简述大动脉炎的临床治疗措施。
题目
简述大动脉炎的临床治疗措施。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:大动脉炎的临床治疗措施：（1）活动期应予糖皮质激素0.5～1mg／（kg·D.，必要时用细胞毒药如环磷酰胺、甲氨蝶呤。（2）扩血管与抗凝。（3）血管狭窄超过70％、有功能障碍者可行血管重建或支架术。
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第1题：
简述布鲁氏菌的临床症状及防疫措施。
正确答案: 显著症状是怀孕母畜发生流产，流产后可能发生胎衣滞留和子宫内膜炎，从阴道流出污秽不洁、恶臭的分泌物。新发病的畜群流产较多；老疫区畜群发生流产的较少，但发生子宫内膜炎、乳房炎、关节炎、胎衣滞留、久配不孕的较多。公畜往往发生睾丸炎、附睾炎或关节炎。
措施是严禁从疫区引进动物，加强检疫，常发病畜群定期检疫淘汰，逐渐建立清净畜群。常发病奶牛场和牧区畜群，可在检疫淘汰基础上进行免疫预防。产前产后严格消毒。 -
第2题：
简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施。
正确答案: 翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间。感染多来源于牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖感染）、医源性感染或邻近间隙感染。翼下颌间隙位置深，在感染早期较难发现。患者感觉面深部疼痛并向耳颞部放射，下颌角内侧压痛。张口受限。下牙槽神经受累可出现感觉异常，如下唇麻木等。翼下颌皱襞黏膜水肿，而面部肿胀不明显。可向颞下间隙、颞间隙、咽旁间隙、颊间隙、颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症。治疗上应用全身抗感染，脓肿成熟后行切开引流术。
切开引流的位置：
（1）口内途径：在翼下颌皱襞稍外侧纵行切开2～3cm，用钝性分离开颊肌后，沿下颌支前缘内侧进入翼下颌间隙。
（2）口外途径：沿下颌下缘下1～2crn作长约5～7口n的弧形切口，在分离暴露下颌角下缘后，在其内侧切开翼内肌附着及骨膜，剥开翼内肌后，进入间隙。 -
第3题：
简述大动脉炎后肾动脉狭窄血管成型术的指征
正确答案: 1.上肢舒张压﹥95mmHg，若上肢无脉，则以下肢血压为准。
2.单侧或双侧肾动脉主干或主要分支管径狭窄﹥50%，而不伴有明显的肾脏萎缩。
3.肾动脉狭窄远、近端的脉压差﹥30mmHg。
4.肾动脉无钙化者。
5.不能耐受外科手术者。 -
第4题：
简述休克的治疗措施。
正确答案: 休克的治疗是一个综合的措施。
（1）一般措施：患者宜平卧位或头稍高以利于呼吸，下肢抬高15°～20°；吸氧；保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开；保持患者安静。
（2）积极处理病因：根据不同病因采取有效的措施。
（3）补充血容量：休克的特点是有效循环血量减少，故补充血容量是休克复苏的重要措施。应根据病情选用合适的晶体液和胶体液，并采用合适的比例进行充分的扩容。①晶体液：目前多主张大量晶体液复苏，因为晶体液扩容同时能补充组织间液而提高复苏率。②高晶-高胶液：由于大量补充等渗晶体液可引起组织水肿及肺水肿；大量补充胶体液则可影响凝血机制。高渗溶液复苏受到重视。有研究表明，高渗盐液配伍胶体有较好的复苏效果。临床上用7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗，剂量4ml／kg，称为小剂量高晶一高胶复苏。
（4）纠酸：应根据血气分析监测，纠正酸中毒。
（5）血管活性药物的使用：理想的血管活性药物提高血压的同时能明显改善内脏器官的血流灌注和组织缺氧情况。
①缩血管药物：a间羟胺：对休克患者特别是外周血管阻力过低的患者，使用间羟胺后可使心输出量增加，较少引起心律失常，无中枢兴奋作用，由于收缩肾血管作用轻，较少引起少尿。10～40mg稀释后缓慢静脉滴注。b去甲肾上腺素：是强血管收缩药，应用于外周阻力过低的患者。去甲肾上腺素2mg加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注，4～8μg／min。c肾上腺素：对α、β受体无选择性，可用于过敏性休克的抢救。肾上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌兴奋性而引起心律失常，对休克不利。但对于感染性休克特别是多巴胺疗效不佳者有较好作用。4mg加入5％葡萄糖液500ml中缓慢静滴。
②扩血管药物：a山莨菪碱：是M胆碱能受体阻断药，在扩容基础上使用可以消除血管痉挛，增加组织灌注，改善微循环。休克早期，0.5mg／kg，休克晚期，1mg／kg稀释后静注或静滴，必要时15～30min重复。b酚妥拉明：为α－受体阻滞剂，可阻断休克时交感神经亢进引起的血管痉挛，使血管扩张，组织灌注增加，改善微循环。2.5～5mg稀释后以0.3mg／min静滴。c酚苄明：作用同酚妥拉明，0.5～1.0mg／kg稀释后缓慢静滴。d己酮可可碱：为甲基黄嘌呤衍生物，有研究表明其能扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环；能减少血小板聚集，促进纤维蛋白降解；能促进心肌肌浆网释放Ca2+及细胞膜Ca2+通道开放，使胞外Ca2+内流，心肌收缩力增强。该药应在充分扩容的情况下使用，0.1～0.4g／d静滴。
（6）其他药物：①多巴胺：小剂量1～5μg／（kg·min），激动DA受体，扩张内脏血管，外周阻力降低，增加肾脏血流量；中等剂量5～10μg／（kg·min），主要激动心脏β1-受体，增强心肌收缩力，心输出量增加；大剂量10～20μg／（kg·min），激动α-受体，血管收缩，升高血压。一般情况下，多巴胺宜小剂量并同时扩容，防止内脏血管舒张而造成血压进一步下降；但在血压急剧下降时，应用大剂量以激动α-受体，使血压升高。②多巴酚丁胺：为选择性β1-受体激动剂，可增强心肌收缩力，心输出量增加。用量2.5～10μg／（kg·min）。③纳洛酮：可阻断中枢和外周的阿片类受体，解除内源性阿片肽对心血管的抑制；可兴奋中枢和外周的交感一肾上腺髓质及垂体一肾上腺皮质系统；可直接作用于心肌拮抗内源性阿片肽的抑制作用，提高心肌收缩力；能稳定溶酶体膜。首次用2mg，继以2mg／h静滴。
其他如抗氧自由基药物、一氧化氮合酶抑制剂、休克细胞因子拮抗剂等有望用于休克的治疗。 -
第5题：
简述休克的临床表现及急救措施。
正确答案: （一）休克早期。此时病人会出现精神紧张、烦躁不安、多汗、呼吸急促、心率加快、体温和血压正常或稍高等症状。
（二）休克中期。出现表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、口唇和肢端发绀、四肢厥冷、全身冷汗、脉搏细速、尿量减少和血压下降等症状，严重时病人昏迷，甚至死亡。因此，血压是判断休克严重程度的重要标致。
（三）休克晚期。广泛性出血、底血压休克、溶血及血栓所导致的多种器官的功能障碍。 -
第6题：
大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为4型（）、（）、（）、（）。
正确答案:头臂动脉型；胸腹主动脉型；广泛型；肺动脉型 -
第7题：
问答题请简述急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施。正确答案： 智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，治疗不及时或不妥当时，发展加重形成脓肿，以下颌多见。
临床表现：局部胀痛不适，有自发性跳痛并可放射至耳颞区。全身症状轻重不一，可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。查体见面下分肿胀，伴张口受限。第三磨牙萌出不全或阻生；冠周软组织红肿、糜烂、触痛，盲袋内有脓性分泌物；炎症可波及咽侧和扁桃体；同侧颌下淋巴结肿大、触痛。
冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿，有以下几种扩散途径：
（1）向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘；若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘。严重者可导致颊间隙感染。
（2）向后外沿下颌升支外侧面扩散，可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎。
（3）向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染，或扁桃周围脓肿
（4）向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎。
治疗原则：全身与局部并重。全身应用抗生素，全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗。局部应立即切开引流，并以1～3％H2O2和生理盐水反复冲洗；保持口腔卫生，给予漱口剂。急性炎症控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除，伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述大动脉炎的临床治疗措施。正确答案： 大动脉炎的临床治疗措施：（1）活动期应予糖皮质激素0.5～1mg／（kg·D.，必要时用细胞毒药如环磷酰胺、甲氨蝶呤。（2）扩血管与抗凝。（3）血管狭窄超过70％、有功能障碍者可行血管重建或支架术。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题请简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施。正确答案： 翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间。感染多来源于牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖感染）、医源性感染或邻近间隙感染。
翼下颌间隙位置深在，感染较难早期发现。患者感觉面深部疼痛并向耳颞部放射，下颌角内侧压痛。张口受限。下牙槽神经受累可出现感觉异常，如下唇麻木等。翼下颌皱襞粘膜水肿，而面部肿胀不明显。可向颞下间隙、颞间隙、咽旁间隙、颊间隙、颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症。
治疗上应用全身抗感染，脓肿成熟后行切开引流术。
切开引流的位置：
口内途径：在翼下颌皱襞稍外侧纵行切开2～3cm，用钝性分离开颊肌后，沿下颌支前缘内侧进入翼下颌间隙。
口外途径：沿下颌下缘下1～2cm作长约5～7cm的弧形切口切口，在分离暴露下颌角下缘后，在其内侧切开翼内肌附着及骨膜，剥开翼内肌后，进入间隙。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述布鲁氏菌的临床症状及防疫措施。正确答案： 显著症状是怀孕母畜发生流产，流产后可能发生胎衣滞留和子宫内膜炎，从阴道流出污秽不洁、恶臭的分泌物。新发病的畜群流产较多；老疫区畜群发生流产的较少，但发生子宫内膜炎、乳房炎、关节炎、胎衣滞留、久配不孕的较多。公畜往往发生睾丸炎、附睾炎或关节炎。
措施是严禁从疫区引进动物，加强检疫，常发病畜群定期检疫淘汰，逐渐建立清净畜群。常发病奶牛场和牧区畜群，可在检疫淘汰基础上进行免疫预防。产前产后严格消毒。解析： 暂无解析 -
第11题：
简述急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施。
正确答案: 智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，治疗不及时或不妥当时，发展加重形成脓肿，以下颌多见。临床表现：局部胀痛不适，有自发性跳痛并可放射至耳颞区。全身症状轻重不一，可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。查体见面下分肿胀，伴张口受限。第三磨牙萌出不全或阻生；冠周软组织红肿、糜烂、触痛，盲袋内有脓性分泌物；炎症可波及咽侧和扁桃体；同侧颌下淋巴结肿大、触痛。冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿，有以下几种扩散途径：
（1）向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘，若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘。严重者可导致颊间隙感染。
（2）向后外沿下颌升支外侧面扩散，可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎。
（3）向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染，或扁桃周围脓肿。
（4）向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎。治疗原则：全身与局部并重。全身应用抗生素，全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗。局部应立即切开引流，并以1%～3%H202和生理盐水反复冲洗；保持口腔卫生，给予漱口剂。急性炎症控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除，伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。 -
第12题：
简述喉水肿的临床表现与治疗措施。
正确答案: 喉水肿表现为迅速进展的喉阻塞症状，常在几分钟内发生喉喘鸣、，声嘶及呼吸困难。喉镜下见喉粘膜深红色水肿，表面发亮。无异物或新生物。治疗应立即全身或局部用足量糖皮质激素。重度喉阻塞者应行气管切开术，寻找病因并对因治疗。 -
第13题：
根据病变部位简述大动脉炎分型和各自的临床表现。
正确答案: 根据病变部位可将本病分为四种类型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）、主-肾动脉型；广泛型；肺动脉型。
1.头臂动脉型：颈动脉和椎动脉狭窄和阻塞，可引起脑部不同程度缺血表现：如头昏、眩晕、视物不清、记忆力下降。严重者可致晕厥、抽搐、偏瘫、失语和昏迷。上肢动脉受累时，可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌萎缩。颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失。半数患者在颈部或锁骨上部听到Ⅱ级以上收缩期血管杂音。
2.主-肾动脉型：病变主要累及降、腹主动脉及其分支，
下肢缺血时可出现下肢无力、发凉、间歇性跛行、下肢动脉搏动减弱或消失，血压明显降低或测不出；肾动脉或其近端腹主动脉受累可出现高血压，上腹部或背部脊柱两侧可闻及血管杂音；少数患者还可累及冠状动脉而出现心绞痛和心肌梗塞；肠缺血可引起腹痛、腹泻、便血甚至肠梗阻；病变波及主动脉瓣可引起关闭不全。高血压是本病重要体征，尤以舒张压升高明显。
3.广泛型：具有头臂动脉型和主-肾动脉型两型临床特征，属多发性病变，临床较多见，占38%～41%。多数患者病情较重。
4.肺动脉型：多与其他类型合并出现，可有心悸、气急、肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺动脉第二音减弱或亢进。 -
第14题：
简述脑复苏的治疗措施。
正确答案:①控制过度换气：PaCO2控制在3.3～4.7kPa，PaO213.3kPa，PH值7.3～7.6
水平。
②冬眠降温：冰帽、冰袋降温；冬眠药物可用异丙嗪；0mg、氢化麦角碱0.6mg，肌注，每4～6小时1次。降温一般掌握在33℃，不低于31℃。
③利尿脱水：常选用20%甘露醇快速静滴，也可用呋塞米、白蛋白、地塞米松。脱水疗法需维持1周左右。
④高压氧治疗，改善脑缺氧。 -
第15题：
简述大动脉炎的临床治疗措施。
正确答案:大动脉炎的临床治疗措施：（1）活动期应予糖皮质激素0.5～1mg／（kg·D.，必要时用细胞毒药如环磷酰胺、甲氨蝶呤。（2）扩血管与抗凝。（3）血管狭窄超过70％、有功能障碍者可行血管重建或支架术。 -
第16题：
简述过敏性休克的临床表现及抢救措施。
正确答案:患者先为面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻、继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清或昏迷，同时皮肤可出现荨麻疹或血管性水肿。抢救措施：
1.立即停用致敏药物，平卧、就地迅速抢救。
2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，症状不缓解可每隔半小时再皮下注射0.3-0.5ml。
3.吸氧、必要时行气管切开。
4.氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖40ml静注或加入5-10%葡萄糖滴500ml静滴。
5.酌情予血管活性药物如多巴胺或阿拉明，同时注意纠正酸中毒。
6.用抗组胺药物。
7.密切观察病员生命体征，注意保温，作好病情记录，病员未脱离危险不宜搬动。 -
第17题：
问答题简述谵妄患者临床安全护理措施。正确答案：解析： -
第18题：
问答题简述喉水肿的临床表现与治疗措施。正确答案： 喉水肿表现为迅速进展的喉阻塞症状，常在几分钟内发生喉喘鸣、，声嘶及呼吸困难。喉镜下见喉粘膜深红色水肿，表面发亮。无异物或新生物。治疗应立即全身或局部用足量糖皮质激素。重度喉阻塞者应行气管切开术，寻找病因并对因治疗。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施。正确答案： 翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间。感染多来源于牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖感染）、医源性感染或邻近间隙感染。翼下颌间隙位置深，在感染早期较难发现。患者感觉面深部疼痛并向耳颞部放射，下颌角内侧压痛。张口受限。下牙槽神经受累可出现感觉异常，如下唇麻木等。翼下颌皱襞黏膜水肿，而面部肿胀不明显。可向颞下间隙、颞间隙、咽旁间隙、颊间隙、颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症。治疗上应用全身抗感染，脓肿成熟后行切开引流术。
切开引流的位置：
（1）口内途径：在翼下颌皱襞稍外侧纵行切开2～3cm，用钝性分离开颊肌后，沿下颌支前缘内侧进入翼下颌间隙。
（2）口外途径：沿下颌下缘下1～2crn作长约5～7口n的弧形切口，在分离暴露下颌角下缘后，在其内侧切开翼内肌附着及骨膜，剥开翼内肌后，进入间隙。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述高白细胞血症的概念及临床表现和治疗措施？正确答案： 高白细胞血症是急性白血病的一种特殊症侯群，其外周血白细胞大于等于100×109/L。本病起病急、早期死亡率高、各脏器出血明显、预后凶险。高白细胞血症临床表现为白细胞淤滞综合征、出血、肺部白血病细胞侵润、肝肾功能损害、肿瘤溶解综合症等。高白细胞血症治疗的关键是迅速降低周围血中的白细胞。可采用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给与化疗及水化。也可给予所谓的化疗前预处理，应用强的松和羟基脲降低白细胞，同时积极有效地吸氧，减轻组织低氧血症，输注PBC与低分子右旋糖苷，改善凝血障碍与疏通微循环；积极预防肿瘤溶解综合征等综合措施，可望降低白血病高白细胞血症的早期死亡率，争取化疗机会，改善预后。解析： 暂无解析