市医保转诊结算报销方式的是什么？

题目

市医保转诊结算报销方式的是什么？

相似考题

1.下列关于参保人市外转诊就医，错误的是：()A综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续B住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续C住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊D农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

2.职工医保和大病医保的参保人未办转诊手续去市外就医，医疗费用报销比例是多少？

3.已持有大学生城镇居民医保卡学生，南昌市内医保定点医院住院的报销方式是（）A、刷卡入院，出院时医院电脑系统自动报销结算B、刷卡出院，出院时医院电脑系统自动报销结算C、无需刷卡，直接回学校手工报销D、无需刷卡，直接去市医保手工报销

4.下列关于自行转诊就医报销的规定，错误的是：()A农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点B农民工医疗保险参保人，未经结算医院转诊、按逐级转诊程序，在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续，在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

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  • 第1题：

    市外接受少儿医保转诊的医疗机构可以是任何性质的医疗机构。


    正确答案:错误

  • 第2题：

    下列关于参保人市外转诊就医，正确的是：（）。

    • A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
    • B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
    • C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊
    • D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

    正确答案:A,B,D

  • 第3题：

    已进行联网医院住院备案的患者，出院时未在联网医院即时结算的，回参保地（）

    • A、不予报销
    • B、按非联网转诊政策报销
    • C、按联网转诊政策报销

    正确答案:A

  • 第4题：

    下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）

    • A、莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算
    • B、东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算
    • C、定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算
    • D、临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算

    正确答案:A

  • 第5题：

    省市一卡通报销方式及报销地点（）

    • A、直接刷卡结算
    • B、自费
    • C、在就诊医院报销
    • D、回当地医保经办机构报销

    正确答案:B,D

  • 第6题：

    农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，由原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊，也可转诊到市内同级有专科特长的医疗机构，每级转出医院都应向接受转诊的医院出具转诊证明。例如，福田区人民医院在网上医保标准化信息系统给张某作定向转诊后，转入到深圳市人民医院，深圳市人民医院便可以给张某实施刷卡记账。以下表达正确的是（）。

    • A、福田区人民医院在网上医保标准化信息系统作定向转诊时，应准确输入深圳市人民医院的社保代码（H0150）
    • B、张某在深圳市人民医院住院治疗出院时，参加当月该医院按协议住院人均费用标准结算
    • C、张某此次发生的费用，超过福田区人民医院协议住院人均费用标准的部分，加上福田区人民医院协议住院人均费用标准，纳入福田区人民医院农民工医疗保险年终总算，但不重复支付费用
    • D、张某因病情较重，需再次转诊到广州某家定点医院住院治疗，只要带上深圳市人民医院的转诊证明，便可实行刷卡记账
    • E、因张某有亲人在香港，可以到香港的三级医院治疗，然后回市社保局报销相关费用

    正确答案:A,B,C

  • 第7题：

    医保局与医疗机构结算的方式是什么？


    正确答案: 市医保局对医疗机构协议年度内申报的统筹住院医疗费用实行“年初预算，复合结算，按月限额给付，年末清算”方式进行。实行“单病种限额结算”以及“其它病种包干结算”。
    年初预算：跟各医疗机构签订协议，预算全年统筹费用总额。
    复合结算：总额控制下的普通病种包干结算和单病种限额结算。
    按月限额给付：将总费用按月平均给付。
    年末清算：年底根据医保基金结余情况及医疗机构结算费用情况进行清算。

  • 第8题：

    淄博市医疗保险事业的医保结算系统、医保智能监管系统延伸到定点医疗机构的医生工作（护理）站和推进社保卡代替就诊卡工作，实现医保“（）”业务，定点医疗机构应当予以配合，不得拒绝。

    • A、据时结算
    • B、据实结算
    • C、诊间结算
    • D、联网结算

    正确答案:C

  • 第9题：

    严重精神障碍患者急性期可不受逐级转诊限制，实行先住院后办转诊手续的优惠政策，住院后（）工作日内到当地医保经办机构备案，并及时办理转诊手续，医保报销比例要按照参保地政策执行。

    • A、七个
    • B、四个
    • C、三个
    • D、二个

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    市外非联网医院住院发生的医疗费到（）报销
    A

    就诊医院

    B

    参保地医保经办机构

    C

    转诊医院

    D

    用人单位


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    已进行联网医院住院备案的患者，出院时未在联网医院即时结算的，回参保地（）
    A

    不予报销

    B

    按非联网转诊政策报销

    C

    按联网转诊政策报销


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    严重精神障碍患者急性期可不受逐级转诊限制，实行先住院后办转诊手续的优惠政策，住院后（）工作日内到当地医保经办机构备案，并及时办理转诊手续，医保报销比例要按照参保地政策执行。
    A

    七个

    B

    四个

    C

    三个

    D

    二个


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列有关少儿医保的叙述，正确的是（）。

    • A、未办理市外转诊审批手续而自行转诊的，所发生的费用自负
    • B、少儿医保现金报销时需提供少儿本人身份证复印件
    • C、市外接受转诊的医疗机构应是比转出医疗机构级别更高的非营利性医疗机构
    • D、以上说法都是错误的

    正确答案:A

  • 第14题：

    下列关于参保人市外转诊就医，错误的是：（）。

    • A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
    • B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
    • C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊
    • D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

    正确答案:C

  • 第15题：

    市外非联网医院住院发生的医疗费到（）报销      

    • A、就诊医院
    • B、参保地医保经办机构
    • C、转诊医院
    • D、用人单位

    正确答案:B

  • 第16题：

    参保人确因病情需要转往市外医院诊治时，需提供具有转诊资质医院出具的转诊证明及身份证复印件到医保关系所属医保处办理转诊手续。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    已参加大学生城镇居民医保的学生，寒暑假（节假日）期间异地住院的报销方式是（）

    • A、刷卡入院，出院时医院电脑系统自动报销结算
    • B、刷卡出院，出院时医院电脑系统自动报销结算
    • C、无需刷卡，出院后回学校相应报销服务点手工报销
    • D、无需刷卡，出院后本人前往市医保手工报销

    正确答案:C

  • 第18题：

    毕节市城乡居民医保报销政策是什么？


    正确答案:特殊人群报销：对普通门诊统筹报销封顶线不得低于400元/人/年。住院医疗费用报销按《毕节市人民政府办公室关于印发毕节市2016年城乡居民基本医疗保险实施方案的通知》（毕府办通[2016]1号）执行。

  • 第19题：

    市医保局对黄石地区以外转诊的规定是什么？


    正确答案:市内就医的参保病人，由于医疗技术水平和医疗设备所限，确需转外地诊治的，必须由二级以上（含二级医院的市重点专科）医院经治医生填写《转外就医申请表》，提供病情摘要，提出转外就医理由，由科主任或分管院长签署意见，医院医保办公室盖章，并报市医疗保险经办机构（市医保局）审批备案后，方可转诊。

  • 第20题：

    门诊慢性病办理市内转诊手续后，在（）报销结算。

    • A、转诊医院
    • B、转入医院
    • C、医保处
    • D、个人自负

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    严重精神障碍患者急性期可不受逐级转诊限制，实行先住院后办转诊手续的优惠政策，住院后（）个工作日内到当地医保经办机构备案，并及时办理转诊手续，医保报销比例要按照参保地政策执行。
    A

    5

    B

    3

    C

    4

    D

    7


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    职工医保和大病医保的参保人未办转诊手续去市外就医，医疗费用报销比例是多少？

    正确答案： 中额病种门诊费用自理，高额病种门诊核准费用的基金支付比例为50%，住院核准医疗费用扣除起付标准后基金支付比例为50%。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    下列关于市外转诊，不正确的是（）
    A

    具有市外转诊资格的定点医疗机构，应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行

    B

    由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

    C

    由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

    D

    由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销，然后按相应办法与定点医疗机构结算


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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