女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体（）A、ANAB、抗Sm抗体C、抗Scl-70抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体F、抗Jo-1抗体G、抗ds-DNA抗体
题目
女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体（）
- A、ANA
- B、抗Sm抗体
- C、抗Scl-70抗体
- D、抗SSA抗体
- E、抗SSB抗体
- F、抗Jo-1抗体
- G、抗ds-DNA抗体
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参考答案和解析
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第1题：
女性患者，50岁，半年来双手关节及皮肤肿胀、发紧，握拳困难，伴双手遇冷发白，临床上不除外系统性硬化症，以下何种血清抗体出现对诊断有意义
A．ANA
B．抗Sm抗体
C．抗RNP抗体
D．抗Scl-70抗体
E．抗SSA抗体
正确答案：D
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第2题：
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。可用于该病早期诊断的自身抗体
A.抗CCP抗体
B.抗Sa抗体
C.抗APF抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
F.抗Jo-1抗体
G.抗ds-DMA抗体答案：A,B,C解析：1.ESR和CRP都能反映疾病的活动性，但RF并不能反映疾病的活动性，RF阳性有助于RA的诊断。
2.RA的X线分期：Ⅰ期，关节周围软组织肿胀，关节面无破坏性改变，可见关节端骨质疏松；Ⅱ期，关节间隙正常，有轻微关节面骨质侵蚀和破坏，有或无软骨下骨质破坏，无关节畸形；Ⅲ期，骨质疏松加明显关节软骨及软骨下骨质破坏，出现虫蚀样改变，有关节畸形如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期，除Ⅱ和Ⅲ期的表现外，并有纤维性或骨性强直。
3.用于RA早期诊断的自身抗体包括：APF（抗核周因子抗体），AKA（抗角蛋白抗体），抗RA-33抗体，抗Sa抗体，抗CCP抗体（抗环瓜氨酸多肽抗体）。
4.与SLE不同，RA很少出现肾小球疾病，如果出现，通常是由于药物毒性所致或继发于淀粉样变。
5.RA典型的手部畸形为天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，是在手的垂直面上出现畸形，而骨关节炎也可出现手部畸形，是在手的水平面上出现畸形。此外，RA患者还可出现尺侧偏移。
6.Felty综合征又称关节炎、粒细胞减少、脾大综合征，是成人RA伴粒细胞减少和脾大的一组综合征。 -
第3题：
年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A、抗核抗体
B、抗双链DNA抗体
C、抗RNP抗体
D、抗SSA抗体
E、抗Sm抗体答案：E解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性99%。 -
第4题：
患者，女性，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列哪一项（）
- A、抗Sm抗体阳性
- B、抗Scl-70抗体
- C、抗SSA抗体
- D、抗RNP抗体阳性
- E、抗Jo-1抗体
正确答案:B -
第5题：
SLE的标记性抗体为（）
- A、ANA
- B、抗双链DNA抗体
- C、抗Sm抗体
- D、抗磷脂抗体
- E、抗组织细胞抗体
正确答案:C -
第6题：
女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病的局限型CREST综合征包括（）
- A、气道狭窄
- B、肺内结节
- C、肺间质纤维化
- D、手指软组织钙化
- E、雷诺现象
- F、弥漫性肺泡出血
- G、食管运动功能障碍
- H、硬指
- I、肺动脉高压
- J、毛细血管扩张
- K、胸膜炎
正确答案:D,E,G,H,J -
第7题：
女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑（）
- A、狼疮脑病
- B、肺梗死
- C、急性肾衰
- D、结核性脑膜炎
- E、硬皮病肾危象
- F、急性左心衰
正确答案:E -
第8题：
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。可用于该病早期诊断的自身抗体（）
- A、抗CCP抗体
- B、抗Sa抗体
- C、抗APF抗体
- D、抗SSA抗体
- E、抗SSB抗体
- F、抗Jo-1抗体
- G、抗ds-DMA抗体
正确答案:A,B,C -
第9题：
女性，60岁，双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA阳性 有助于确定诊断的免疫学指标是（）
- A、ANA
- B、抗SSA抗体
- C、血清C3
- D、抗RNP抗体
- E、抗Scl－70抗体
正确答案:E -
第10题：
单选题患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。特异性最高的实验室检查是（）。A抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体
B抗着丝点抗体
C抗RNA聚合酶I，Ⅲ抗体
D抗多发性肌炎硬皮病（PM/Scl）抗体
E抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体
F抗U1核糖核蛋白（RNP）抗体
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。阳性率较高的实验室检查是（）。A抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体
B抗核糖核蛋白（RNP）抗体
C抗核抗体
D抗核仁抗体
E抗着丝点抗体
F抗中性粒细胞胞质抗体
正确答案： F解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者女，45岁。双手遇冷变苍白，青紫5年，近一年双手指肿胀疼痛，手部及面部皮肤紧绷，伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性，血沉30mm／h，免疫球蛋白增高，血尿常规未见异常。下列哪个自身抗体是本病的标记性抗体（）。A抗ds–DNA
B抗SCL–70抗体
C抗JO–1抗体
D抗SSA抗体
E抗UIPNP
正确答案： C解析： 此患者的诊断为系统性硬化症，抗SCL–70抗体为此病的标记性抗体。 -
第13题：
患者女,45岁。双手遇冷变苍白,青紫5年,近一年双手指肿胀疼痛,手部及面部皮肤紧绷,伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性,血沉30mm／h,免疫球蛋白增高,血尿常规未见异常。下列哪个自身抗体是本病的标记性抗体A、抗ds–DNA
B、抗SCL–70抗体
C、抗JO–1抗体
D、抗SSA抗体
E、抗UIPNP
参考答案：B
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第14题：
属于SLE特异性抗体，可用于判断狼疮活动性的是A、抗核抗体
B、抗RNP抗体
C、抗双链DNA抗体
D、抗Sm抗体
E、抗SSA及抗SSB抗体答案：C解析：抗双链DNA抗体特异性高达95%，敏感性为70%，是SLE的特异性抗体，用于判断狼疮的活动性。 -
第15题：
女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。该患最可能的诊断是（）
- A、系统性硬化
- B、干燥综合征
- C、成人硬肿病
- D、系统性红斑狼疮
- E、嗜酸性筋膜炎
- F、淋巴瘤
- G、多发性肌炎
正确答案:A -
第16题：
女 性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部 皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质 纤维化。 该患最可能的诊断是（）
- A、系统性硬化
- B、干燥综合征
- C、成人硬肿病
- D、系统性红斑狼疮
- E、嗜酸性筋膜炎
- F、淋巴瘤
- G、多发性肌炎
正确答案:A -
第17题：
下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性的标记性抗体（）
- A、抗双链DNA抗体
- B、抗SM抗体
- C、抗Jo-1抗体
- D、抗SSA抗体
- E、抗核抗体
正确答案:A -
第18题：
女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病常见的肺部病变为（）
- A、肺炎
- B、肺内结节
- C、肺间质纤维化
- D、肺动脉高压
- E、胸膜炎
- F、弥漫性肺泡出血
- G、支气管扩张
正确答案:C,D -
第19题：
女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是（）
- A、ANA
- B、抗U1-RNP抗体
- C、抗Sm抗体
- D、抗Jo-1抗体
- E、抗SSA抗体
- F、抗SSB抗体
正确答案:C -
第20题：
女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（++）（1．9g/d），尿RBC25～30／HP，Hb100g几，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。确定诊断的免疫学指标是（）
- A、ANA
- B、抗SSA抗体
- C、血清Cs
- D、抗RNP抗体
- E、抗Scl-70抗体
正确答案:E -
第21题：
单选题女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是（）AANA
B抗U1-RNP抗体
C抗Sm抗体
D抗Jo-1抗体
E抗SSA抗体
F抗SSB抗体
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性的标记性抗体（）A抗双链DNA抗体
B抗SM抗体
C抗Jo-1抗体
D抗SSA抗体
E抗核抗体
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体（）AANA
B抗Sm抗体
C抗Scl-70抗体
D抗SSA抗体
E抗SSB抗体
F抗Jo-1抗体
G抗ds-DNA抗体
正确答案： B解析： 暂无解析