患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×109／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为（）A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、门静脉肝硬化D、肝脓肿E、肝血管瘤

题目

患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×109／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为（）

  • A、慢性活动性肝炎
  • B、原发性肝癌
  • C、门静脉肝硬化
  • D、肝脓肿
  • E、肝血管瘤
相似考题

1.简要病史男性，48岁。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。

2.男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L。经中西医治疗无效。其诊断是A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌C．门脉性肝硬化D．肝脓肿E．肝血管瘤

3.（题干）男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(±～+)。血Hb 104g/L 以下情况提示患者为器质性疾病，除了A.病史长达20年B.腹痛C.体重下降D.便潜血E.轻度贫血

4.患者，男性，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5 kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5 cm，质硬表面不平，脾肋下1 cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞：5．8×109／L，中性：64％，谷丙转氨酶：130 U，碱性磷酸酶：30。经中西医治疗无效，应诊断为 ( )A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌C．门脉性肝硬化D．肝脓肿E．肝血管瘤

更多“患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。其诊断是

    A.肝血管瘤
    B.慢性活动性肝炎
    C.原发性肝癌
    D.门脉性肝硬化
    E.肝脓肿

    答案：C
    解析：
    患者巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，故可考虑其有肝硬化史。肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L，结合实验室检查，应考虑其为原发性肝癌。

  • 第2题：

    患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g/L。

    以下情况提示患者为器质性疾病，除了
    A.病史长达20年
    B.腹痛
    C.体重下降
    D.便潜血
    E.轻度贫血

    答案：A
    解析：
    1.结肠癌主要临床表现是：排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等。全身表现有进行性贫血消瘦、低热、体重下降等。
    2.结肠镜检查是确诊结肠癌的最好方法，通过结肠镜能直接观察全结肠的变化，取活检作病理组织学检查以确诊。

  • 第3题：

    患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）

    • A、病史长达20年
    • B、腹痛
    • C、体重下降
    • D、便潜血
    • E、轻度贫血

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者男性，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬，表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞：5.8×109／L，中性：0.64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效。应诊断为（　）

    • A、慢性活动性肝炎
    • B、原发性肝癌
    • C、门脉性肝硬化
    • D、肝脓肿
    • E、肝血管瘤

    正确答案:B

  • 第5题：

    胰腺癌病例： 肝癌 病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据诊断为原发性肝癌。其诊断依据为：（1）男性患者，右季肋胀痛伴低热，体重减轻明显。（2）体表有蜘蛛痣，肝大质硬，有结节。（3）B超示肝有占位性病变。
    2.鉴别诊断（1）肝血管瘤做放射性核素扫描检查确定。（2）继发性肝癌一般有原发灶。（3）肝脓肿有感染病史，局部穿刺可证实。（4）肝硬化做CT及放射性核素扫描并结合病史来确定。
    3.进一步检查（1）血清甲胎蛋白测定。（2）CT、MRI。（3）血管造影及核素肝扫描。
    4.治疗原则（1）外科手术切除。（2）肝动脉结扎、栓塞治疗。（3）化疗及放射治疗。（4）免疫治疗和中医中药治疗。

  • 第6题：

    患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4－5次／d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（＋）。血Hb104g／L，左侧腹部可扪及包块。以下情况不提示患者为器质性疾病（）

    • A、腹胀
    • B、体重下降
    • C、轻度贫血
    • D、腹部包块
    • E、便潜血

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，男性，50岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是（）

    • A、慢性胃炎
    • B、消化性溃疡
    • C、胃溃疡出血
    • D、胃癌
    • E、食管癌

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，43岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬，表面不平，白细胞：5.8×109／L，中性：0.64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效。其诊断应考虑为（　　）。
    A

    慢性活动性肝炎

    B

    原发性肝癌

    C

    门静脉肝硬化

    D

    肝脓肿

    E

    肝血管瘤


    正确答案： C
    解析：
    原发性肝癌的临床表现1.肝区疼痛半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。2.肝大肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。3.黄疸肝细胞损害或癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管所致。4.肝硬化征象。5.全身表现有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。少数患者有伴癌综合征，以自发性低血糖症、红细胞增多症常见，而高血钙、高血脂、伴癌综合征等较少见。结合患者的症状与肝癌的临床表现，故选B。

  • 第9题：

    问答题
    简要病史男性，48岁 。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊 。长期HBsAg阳性 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    胰腺癌病例： 肝癌 病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据诊断为原发性肝癌。其诊断依据为：（1）男性患者，右季肋胀痛伴低热，体重减轻明显。（2）体表有蜘蛛痣，肝大质硬，有结节。（3）B超示肝有占位性病变。
    2.鉴别诊断（1）肝血管瘤做放射性核素扫描检查确定。（2）继发性肝癌一般有原发灶。（3）肝脓肿有感染病史，局部穿刺可证实。（4）肝硬化做CT及放射性核素扫描并结合病史来确定。
    3.进一步检查（1）血清甲胎蛋白测定。（2）CT、MRI。（3）血管造影及核素肝扫描。
    4.治疗原则（1）外科手术切除。（2）肝动脉结扎、栓塞治疗。（3）化疗及放射治疗。（4）免疫治疗和中医中药治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm．质硬表面不平。脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音。白细胞5．8×109/L，中性0．64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30Ul/L。经中西医治疗无效。应诊断为（　　）。
    A

    慢性活动性肝炎

    B

    原发性肝癌

    C

    门脉性肝硬化

    D

    肝脓肿

    E

    肝血管瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）
    A

    病史长达20年

    B

    腹痛

    C

    体重下降

    D

    便潜血

    E

    轻度贫血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10^9/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L。经中西医治疗无效。其诊断是

    A、慢性活动性肝炎
    B、原发性肝癌
    C、门脉性肝硬化
    D、肝脓肿
    E、肝血管瘤

    答案：B
    解析：
    患者巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，故可考虑其有肝硬化史。肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10^9/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L，结合实验室检查，应考虑其为原发性肝癌。
    [考点] 原发性肝癌的诊断。

  • 第14题：

    男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应首先考虑的诊断是（）

    • A、慢性活动性肝炎
    • B、原发性肝癌
    • C、门脉性肝硬化
    • D、肝脓肿
    • E、肝血管瘤

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，48岁。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用药物等。
    （2）右季肋区疼痛性质、程度，有无放射及其放射部位，加重及缓解因素。
    （3）尿颜色及尿量情况，有无尿痛、血尿、少尿。
    （4）有无发热、寒战、恶心、呕吐、便血、有无咳嗽、咳痰、胸痛，有无双下肢水肿。
    （5）饮食、睡眠情况，体重变化具体情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胰腺炎、溶血性疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断原发性肝癌

  • 第16题：

    男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：5.8×109/L（5800/mm3），中性：64%，谷丙转氨酶（ALT）：130单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大（）

    • A、慢性活动性肝炎
    • B、门脉性肝硬变
    • C、原发性肝癌
    • D、肝脓肿

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5cm，质硬，表面不平，白细胞：5．8×109／L，中性0．64，谷丙转氨酶：130U／L，碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效，应诊断为（）

    • A、慢性活动性肝炎
    • B、原发性肝癌
    • C、门静脉肝硬化
    • D、肝脓肿
    • E、肝血管瘤

    正确答案:B

  • 第18题：

    男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。首选检查方式是（）.

    • A、胸部CT
    • B、食管超声波检查
    • C、食管拉网
    • D、食管镜检查活检
    • E、胸部MRI

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是（）（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）

    • A、HCC
    • B、肝脓肿
    • C、肝硬化结节
    • D、肝结核
    • E、组织细胞增生症

    正确答案:D

  • 第20题：

    问答题
    男性，48岁。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用药物等。
    （2）右季肋区疼痛性质、程度，有无放射及其放射部位，加重及缓解因素。
    （3）尿颜色及尿量情况，有无尿痛、血尿、少尿。
    （4）有无发热、寒战、恶心、呕吐、便血、有无咳嗽、咳痰、胸痛，有无双下肢水肿。
    （5）饮食、睡眠情况，体重变化具体情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胰腺炎、溶血性疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断原发性肝癌
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。为明确诊断应进行（）
    A

    监测AFP

    B

    CT

    C

    肝穿刺病理检查

    D

    MRI

    E

    PPD


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，血白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应首先考虑的诊断是（）
    A

    慢性活动性肝炎

    B

    原发性肝癌

    C

    门脉性肝硬化

    D

    肝脓肿

    E

    肝血管瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，43岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬，表面不平，脾肋下1cm。肝区可闻及血管杂音，白细胞：5.8×109/L，中性：0.64，谷丙转氨酶：130U/L，碱性磷酸酶：30U/L。经中西医治疗无效。其诊断应考虑为（　　）。
    A

    慢性活动性肝炎

    B

    原发性肝癌

    C

    门脉性肝硬化

    D

    肝脓肿

    E

    肝血管瘤


    正确答案： B
    解析：
    原发性肝癌的临床表现1.肝区疼痛半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。2.肝大肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。3.黄疸肝细胞损害或癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管所致。4.肝硬化征象。5.全身表现有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。少数患者有伴癌综合征，以自发性低血糖症、红细胞增多症常见，而高血钙、高血脂、伴癌综合征等较少见。结合患者的症状与肝癌的临床表现，故选B。

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。其诊断是（）
    A

    肝血管瘤

    B

    慢性活动性肝炎

    C

    原发性肝癌

    D

    门脉性肝硬化

    E

    肝脓肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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