男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑（）A、十二指肠溃疡出血B、胃癌C、尿毒症D、慢性糜烂性胃炎E、门脉高压性胃病

题目

男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑（）

  • A、十二指肠溃疡出血
  • B、胃癌
  • C、尿毒症
  • D、慢性糜烂性胃炎
  • E、门脉高压性胃病
相似考题

1.简要病史男性，54岁。主诉：上腹部不适10年，消瘦5个月，黑粪1周。

2.有关呕血与黑粪的叙述，正确的是（ ）A．呕血一般不伴黑粪B．黑粪一定伴呕血C．上消化道出血只有呕血D．下消化道出血只有黑粪E．出血量至少在5ml以上才有黑粪

3.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是A．腹部B超B．粪便隐血试验C．胃液分析D．X线钡餐检查E．胃镜+活检

4.男性，48岁，上腹隐痛伴消瘦1年，既往有"胃溃疡"病史。

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  • 第1题：

    进展期胃癌最早出现的症状是（ ）。

    A．畏食、纳差

    B．呕血和黑粪

    C．体重减轻

    D．上腹痛

    E．上腹饱胀不适


    正确答案：D
    解析：本题考查胃癌病人的护理。

  • 第2题：

    根据下列材料请回答 149～150 题：

    男性，25岁，反酸伴黑便1个月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。

    第 149 题 为明确诊断首选检查是


    正确答案：C

  • 第3题：

    男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。最有可能的诊断是

    A.胃溃疡并出血

    B.十二指肠溃疡并出血

    C.食管-胃底静脉曲张破裂出血

    D.胃癌

    E.急性胃炎


    正确答案：B
    1.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。2.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错；食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E错。

  • 第4题：

    男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑

    A.十二指肠溃疡出血
    B.胃癌
    C.尿毒症
    D.慢性糜烂性胃炎
    E.门脉高压性胃病

    答案：B
    解析：
    诊断依据：①患者为老年男性，既往体健；十二指肠溃疡、尿毒症、慢性糜烂性胃炎、门脉高压性胃病均有相应临床表现，而胃癌早期可无临床症状。②上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，化验Hb74g/L，提示上消化道出血，这是胃癌的常见并发症之一。体重下降是恶性肿瘤的全身表现。

  • 第5题：

    男性，54岁。主诉：上腹部不适10年，消瘦5个月，黑粪1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系。
    （2）黑粪的性状、量，每天排便次数、有无下坠感。
    （3）上腹部不适相关症状：如疼痛的性质，规律、有无放射及部位、是否伴有背痛，加重及缓解因素，有无反酸、胃灼热、嗳气，与进食的关系。
    （4）黑粪后有无头晕、乏力、心悸。
    （5）病后睡眠情况，体重变化具体情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史，有无服非甾体类消炎药物史，长期吃熏烤和腌制食品史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断胃癌

  • 第6题：

    有关呕血与黑粪的叙述，错误的是（）。

    • A、黑粪不一定伴呕血
    • B、呕血几乎均伴黑粪
    • C、上消化道出血多有呕血但无黑粪
    • D、下消化道出血均无呕血而只有黑粪
    • E、只要有消化道出血，就一定有黑粪发生

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。


      正确答案:E

    • 第8题：

      男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑（）

      • A、十二指肠溃疡出血
      • B、胃癌
      • C、尿毒症
      • D、慢性糜烂性胃炎
      • E、门脉高压性胃病

      正确答案:B

    • 第9题：

      单选题
      患者男，66岁，因“无明显诱因呕吐咖啡色血性液体400ml伴黑粪1d”来诊。既往间断上腹不适6个月，伴反酸、胃灼热及呕吐，体重下降5kg。查体：BP105/70mmHg；贫血貌；HR85次/min；腹软，上腹轻压痛，未触及异常包块，肠鸣音活跃。血常规：Hb78g/L，WBC12.4×109/L，MCV66fl，PLT230×109/L。其最可能的出血原因是（）
      A

      食管静脉曲张破裂

      B

      急性胃黏膜病变

      C

      Dieulafoy病

      D

      消化性溃疡

      E

      胃癌


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（　）
      A

      腹部B超

      B

      粪便隐血试验

      C

      胃液分析

      D

      X线钡餐检查

      E

      胃镜+活检


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      问答题
      简要病史男性，54岁 。主诉：上腹部不适10年，消瘦5个月，黑粪1周 。

      正确答案：
      解析：

    • 第12题：

      单选题
      患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑（）.
      A

      十二指肠溃疡伴幽门梗阻

      B

      胃癌

      C

      尿毒症

      D

      慢性胃炎

      E

      贲门失弛缓


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      男,40 岁。上腹部不适伴纳差1 个月。既往体健。胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。与该病发生密切相关的病原体是()

      A. 军团菌

      B. 粪肠球菌

      C. 幽门螺杆菌

      D. 产气肠杆菌

      E. 大肠埃希菌


      参考答案：C

    • 第14题：

      (共用题干) 男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及 为明确诊断首选检查是

      A.血沉

      B.血常规

      C.胃镜检查

      D.胃肠钡剂检查

      E.肝功能试验


      正确答案：C
      患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。考点：消化道出血的检查

    • 第15题：

      男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断首选检查是

      A.血沉

      B.血常规

      C.胃镜检查

      D.胃肠钡剂检查

      E.肝功能试验


      正确答案：C
      1.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。2.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错；食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E错。

    • 第16题：

      男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（　）

      A腹部B超

      B粪便隐血试验

      C胃液分析

      DX线钡餐检查

      E胃镜+活检


      E
      略

    • 第17题：

      有关呕血与黑粪的叙述正确的是（）

      • A、下消化道出血仅有黑粪
      • B、上消化道出血只有呕血
      • C、呕血一般不伴黑粪
      • D、出血量至少在5ml以上才会有黑粪
      • E、黑粪一定伴呕血

      正确答案:A

    • 第18题：

      男性，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是（）

      • A、上消化道造影
      • B、胃镜
      • C、上腹CT
      • D、胃液分析
      • E、大便潜血试验

      正确答案:B

    • 第19题：

      简要病史：男性，48岁，上腹隐痛伴消瘦1年，既往有"胃溃疡"病史。


      正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：胃癌。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发病诱因，饮食、劳累、情绪等。（1分）上腹痛的特点，性质、持续时间、有无放射、节律，与饮食的关系。（2分）体重下降的快慢、程度，食欲及饮食情况。（2分）伴随症状，有无恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力。（2分）睡眠、精神及尿量情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无肝脏、胆道、胰腺病史，有无结核病、糖尿病史，有无家族遗传病及肿瘤病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

    • 第20题：

      患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑（）.

      • A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
      • B、胃癌
      • C、尿毒症
      • D、慢性胃炎
      • E、贲门失弛缓

      正确答案:B

    • 第21题：

      问答题
      男性，54岁。主诉：上腹部不适10年，消瘦5个月，黑粪1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

      正确答案： 问诊内容
      现病史：
      1.根据主诉及相关鉴别询问
      （1）发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系。
      （2）黑粪的性状、量，每天排便次数、有无下坠感。
      （3）上腹部不适相关症状：如疼痛的性质，规律、有无放射及部位、是否伴有背痛，加重及缓解因素，有无反酸、胃灼热、嗳气，与进食的关系。
      （4）黑粪后有无头晕、乏力、心悸。
      （5）病后睡眠情况，体重变化具体情况。
      2.诊疗经过
      （1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
      （2）治疗情况：用药、效果。
      相关病史：
      1.有无药物过敏史。
      2.与该病有关的其他病史：有无慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史，有无服非甾体类消炎药物史，长期吃熏烤和腌制食品史。
      问诊技巧
      1.条理性强，能抓住重点。
      2.能围绕病情询问。参考诊断胃癌
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑（）.
      A

      十二指肠溃疡出血

      B

      胃癌

      C

      尿毒症

      D

      慢性糜烂性胃炎

      E

      门脉高压性胃病


      正确答案： E
      解析： 诊断依据：①患者为老年男性，既往体健；十二指肠溃疡、尿毒症、慢性糜烂性胃炎、门脉高压性胃病均有相应临床表现，而胃癌早期可无临床症状。②上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，化验Hb74g/L，提示上消化道出血，这是胃癌的常见并发症之一。体重下降是恶性肿瘤的全身表现。

    • 第23题：

      单选题
      患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是（）。
      A

      该病恶化

      B

      Trousseau综合征

      C

      该病伴黑棘皮病

      D

      该病伴皮肌炎

      E

      该病伴低血糖症


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      有关呕血与黑粪的叙述，错误的是（）。
      A

      黑粪不一定伴呕血

      B

      呕血几乎均伴黑粪

      C

      上消化道出血多有呕血但无黑粪

      D

      下消化道出血均无呕血而只有黑粪

      E

      只要有消化道出血，就一定有黑粪发生


      正确答案： E
      解析： 消化道出血引起黑粪，提示出血量至少为50ml以上，所以消化道出血量如果不足50ml，可不出现黑粪。

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