患者，70岁，活动后出现偏瘫和意识障碍，两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态，CT脑扫描见到高密度灶，可能的诊断是（）

题目

患者，70岁，活动后出现偏瘫和意识障碍，两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态，CT脑扫描见到高密度灶，可能的诊断是（）

    相似考题

    1.典型外伤性硬脑膜外血肿的临床经过是A、血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高B、血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍C、清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大D、双侧瞳孔同时散大→血压下降E、意识障碍→去脑强直→呼吸停止

    2.急性硬膜外血肿可出现的神经系统体征，下列选项错误的是A、意识障碍，生命体征紊乱B、面瘫、偏瘫或失语C、意识障碍加深，生命体征紊乱D、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E、不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫；同侧瞳孔散大和偏瘫；对侧瞳孔散大、同侧偏瘫

    3.大脑脚受压可出现哪项症状()。A、偏瘫B、瞳孔缩小C、枕叶梗死D、意识障碍E、瞳孔散大

    4.患者，女性，50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A、意识障碍加重B、对侧偏瘫C、对侧病理征阳性D、同侧瞳孔缩小E、生命体征变化

    参考答案和解析
    正确答案:C
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    • 第1题：

      患者男性,28岁。脑外伤后出现小脑幕切迹疝,其有定位意义的瞳孔变化是()。

      A.患侧瞳孔逐渐缩小

      B.患侧瞳孔逐渐散大

      C.双侧瞳孔缩小

      D.双侧瞳孔散大

      E.双侧瞳孔大小不变


      正确答案：B

    • 第2题：

      动眼神经损害可出现()。

      A、瞳孔散大

      B、偏瘫

      C、意识障碍

      D、瞳孔缩小

      E、枕叶梗死


      答案：A

    • 第3题：

      患者,男,60岁,情绪激动后,突然出现偏瘫和意识障碍,两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外展位,CT脑扫描示高密度灶,可能的诊断是

      A.基底核区出血

      B.小脑出血

      C.基底核出血破入脑室

      D.基底核出血合并同侧海马钩回疝

      E.脑叶出血


      参考答案：D

    • 第4题：

      可提示发生小脑幕切迹疝的是

      A.意识障碍
      B.瞳孔缩小，对光反应迟钝
      C.瞳孔扩大，对光反应消失
      D.患侧瞳孔先缩小后扩大，对光反应亦由迟钝转为消失
      E.意识障碍出现后，瞳孔变化与呼吸骤停同时发生

      答案：D
      解析：
      瞳孔改变多发生在患侧，可先缩小，对光反应迟钝，继之瞳孔进行性扩大，对光反应消失，提示已发生小脑幕切迹疝。

    • 第5题：


      患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。

      若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是
      A.患侧瞳孔散大
      B.对侧瞳孔缩小
      C.患侧瞳孔缩小
      D.对侧瞳孔散大
      E.双侧瞳孔散大

      答案：C
      解析：


      硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

    • 第6题：

      小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是（）。

      • A、进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大
      • B、瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升
      • C、出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍
      • D、意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降
      • E、意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停

      正确答案:C

    • 第7题：

      单选题
      小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是（）。
      A

      进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大

      B

      瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升

      C

      出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍

      D

      意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降

      E

      意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      单选题
      患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若颅内压进一步增高，其瞳孔的改变最可能是（）
      A

      患侧瞳孔散大

      B

      对侧瞳孔缩小

      C

      患侧瞳孔缩小

      D

      对侧瞳孔散大

      E

      双侧瞳孔散大


      正确答案： E
      解析： 硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

    • 第9题：

      单选题
      枕骨大孔疝病人表现（　　）。
      A

      双侧瞳孔散大

      B

      生命体征紊乱

      C

      双侧瞳孔无变化

      D

      双侧瞳孔先散大后缩小

      E

      双侧瞳孔先缩小后散大


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是（）
      A

      患侧瞳孔散大

      B

      对侧瞳孔缩小

      C

      患侧瞳孔缩小

      D

      对侧瞳孔散大

      E

      双侧瞳孔散大


      正确答案： A
      解析： 硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

    • 第11题：

      小脑幕切迹疝出现的瞳孔变化,以下哪项是正确的()。

      A、患侧瞳孔早期散大后缩小，晚期双侧缩小

      B、对侧瞳孔早期散大后缩小，晚期双侧缩小

      C、患侧瞳孔早期缩小后散大，晚期双侧散大

      D、患侧瞳孔早期至晚期一直散大

      E、对侧瞳孔早期至晚期一直散大


      答案：C

    • 第12题：

      患者,70岁,活动后出现偏瘫和意识障碍,两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态,CT脑扫描见到高密度灶,可能的诊断是

      A.基底核区出血

      B.小脑出血

      C.基底核出血破入脑室

      D.基底核出血合并同侧海马钩回疝

      E.脑叶出血


      参考答案：C

    • 第13题：

      典型外伤性硬脑膜外血肿的临床经过是

      A.血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高
      B.血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍
      C.清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大
      D.双侧瞳孔同时散大→血压下降
      E.意识障碍→去脑强直→呼吸停止

      答案：C
      解析：
      典型外伤性幕上硬脑膜外血肿会出现中间清醒期，所以会再次出现意识障碍，进行性加重。血压升高、心率、脉搏减慢，患侧瞳孔先缩小，对光反射迟钝；继而进行性扩大、对光反射消失。故选C。

    • 第14题：


      患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。

      若颅内压进一步增高，其瞳孔的改变最可能是
      A.患侧瞳孔散大
      B.对侧瞳孔缩小
      C.患侧瞳孔缩小
      D.对侧瞳孔散大
      E.双侧瞳孔散大

      答案：E
      解析：


      硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点，多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝，在医师改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，指示患者瞳孔缩小（故选C），继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大，会使脑干受压，使位于脑干内的动眼神经核受损，表现双侧瞳孔散大（故选E）。

    • 第15题：

      患者，27岁，4小时前因交通事故头部受伤，伤后有一过性意识障碍后清醒期，30分钟后再次昏迷。若考虑患者为硬脑膜外血肿，其初期的瞳孔变化，最可能是（）

      • A、患侧瞳孔散大
      • B、对侧瞳孔缩小
      • C、患侧瞳孔缩小
      • D、对侧瞳孔散大
      • E、双侧瞳孔散大

      正确答案:C

    • 第16题：

      患者，70岁，活动后出现偏瘫和意识障碍，两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态，CT脑扫描见到高密度灶，可能的诊断是（）


        正确答案:C

      • 第17题：

        单选题
        小脑幕切迹疝病人早期（　　）。
        A

        同侧瞳孔散大

        B

        同侧瞳孔缩小

        C

        同侧瞳孔先散大后缩小

        D

        同侧瞳孔先缩小后散大

        E

        双侧瞳孔先缩小后散大


        正确答案： C
        解析： 暂无解析

      • 第18题：

        配伍题
        患者，70岁，活动后出现偏瘫和意识障碍，两小时后双侧瞳孔缩小、压眶时呈去大脑强直状态，CT脑扫描见到高密度灶，可能的诊断是（）|患者，男，60岁，情绪激动后，突然出现偏瘫和意识障碍，两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外展位，CT脑扫描示高密度灶，可能的诊断是（）|男，70岁，行走时出现典型三偏征。CT脑扫描为高密度灶，可能的诊断是（）
        A

        基底核区出血

        B

        小脑出血

        C

        基底核出血破入脑室

        D

        基底核出血合并同侧海马钩回疝

        E

        脑叶出血


        正确答案： B,D
        解析： 基底核出血可表现为典型的三偏症，两眼向病灶侧凝视，如血肿较大可出现同侧海马沟回疝，即病灶同侧瞳孔散大、上睑下垂、眼球外展位，昏迷。如血肿进入脑室，则出现双侧瞳孔缩小、眼球正中位，或眼球浮动，四肢伸直呈去大脑强直样抽搐；血压及体温骤然升高，昏迷，多数死亡。小脑出血起病急骤，表现为眩晕、呕吐，共济失调、步态不稳、后枕部疼痛，颈项强直。

      • 第19题：

        单选题
        患者，女性，50岁。系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）
        A

        意识障碍加重

        B

        对侧偏瘫

        C

        对侧病理征阳性

        D

        同侧瞳孔缩小

        E

        生命体征变化


        正确答案： A
        解析： 脑疝是指颅内压增高，使脑组织的一部分受到压迫而向阻力最小的方向移位，并被挤入一些狭小的腔隙，造成该处的脑组织、神经、血管受压，产生相应的症状。患者初期瞳孔轻度缩小，时间很短，常不易发现，以后逐渐开始散大，为动眼神经受压所致。

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