男性，50岁。2个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是 A.冠状动脉内新病变形成 B.支架内再狭窄形成 C.支架内血栓形成 D.冠状动脉痉挛

题目
男性，50岁。2个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

A.冠状动脉内新病变形成
B.支架内再狭窄形成
C.支架内血栓形成
D.冠状动脉痉挛
相似考题

1.患者老年男性，劳累后胸骨后疼痛2年余，每周1～3次，含硝酸甘油后可迅速缓解。本次发病于4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟后不能缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线，伴深-而宽的Q波。可诊断为（ ）。A．急性前壁心肌梗死B．急性下壁心肌梗死C．急性前问壁心肌梗死D．急性右室梗死E．变异型心绞痛

2.心梗患者，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上的单向曲线，伴深而宽的Q波，诊断为A．急性前间壁心肌梗死B．急性下壁心肌梗死C．急性心内膜下心肌梗死D．广泛前壁心肌梗死E．急性左室心肌梗死

3.男性，56岁，因胸痛3小时就诊。心电图检查示：II、III，aVF导联ST段弓背向上抬高，V2—V5导联ST段压低。该患者最可能的诊断是A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死D 急性下壁心肌梗死 E 急性正后壁心肌梗死

4.患者男，68岁。急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是A、硝苯地平B、阿托品C、美托洛尔D、地高辛E、美西律

参考答案和解析
答案：C
解析：
更多“男性，50岁。2个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，65岁，2小时前突发剧烈心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，入院急诊心电图提示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率105次/分，律齐，双肺底细小水泡音，结合患者症状及体征，最有可能的诊断为()

    A、急性广泛前壁心梗合并心律失常

    B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

    C、急性广泛前壁心梗合并心衰

    D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

    E、急性广泛前壁心梗合并休克


    答案：C

  • 第2题：

    男性，56岁，4小时前突发心前区闷痛。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为

    A．急性前间壁心肌梗死

    B．急性下壁心肌梗死

    C．急性广泛前壁心肌梗死

    D．急性高侧壁心肌梗死

    E．急性局限前壁心肌梗死


    正确答案：C
    解析：急性广泛前壁心肌梗死的改变在V1～V5导联，前间壁改变在V1～V3导联，下壁改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，高侧壁改变在I、aVL、V8导联，局限前壁改变在V3～V5导联。

  • 第3题：

    患者女性，65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用下列哪种药物

    A、硝苯地平
    B、美托洛尔
    C、阿托品
    D、地高辛
    E、美西律

    答案：B
    解析：
    β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者，可防止梗死范围扩大，改善急慢性期预后。

  • 第4题：

    患者,男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死人院,经行左前降支内药物支架植入后,住院7天出院。 此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛,ECG证实为急 性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是
    A.冠状动脉内新病变形成B.支架内再狭窄形成 C.支架内血栓形成 D.冠状动脉痉挛


    答案：C
    解析：
    急性心肌梗死患者介人治疗(PCI)后，应常规行抗栓治疗。在长期口服阿司匹林的基础上，根据 患者植人支架的种类来决定联合氯吡格雷的疗程：裸金属支架术后，75mg/d,至少1个月；由于药物涂层 支架可能发生晚期血栓形成，因此患者至少服用6 ~ 12个月，如无出血风险者可考虑延长治疗。本例PCI术后仅服药1个月，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。

  • 第5题：

    患者，男性，72岁，晚间睡眠中突感心前区疼痛，含硝酸甘油不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图检查示：V1一V5导联ST段弓背向上抬高，且有宽而深的Q波。最可能的诊断是()

    A.急性前间壁心肌梗死
    B.心内膜下心肌梗
    C.急性下壁心肌梗死
    D.急性广泛前壁心肌梗
    E.急性侧壁心肌梗死．

    答案：D
    解析：
    患者为老年男性。于晚间睡眠中突感心前区疼痛，含硝酸甘油不缓解，心电图检查示：V1～V5sT段弓背向上抬高，且有宽而深的Q波，最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。

  • 第6题：

    患者男性，47岁，突发胸痛2小时入院诊治，图5-29系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为（）

    A急性下壁心肌梗死

    B急性后壁心肌梗死

    C急性前间壁心肌梗死

    D变异型心绞痛

    E急性下、后壁心肌梗死


    E
    窦性心律，急性下、后壁心肌梗死解析：本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高伴异常Q波，是急性下壁梗死的表现。另外，V2导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示后壁心肌梗死（镜像反应）。后壁梗死常伴有下壁梗死，临床上为了进一步证实后壁梗死，应加作V7～V9导联。图B和图C显示急性下、后壁梗死的演变过程。图中V1、V2导联QRS波由rS型演变为Rs型，进一步证实后壁心肌梗死的诊断。

  • 第7题：

    男性，59岁，因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定1月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（）

    • A、心力衰竭
    • B、心律失常
    • C、室壁瘤
    • D、栓塞
    • E、再梗死

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    男性，59岁，因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定1月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（）
    A

    心力衰竭

    B

    心律失常

    C

    室壁瘤

    D

    栓塞

    E

    再梗死


    正确答案： A
    解析： 梗死后心绞痛是指急性心肌梗死胸痛消失24h以后，30d以内又重新出现－心绞痛。据统计有梗死后心绞痛者再发心肌梗死率高于无梗死后心绞痛者10倍之多。

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如下图所示，考虑为（）。
    A

    急性后壁心肌梗死

    B

    陈旧性广泛前壁心肌梗死

    C

    心脏顺钟向转位

    D

    陈旧性前壁心肌梗死

    E

    急性广泛前壁心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 心电图示V 1～V 5导联QRs波群呈QS型，ST段抬高0．05～0．1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，50岁，因剧烈胸痛、低血压、频发室早急诊，心电图检查V导联出现深而宽的Q波、ST段抬高，可诊断为（　　）。
    A

    急性下壁心肌梗死

    B

    急性前间壁心肌梗死

    C

    急性前侧壁心肌梗死

    D

    急性广泛前壁心肌梗死

    E

    急性高侧壁心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，50岁，因剧烈胸痛、低血压、频发室早急诊，心电图检查V1～3导联出现深而宽的Q波、ST段抬高，可诊断为（　　）。
    A

    急性下壁心肌梗死

    B

    急性前间壁心肌梗死

    C

    急性前侧壁心肌梗死

    D

    急性广泛前壁心肌梗死

    E

    急性高侧壁心肌梗死


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（　　）。
    A

    冠状动脉痉挛

    B

    支架内再狭窄形成

    C

    冠状动脉内斑块破裂

    D

    冠状动脉内新病变形成

    E

    支架内血栓形成


    正确答案： D
    解析：
    B项，患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项，患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。E项，患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用6～12个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成，如无出血风险者可考虑延长治疗。

  • 第13题：

    患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

    A．冠状动脉内新病变形成

    B．支架内再狭窄形成

    C．支架内血栓形成

    D．冠状动脉痉挛


    正确答案：C
    解析：由于停药过早导致，应该应用抗凝药6～9个月。

  • 第14题：

    男性,68岁。急性前壁心肌梗死,为预防再梗和猝死,如无禁忌证,宜尽早使用的药物是A.硝苯地平SXB

    男性，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是

    A．硝苯地平

    B．阿托品

    C．美托洛尔

    D．地高辛

    E．美西律


    正确答案：C
    p受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者，可防止梗死范围的扩大，改善急慢性期的预后。

  • 第15题：

    患者，女性，78岁。半月前因急性广泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭急诊入院治疗。出院前，患者休息时无症状，室内步行数十米后感心悸、气短，休息后很快缓解。据此可判断，该患者NYHA心功能分级属于心功能

    A.I级
    B.II级
    C.亚级
    D.IV级

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    男,72 岁, 一周前急性前壁心梗, PCI 治疗, 左房前降支植入药物洗脱支架,

    A. 溶栓治疗
    　　B. 介入取栓治疗
    　　C. 抗凝治疗
    　　D. 抗血小板治疗

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为（）

    A急性广泛前壁心肌梗死

    B心肌病

    C急性心包炎

    D急性前间壁心肌梗死

    E急性下壁心肌梗死


    A
    略

  • 第18题：

    患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示： 应诊断为（）

    A急性广泛前壁心肌梗死

    B心肌病

    C急性心包炎

    D急性前间壁心肌梗死

    E急性下壁心肌梗死


    A
    窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

  • 第19题：

    一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 哪一部位心肌梗死该并发症常见（　）

    • A、高侧壁心肌梗死
    • B、下壁心肌梗死
    • C、右室心梗
    • D、后壁心肌梗死
    • E、广泛前壁心肌梗死

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    男性，59岁。因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（）
    A

    心力衰竭

    B

    心律失常

    C

    室壁瘤

    D

    栓塞

    E

    再梗死


    正确答案： C
    解析： 梗死后心绞痛是指急性心肌梗死胸痛消失24h以后，30d以内又重新出现心绞痛。据统计有梗死后心绞痛者再发心肌梗死率高于无梗死后心绞痛者10倍之多。

  • 第21题：

    单选题
    男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（　　）。
    A

    冠状动脉痉挛

    B

    支架内再狭窄形成

    C

    冠状动脉内斑块破裂

    D

    冠状动脉内新病变形成

    E

    支架内血栓形成


    正确答案： C
    解析：
    B项，患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项，患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。E项，患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用6～12个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成，如无出血风险者可考虑延长治疗。

  • 第22题：

    单选题
    该患者诊断为（　　）。
    A

    急性冠脉综合征

    B

    急性前壁心肌梗死

    C

    急性前间壁心肌梗死

    D

    急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死

    E

    急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死该并发症常见（）
    A

    高侧壁心肌梗死

    B

    下壁心肌梗死

    C

    右室心梗

    D

    后壁心肌梗死

    E

    广泛前壁心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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