男性，49岁，11天前患急性前壁心肌梗死好转出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，T37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部扣浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L，血沉28mm/h。最可能的诊断是（）A、心肌梗死扩展B、不稳定性心绞痛C、变异型心绞痛D、心肌梗死后综合征E、肺梗死

题目

男性，49岁，11天前患急性前壁心肌梗死好转出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，T37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部扣浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L，血沉28mm/h。最可能的诊断是（）

  • A、心肌梗死扩展
  • B、不稳定性心绞痛
  • C、变异型心绞痛
  • D、心肌梗死后综合征
  • E、肺梗死
相似考题

1.男性，56岁，因胸痛3小时就诊。心电图检查示：II、III，aVF导联ST段弓背向上抬高，V2—V5导联ST段压低。该患者最可能的诊断是A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死D 急性下壁心肌梗死 E 急性正后壁心肌梗死

2.男性，47岁，10d前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，体温37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。 WBC11×109/L,血沉28mm/h。最可能的诊断是A．心肌梗死扩展B．不稳定型心绞痛C．肺栓塞D．变异型心绞痛E．心肌梗死后综合征

3.男性，50岁。2个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是 A.冠状动脉内新病变形成 B.支架内再狭窄形成 C.支架内血栓形成 D.冠状动脉痉挛

4.男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病3天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是A．再梗死B．梗死后心绞痛C．反应性纤维性心包炎D．急性肺栓塞E．急性胸膜炎

更多“男性，49岁，11天前患急性前壁心肌梗死好转出院，因持续性胸痛再”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为（）

    A急性广泛前壁心肌梗死

    B心肌病

    C急性心包炎

    D急性前间壁心肌梗死

    E急性下壁心肌梗死


    A
    略

  • 第2题：

    男性，59岁，因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定1月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（）

    • A、心力衰竭
    • B、心律失常
    • C、室壁瘤
    • D、栓塞
    • E、再梗死

    正确答案:E

  • 第3题：

    单选题
    男性，59岁。因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（）
    A

    心力衰竭

    B

    心律失常

    C

    室壁瘤

    D

    栓塞

    E

    再梗死


    正确答案： C
    解析： 梗死后心绞痛是指急性心肌梗死胸痛消失24h以后，30d以内又重新出现心绞痛。据统计有梗死后心绞痛者再发心肌梗死率高于无梗死后心绞痛者10倍之多。

  • 第4题：

    单选题
    患者，男，54岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病第3天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先应考虑（　　）。
    A

    梗死后心绞痛

    B

    再梗死

    C

    反应性纤维性心包炎

    D

    急性肺栓塞

    E

    急性胸膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，T 37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC 11×109/L，血沉：28mm/h。最可能的诊断是（　　）。
    A

    心肌梗死扩展

    B

    不稳定型心绞痛

    C

    变异型心绞痛

    D

    肺栓塞

    E

    心肌梗死后综合征


    正确答案： C
    解析：
    急性心肌梗死后10天，患者又出现持续性胸痛，应考虑到有以下几种可能：首先是心肌梗死扩展，即再梗。但本例患者胸痛的特点明显与上次心梗发生时的胸痛症状不一致，本次胸痛与呼吸、体位有关，不符合急性心肌梗死心绞痛的特点，故A项不是最可能的诊断。其二应考虑是否为梗死后心绞痛。但正像上述一样，患者胸痛的特点与一般的心绞痛不同，同时患者体征表现出有心包炎、胸膜炎、肺部疾患等表现，故B、C两项也不支持。其三应想到为心肌梗死后综合征，一般出现在急性心肌梗死后一周至数月，临床可反复出现发热、胸痛，有心包炎、胸膜炎或肺炎，部分患者血沉可增快，其发生机制可能与机体对坏死物质的过敏反应有关。结合本例特点，应首先考虑该诊断。选项中提出肺栓塞，此种并发症可在急性心肌梗死患者病程中出现。但肺栓塞主要表现为胸痛伴呼吸困难，临床有严重的低氧血症并难以用一般吸氧方式来缓解，本例临床特点不符合肺栓塞表现。

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，50岁，因剧烈胸痛、低血压、频发室早急诊，心电图检查V导联出现深而宽的Q波、ST段抬高，可诊断为（　　）。
    A

    急性下壁心肌梗死

    B

    急性前间壁心肌梗死

    C

    急性前侧壁心肌梗死

    D

    急性广泛前壁心肌梗死

    E

    急性高侧壁心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高（）
    A

    CK-MB

    B

    GOT

    C

    ESR

    D

    CK

    E

    LDH


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，50岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，不宜应用的药物是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析：
    β受体阻滞剂在慢性心力衰竭时是基本用药之一，但在处于急性左心衰竭时不宜使用。

  • 第9题：

    患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示： 应诊断为（）

    A急性广泛前壁心肌梗死

    B心肌病

    C急性心包炎

    D急性前间壁心肌梗死

    E急性下壁心肌梗死


    A
    窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

  • 第10题：

    男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（）

    • A、再梗死
    • B、梗死后心绞痛
    • C、急性心包炎
    • D、急性肺栓塞
    • E、急性胸膜炎

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    男性，49岁，11天前患急性前壁心肌梗死好转出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，T37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部扣浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L，血沉28mm/h。最可能的诊断是（）
    A

    心肌梗死扩展

    B

    不稳定性心绞痛

    C

    变异型心绞痛

    D

    心肌梗死后综合征

    E

    肺梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，37.5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109／L．血沉：28mm／h。最可能的诊断是（）
    A

    心肌梗死扩展

    B

    不稳定型心绞痛

    C

    变异型心绞痛

    D

    肺栓塞

    E

    心肌梗死后综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（　　）。
    A

    冠状动脉痉挛

    B

    支架内再狭窄形成

    C

    冠状动脉内斑块破裂

    D

    冠状动脉内新病变形成

    E

    支架内血栓形成


    正确答案： C
    解析：
    B项，患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项，患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。E项，患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用6～12个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成，如无出血风险者可考虑延长治疗。

  • 第14题：

    单选题
    患者男性，50岁，因剧烈胸痛、低血压、频发室早急诊，心电图检查V1～3导联出现深而宽的Q波、ST段抬高，可诊断为（　　）。
    A

    急性下壁心肌梗死

    B

    急性前间壁心肌梗死

    C

    急性前侧壁心肌梗死

    D

    急性广泛前壁心肌梗死

    E

    急性高侧壁心肌梗死


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（）
    A

    再梗死

    B

    梗死后心绞痛

    C

    急性心包炎

    D

    急性肺栓塞

    E

    急性胸膜炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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