腹腔穿刺术操作方法

题目

腹腔穿刺术操作方法


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  • 第1题:

    腹腔穿刺术禁忌证


    答案:
    解析:
    1.肝性脑病先兆放腹腔积液可加速肝性脑病发作。
    2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。
    3.非腹腔积液患者,包括巨大卵巢囊肿,包虫病性囊性包块。

  • 第2题:

    简述动脉穿刺术的操作方法。


    答案:
    解析:
    (1)充分暴露穿刺部位,确定动脉走向,扪及搏动最明显处。
    (2)常规作广泛性皮肤消毒及左手示指及中指消毒。
    (3)术者以左手示指及中指同定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直穿入动脉,穿刺成功后,以右手固定针头,保持针头方向及深度,左手以最大速度注射药液或采血。
    (4)操作完毕迅速拔针,局部用无菌纱布加压不少于5分钟。

  • 第3题:

    问答题
    骨髓穿刺术操作方法。

    正确答案: 1.穿刺部位选择(1)髂前上棘常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;(2)髂后上棘位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。(3)胸骨柄此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用。(4)腰椎棘突位于腰椎棘突突出处,极少选用。2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。3.戴帽子、口罩常规消毒皮肤,消毒直径约15cm,戴无菌手套、铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长,胸骨柄穿刺约1.0cm),以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤,右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺,穿刺针与骨面成30度~40度角斜行刺入),当穿刺针接触到骨质后则左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。5.用干燥的20ml注射器,将内栓退出1cm,拔出针芯,接上注射器,用适当力度缓慢抽吸,可见少量红色骨髓液进入注射器内,骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml为宜,取下注射器,将骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5~6张,送检细胞形态学及细胞化学染色检查。6.如需作骨髓培养,再接上注射器,抽吸骨髓液2~3ml注入培养液内。7.如未能抽得骨髓液,可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞,也可能是进针太深或太浅,针尖未在髓腔内,此时应重新捕上针芯,稍加旋转或再钻入少许或再退出少许,拔出针芯,如见针芯上带有血迹,再行抽吸可望获得骨髓液。8.抽吸完毕,插入针芯,轻微转动拔出穿刺针,随将消毒纱布盖在针孔上,稍加按压1~2分钟,用胶布加压固定。
    解析: 暂无解析

  • 第4题:

    问答题
    腹膜腔穿刺术操作方法

    正确答案:
    解析:

  • 第5题:

    腹膜腔穿刺术操作方法


    答案:
    解析:
    1.嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。
    2.取卧位或斜坡卧位。如放腹腔积液,背部先垫好腹带。
    3.穿刺点选择
    1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点作为穿刺点,放腹腔积液时通常选用左侧穿刺点。
    2)脐和耻骨联合的中点上方约1cm,偏左或右1~1.5cm。
    3)若进行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上去穿刺点。
    4.常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺洞巾,用1%~2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜壁层(深达腹膜),当针尖有落空感并回抽有腹腔积液时拔出针头。
    5.作为诊断性抽液时,用17~18号长针头连接注射器,直接由穿刺点自上向下斜行进入,抵抗感突然消失时,表示以进入腹腔。抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定。
    6.腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒胶皮管,用血管夹住橡皮管,从穿刺针自上向下斜行徐徐进入,进入腹腔后腹腔积液自然流出,在接乳胶管放液于容器内。放液不宜太多,过快,一般每次不超过3000ml,放液完毕后拔出穿刺针,用力按压局部,消毒后盖上无菌纱布,用纱布固定,绷紧绷带。
    7.腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊断,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的方法。

  • 第6题:

    简述腹腔穿刺术的操作方法。


    答案:
    解析:
    (1)穿刺前须排空小便,以免穿刺时损伤膀胱。
    (2)患者可采用坐位、半卧位、平卧位或侧卧位。对疑有腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺时,最好采取侧卧位。
    (3)穿刺点应以叩浊部为准。一般选择左下腹脐与髂前上棘连线的中1/3与外1/3的交接处,此处不易伤及腹壁动脉,肠管较游离亦不易损伤。也可选脐与耻骨联合连线中点的上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此穿刺点无重要器官且易愈合。侧卧位穿刺点在脐水平线与腋中线或腋前线相交处,此处常用于诊断性穿刺。如仅少量积液,尤其是有包裹性分隔时,必须在B超定位后或B超指示下穿刺。
    (4)常规消毒,戴无菌手套,盖消毒洞巾,用2%利多卡因自皮肤至腹膜作局部浸润麻醉。
    (5)操作者用左手的示指与中指或示指与拇指固定穿刺部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹腔,当进针阻力突然消失,表示针尖已进入腹腔,即可抽出腹水。如诊断性穿刺,则可用20ml或50ml注射器及适当针头行直接穿刺抽液。如目的是大量放液,则需用尾部连接橡皮管的穿刺针进行操作,助手用血管钳固定针体,以输液夹夹持胶管,调节放液速度,腹水放出后应记量、送检。
    (6)穿刺结束后拔出穿刺针,覆盖消毒纱巾,以手指压迫穿刺点数分钟,胶布固定。大量放腹水后,患者应束以多头腹带,避免因腹部压力骤降,内脏血管扩张,导致回心血量减少而引起血压下降或休克。

  • 第7题:

    问答题
    腹腔穿刺术操作方法。

    正确答案: 1.患者通常取半卧位或仰卧位,少量腹水可取向患侧侧卧位,并嘱患者排尿。2.穿刺点选择(1)通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;(2)少量腹腔积液患者取侧卧位,取脐水平线与腋前线交点,此常用于诊断性穿刺;(3)包裹性分隔积液,需在B超指导下定位穿刺。3.自穿刺点自内向外常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾,以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,作诊断性穿刺时,右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器,针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔,当针头阻力突然消失时,表示针尖已进入腹膜腔,即可抽取腹腔积液20~100ml送验。当大量腹腔积液作治疗性放液时,通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头,在麻醉处刺入皮肤,在皮下组织横行0.5~1.0cm,再垂直刺入腹膜腔,用胶布固定针头,腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度。5.放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定,并测血压。大量放液后需用多头腹带包扎腹部,防止腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克。
    解析: 暂无解析