男,35岁,体重60kg。因连续2周胃肠减压,诊断低渗性缺水。查体:心率110次/分,血压90/60mmHg,血钠130mmol/L,应补给的钠量计算公式为()A、(142-130)×60×0.3B、(142-130)×60×0.4C、(142-130)×60×0.5D、(142-130)×60×0.6E、(142-130)×60×0.7

题目

男,35岁,体重60kg。因连续2周胃肠减压,诊断低渗性缺水。查体:心率110次/分,血压90/60mmHg,血钠130mmol/L,应补给的钠量计算公式为()

  • A、(142-130)×60×0.3
  • B、(142-130)×60×0.4
  • C、(142-130)×60×0.5
  • D、(142-130)×60×0.6
  • E、(142-130)×60×0.7

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  • 第1题:

    患者女性,40岁,体重60kg,因机械性肠梗阻长期胃肠减压而出现低渗性缺水。测血清钠为130mmol/L,如用5%葡萄糖盐水纠正首日应滴注量为

    A.1000ml

    B.1500ml

    C.2000ml

    D.2500ml

    E.3000ml


    正确答案:B
    解析:补钠量应根据下列公式计算需补充的钠量=[血清钠正常值(mmol/L)-血清钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.5(男性为0.6)故该病人补钠量应是(142-130)×60×0.5=360mmol/L,17mmolNa+相当于1g钠盐,该病人缺钠21g,根据补钠的原则先快后慢分次完成,当天补1/2量,即10.5g,用5%葡萄糖盐水1500ml静脉滴注即可。(不包括当日需要量)

  • 第2题:

    男,35岁,矿工,体重60公斤。被困井下8日,获救后口渴、躁狂,体重降至55公斤,血清钠155mmol/L,应初步诊断为

    A.等渗性缺水

    B.轻度缺水

    C.中度缺水

    D.重度缺水

    E.低渗性缺水


    正确答案:D
    血钠正常值135-150mmol/L,患者,细胞外液处于高渗状态。缺水量超过5%,重度高渗性脱水。

  • 第3题:

    患者,男性,40岁。体重60kg,因食管癌进食困难1个月余,乏力,极度口渴,尿量少而深。体格检查:血压正常,眼窝凹陷,口、舌干燥,皮肤弹性差。该患者出现的电解质紊乱的情况是

    A:轻度高渗性缺水
    B:轻度低渗性缺水
    C:等渗性缺水
    D:中度高渗性缺水
    E:中度低渗性缺水

    答案:D
    解析:
    中度高渗性缺水口渴明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,尿量少,比重高,水分丧失为体重的4%~6%。故选D。

  • 第4题:

    男性矿工,35岁,体重60kg。被困井下8日,获救后口渴、躁狂,体重降至55kg,血清钠155mmol/L,应初步 诊断为
    A.等渗性缺水 B.重度缺水 C.中度缺水 D.轻度缺水


    答案:B
    解析:
    患者血Na+ 150mmol/L(155mmol/L),故可诊断为髙渗性缺水。高渗性缺水分为三度:缺水量 占体重的2% ~4%为轻度缺水,缺水量占体重的4% ~ 6%为中度缺水,缺水量超过体重的6%为重度缺 水。本例患者缺水量占体重的8% [ = (60 - 55)/60 X 100% ],为重度缺水。

  • 第5题:

    男,35岁,反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,肢端厥冷。血清Na135mmol/L,体重60kg。 应考虑存在( )

    • A、高渗性缺水
    • B、等渗性缺水
    • C、低渗性缺水
    • D、水中毒
    • E、继发性缺水

    正确答案:B

  • 第6题:

    男,35岁,矿工。体重60kg。被困井下8日,获救后口渴,躁狂,体重降至55kg,血清钠155mmol/L,应初步诊断为()。

    • A、等渗性缺水
    • B、低度缺水
    • C、重度缺水
    • D、低渗性缺水

    正确答案:C

  • 第7题:

    男,46岁,体重60kg。因急性肠梗阻3天入院,诉口渴,全身乏力,不能起坐。查体:脉搏100次/分,血压100/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,发病后未进食,24小时尿量1000ml。最可能的体液代谢失调是()

    • A、高渗性缺水
    • B、等渗性缺水
    • C、低渗性缺水
    • D、继发性缺水
    • E、缺钠性休克

    正确答案:B

  • 第8题:

    单选题
    男,35岁,矿工。体重60kg。被困井下8日,获救后口渴,躁狂,体重降至55kg,血清钠155mmol/L,应初步诊断为()。
    A

    等渗性缺水

    B

    低度缺水

    C

    重度缺水

    D

    低渗性缺水


    正确答案: B
    解析: 重度缺水除口渴、尿少外,会出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。

  • 第9题:

    单选题
    男,35岁,体重60kg。因连续2周胃肠减压,诊断低渗性缺水。查体:心率110次/分,血压90/60mmHg,血钠130mmol/L,应补给的钠量计算公式为()
    A

    (142-130)×60×0.3

    B

    (142-130)×60×0.4

    C

    (142-130)×60×0.5

    D

    (142-130)×60×0.6

    E

    (142-130)×60×0.7


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男,56岁,幽门梗阻7天,行胃肠减压和输液治疗后,出现全身乏力,脉搏细速,120次/分。血清钠125mmol/L,氯88mmol/L,钾2.8mmol/L,二氧化碳结合力32mmol/L。 其体液代谢失调应为( )
    A

    低钾血症,高渗性缺水

    B

    高钾血症,重度低渗性缺水

    C

    低钾血症,等渗性缺水

    D

    低钾血症,中度低渗性缺水

    E

    低钾血症,重度低渗性缺水


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1月余。乏力、极度口渴,尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝深陷,唇舌干燥,皮肤弹性差。 该病人的体液失调诊断为( )
    A

    低渗性缺水

    B

    中度高渗性缺水

    C

    重度高渗性缺水

    D

    等渗性缺水

    E

    轻度高渗性缺水


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男,46岁,体重60kg。因急性肠梗阻3天入院,诉口渴,全身乏力,不能起坐。查体:脉搏100次/分,血压100/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,发病后未进食,24小时尿量1000ml。最可能的体液代谢失调是()
    A

    高渗性缺水

    B

    等渗性缺水

    C

    低渗性缺水

    D

    继发性缺水

    E

    缺钠性休克


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男,40岁。体重60kg,因食管癌进食困难1个月余,乏力,极度口渴,尿量少而深。体格检查:血压正常,眼窝凹陷,口、舌干燥,皮肤弹性差。该患者出现的电解质紊乱的情况是A、轻度高渗性缺水

    B、轻度低渗性缺水

    C、等渗性缺水

    D、中度高渗性缺水

    E、中度低渗性缺水

    补液时,可给予补钾的尿量指标是A、>20ml/h

    B、>10ml/h

    C、>25ml/h

    D、>15ml/h

    E、>30ml/h


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:E

  • 第14题:

    胰、十二指肠切除术后,持续胃肠减压2周,无排气,腹部无压痛,肠鸣音减弱,T波低平,考虑存在

    A.低钾血症
    B.等渗性缺水
    C.高渗性缺水
    D.低渗性缺水
    E.低钙血症

    答案:A
    解析:
    [考点]体液代谢失调
    [分析]患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压,导致钾摄入不足,而且因消化液排出而丢失,患者可以有肠麻痹的表现,心电图可出现T波低平、U波等改变。
    等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中,不能为机体重新吸收利用,实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。

  • 第15题:

    患者男性,40岁。体重60kg,因食管癌进食困难1个月余,乏力,极度口渴,尿量少而深。体格检查:血压正常,眼窝凹陷,口、舌干燥,皮肤弹性差。

    该患者出现的电解质紊乱的情况是
    A.轻度高渗性缺水
    B.轻度低渗性缺水
    C.等渗性缺水
    D.中度高渗性缺水
    E.中度低渗性缺水

    答案:D
    解析:
    1.中度高渗性缺水口渴明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,尿量少,比重高,水分丧失约为体重的4%~6%。
    2.补钾的原则是见尿补钾,尿量要在30ml/h以上。

  • 第16题:

    患者男,40岁。矿工,体重60kg。被困井下7日,获救后口渴、躁狂,体重降至55kg,血清钠155mmol/L。应初步诊断为

    A.等渗性脱水
    B.轻度脱水
    C.中度脱水
    D.重度脱水
    E.低渗性缺水

    答案:D
    解析:
    患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135~145mmol/L),应诊断为高渗性缺水,而不是等渗性或低渗性缺水,可排除AE。根据缺水程度不同,将高渗性缺水分轻、中、重度,本例患者躁狂,有神经精神症状,应诊断为重度缺水。答案为D。

  • 第17题:

    男,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1月余。乏力、极度口渴,尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝深陷,唇舌干燥,皮肤弹性差。 该病人的体液失调诊断为( )

    • A、低渗性缺水
    • B、中度高渗性缺水
    • C、重度高渗性缺水
    • D、等渗性缺水
    • E、轻度高渗性缺水

    正确答案:B

  • 第18题:

    男,46岁,因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。查:脉搏120次/分,血压10/8kPa(75~60mmHg),眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.0252,血清Nammol/L。最可能的诊断是()

    • A、高渗性缺水
    • B、等渗性缺水
    • C、低渗性缺水
    • D、缺钠性休克
    • E、继发性缺水

    正确答案:B

  • 第19题:

    女,44岁,体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查:血清钠128mmol/L。患者水和钠代谢紊乱属于()

    • A、等渗性缺水
    • B、低渗性缺水
    • C、高渗性缺水
    • D、水中毒
    • E、高钾血症

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    患者男,40岁。体重60kg,因食管癌进食困难1个月余,乏力,极度口渴,尿量少而深。体格检查:血压正常,眼窝凹陷,口、舌干燥,皮肤弹性差。该患者出现的电解质紊乱的情况是()
    A

    轻度高渗性缺水

    B

    轻度低渗性缺水

    C

    等渗性缺水

    D

    中度高渗性缺水

    E

    中度低渗性缺水


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,男,35岁,矿工。体重60公斤。被困井下8日,获救后口渴、躁狂,体重降至55公斤,血清钠155mmol/L,应初步诊断为()。
    A

    等渗性缺水

    B

    轻度缺水

    C

    中度缺水

    D

    重度缺水

    E

    低渗性缺水


    正确答案: D
    解析: 重度缺水的临床表现为皮肤干燥失去弹性,眼窝深陷,出现躁狂,幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。

  • 第22题:

    单选题
    患者男,40岁。矿工,体重60kg。被困井下7日,获救后口渴、躁狂,体重降至55kg,血清钠155mmol/L。应初步诊断为()
    A

    等渗性脱水

    B

    轻度脱水

    C

    中度脱水

    D

    重度脱水

    E

    低渗性缺水


    正确答案: A
    解析: 患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135~145mmol/L),应诊断为高渗性缺水,而不是等渗性或低渗性缺水,可排除AE。根据缺水程度不同,将高渗性缺水分轻、中、重度,本例患者躁狂,有神经精神症状,应诊断为重度缺水。答案为D。

  • 第23题:

    单选题
    女性,42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查:血清钠128mmol/L。 患者水和钠代谢紊乱属于().
    A

    等渗性缺水

    B

    低渗性缺水

    C

    高渗性缺水

    D

    水中毒

    E

    高钾血症


    正确答案: A
    解析: 暂无解析