15×109/L，其中中性粒细胞占80％，淋巴细胞占20％；脑脊液检查，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.0g/L，因此可以判定此病为一种传染病。本病最有可能的诊断是？ 3、若要进一步确诊该病，可以进行何种检查？ 4、应对病例采取什么合理措施？ 5、有效预防该类疾病的措施有哪些？

相似考题

1.5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。最可能的诊断是： A. 中毒性痢疾 B. 结核性脑膜炎 C. 流行性脑脊髓膜炎 D. 流行性乙型脑炎 E. 虚性脑膜炎

2.患儿，男2岁，低热盗汗2周，头痛呕吐3天，3周前患过麻疹。查体：患儿嗜睡，颈项强直，心肺无异常，肝未触及。脑脊液：WBC60×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白为1.0g/L，糖1.5mmol/L。该患儿确诊为结核性脑膜炎，给予糖皮质激素治疗，以下哪项是正确的（）A属禁忌症B疗程3～5天C疗程1～2周D疗程2～4周E疗程8～12周

3.患儿女性，5岁，畏寒高热，头痛呕吐，昏迷20小时，皮肤见大片瘀斑多处，颈强直，瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃，心率168次／分，呼吸节律不规则，血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞19×109／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，血小板263×109／L。为明确诊断，该患儿需要做的检查是（）A、皮肤瘀斑渗出物涂片革兰染色找细菌B、腰穿脑脊液常规检查+培养C、血常规D、尿常规E、红细胞沉降率（血沉）F、血培养G、血气分析H、头颅CTI、胸部X线平片检查J、血清或脑脊液免疫学检查K、化验DIC://血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验

4. 5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0.88。该患儿首选的检查为 A.血培养 B.复查血常规＋C反应蛋白 C.脑脊液常规＋生化检查十培养 D.尿常规 E.头颅CT

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  • 第1题：

    患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。［提示］患儿入院后，经各项检查，确诊为流行性乙型脑炎。乙脑患儿脑脊液的特点是（）

    • A、脑脊液无色透明
    • B、压力仅轻度增高
    • C、白细胞计数增加
    • D、糖明显减少
    • E、脑脊液可分离到病毒
    • F、蛋白轻度增高
    • G、氯化物减少

    正确答案:A,B,C,F

  • 第2题：

    5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0.88。该患儿首选的检查为（）

    • A、血培养
    • B、复查血常规+C反应蛋白
    • C、脑脊液常规+生化检查＋培养
    • D、尿常规
    • E、头颅CT

    正确答案:C

  • 第3题：

    5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109／L，中性粒细胞占0.88。该患儿首选的检查为（）

    • A、血培养
    • B、复查血常规＋C反应蛋白
    • C、脑脊液常规＋生化检查十培养
    • D、尿常规
    • E、头颅CT

    正确答案:C

  • 第4题：

    患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是（）。

    • A、中毒型菌痢
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、高热惊厥
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

    正确答案:D

  • 第5题：

    1岁患儿，夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39．5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞6～8、RBC2～3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞100×106／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，糖2．8mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白700mg／L。外周血白细胞20．0×109／L，中性粒细胞80％。应拟诊为（）

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、中毒型菌痢
    • C、流行性乙型脑炎
    • D、化脓性脑膜炎
    • E、结核性脑膜炎

    正确答案:C

  • 第6题：

    问答题
    5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。 试述该病人的治疗原则。

    正确答案： 治疗：①降温：物理降温措施，包括降低体温和室温，也可联合应用人工冬眠疗法；②治疗脑水肿，用20%甘露醇注射液50～1OOml，快速静脉注射；必要时使用肾上腺糖皮质激素；③保持呼吸道通畅，给氧；④维持水电解质的平衡和内环境的稳定；⑤必要的对症处理；⑥防蚊隔离。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患儿女，20天。因发热、纳差2天、抽搐1次入院，出生时无窒息抢救史。实验室检查：外周血白细胞4×109/L，TB251μmol/L；脑脊液常规：淡黄、微浑，白细胞40×106/L，多核70%，蛋白++；脑脊液生化：蛋白定量1.6g/L，葡萄糖1.5mmol／L，氯化物110mmol/L。诊断应考虑（）
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    颅内出血

    C

    病毒性脑炎

    D

    胆红素脑病

    E

    高热惊厥


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0.88。该患儿首选的检查为（）
    A

    血培养

    B

    复查血常规+C反应蛋白

    C

    脑脊液常规+生化检查＋培养

    D

    尿常规

    E

    头颅CT


    正确答案： C
    解析： 白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88，提示感染，又因患儿有神经症状，故应检查脑脊液常规，做生化检查及细菌培养以明确诊断。患儿最可能的诊断为化脓性脑膜炎。患儿无缺水症状，故不需输液。

  • 第9题：

    5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。 为确诊，最为必要的检查是（）

    • A、血常规
    • B、血培养
    • C、脑电图
    • D、脑脊液检查
    • E、头颅CT

    正确答案:D

  • 第10题：

    1岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽充血，心肺（-），腹软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞O.22。脑脊液：外观清亮，细胞数10×109/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。诊断为：化脓性脑膜炎（早期），为确诊应首选哪种检查（）

    • A、复查脑脊液找致病菌
    • B、血培养
    • C、咽拭子培养
    • D、头颅CT
    • E、盐水灌肠查大便常规

    正确答案:A

  • 第11题：

    男，9个月，诊断为麻疹，疹退后5天再次出现发热，体温在39℃以上，伴有呕吐、嗜睡。脑脊液检查：白细胞200×106/L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20％，葡萄糖3.9mmol/L，蛋白质800mg/L，氯化物110mmol/L。该患儿诊断考虑为（）

    • A、麻疹并发脑炎
    • B、麻疹并发败血症
    • C、麻疹合并结核性脑膜炎
    • D、麻疹合并隐球菌脑膜炎
    • E、麻疹并发亚急性硬化性全脑炎

    正确答案:A

  • 第12题：

    患儿，男，7岁。急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。身体评估：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞95%，淋巴细胞5%，疑为中枢神经系统感染。病人次日头痛加重，频繁呕吐。身体评估：颈强直，Kernig征（+）。脑脊液检查：蛋白2g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol／L。本病应考虑为（）

    • A、流行性乙型脑炎
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、肺炎链球菌脑膜炎
    • D、结核性脑膜炎
    • E、散发性病毒性脑炎

    正确答案:B

  • 第13题：

    患儿，10岁。8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0..1×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为（）

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、结核性脑膜炎
    • C、中毒性菌痢
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、脑型疟疾

    正确答案:D

  • 第14题：

    问答题
    5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。 本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况?

    正确答案： 脑脊液改变不明显，压力稍增高，细胞数轻度升高；可见于病毒性脑炎。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。 本病例的最可能的诊断及依据。

    正确答案： 诊断：流行性乙型脑炎
    依据：夏季发病，5岁患儿，高热，头痛，意识障碍，瞳孔小，提示脑水肿，脑脊液呈病毒性脑炎改变。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。 为确诊，最为必要的检查是（）
    A

    血常规

    B

    血培养

    C

    脑电图

    D

    脑脊液检查

    E

    头颅CT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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