一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）A、结节性多动脉炎B、韦格纳肉芽钟C、系统性红斑狼疮D、显微镜下多血管炎E、干燥综合征
题目
一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）
- A、结节性多动脉炎
- B、韦格纳肉芽钟
- C、系统性红斑狼疮
- D、显微镜下多血管炎
- E、干燥综合征
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第1题：
如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为
A．变应性肉芽肿病
B．韦格纳肉芽肿病
C．肺出血肾炎综合征
D．结节性多动脉炎
E．显微镜下血管炎
正确答案：B
-
第2题：
患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）
A结节性多动脉炎
BWegener肉芽肿
C系统性红斑狼疮
D显微镜下型多血管炎
E干燥综合征
D
肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。 -
第3题：
患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。如肾穿刺活检见肉芽肿性炎，伴坏死性血管炎，可诊断为（）
- A、变应性肉芽肿病
- B、韦格纳肉芽肿病（WG）
- C、肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
- D、显微镜下血管炎
- E、结节性多动脉炎
正确答案:B -
第4题：
一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。该病人诊断（）
- A、变应性肉芽肿性血管炎
- B、韦格纳肉芽钟
- C、川畸病
- D、显微镜下血管炎
- E、结节性多动脉炎
正确答案:B -
第5题：
患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）
- A、结节性多动脉炎
- B、Wegener肉芽肿
- C、系统性红斑狼疮
- D、显微镜下型多血管炎
- E、干燥综合征
正确答案:D -
第6题：
单选题一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）A结节性多动脉炎
B韦格纳肉芽钟
C系统性红斑狼疮
D显微镜下多血管炎
E干燥综合征
正确答案： B解析： 肾脏是结节性多动脉炎最常累及的部位，病理上表现为中小动脉坏死性炎症，临床上表现为高血压，血管造影发现肾血管狭窄和/或微小动脉瘤，该患者病理和血管造影结果均不符合该疾病表现。病理上无肉芽肿表现，故韦格纳肉芽肿不符合。干燥综合征肾脏损害的常见表现是肾小管酸中毒。显微镜下多血管炎过去属于结节性多动脉炎的亚型，在1993年ChapelHill系统性血管炎统一命名研讨会上将两者区分开。它是小血管（微动脉、微静脉、毛细血管）的坏死性炎症，无免疫复合物沉积。一般无高血压，肾造影无血管狭窄。故本例最佳选择答案是D。 -
第7题：
单选题一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。该病人诊断（）。A变应性肉芽肿性血管炎
B韦格纳肉芽钟
C川畸病
D显微镜下血管炎
E结节性多动脉炎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
患者，女性，48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月，伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白(+)，红细胞6～10个／HP。C－ANCA 1：80阳性，RF 1：320阳性肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死。该患者最可能的诊断为（）
A变应性肉芽肿性血管炎
BWegener肉芽肿
C川畸病
D显微镜下多血管炎
E结节性多动脉炎
B
中年女性，鼻塞等上呼吸道受累症状，胸片提示结节状病灶，尿红细胞>5个／HP，病理见动脉壁肉芽肿性炎症和节段性坏死，c－ANCA阳性，故可诊断Wegener肉芽肿。 -
第9题：
有关系统性血管炎下列哪一项是正确的（）
A显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着
BANCA阳性就可诊断系统性血管炎
C系统性血管炎是一组遗传性疾病
D韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症
D
系统性血管炎是由一大类病因不明，以血管炎性破坏为基本病变的全身性疾病，现认为可能是病原体作为外来抗原与抗体相结合，形成免疫复合物，沉积在血管壁引起血管炎性坏死；有些血管炎可能与HLA抗原相关，如韦格纳肉芽肿可能与HLA-DR2有关；近年研究发现，抗中性粒细胞胞浆抗体在血管炎的发病中起重要作用，提示免疫因素参与发病，故系统性血管炎不完全是遗传性疾病。显微镜下多血管炎主要累及小血管的坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积。ANCA与血管炎有关，在韦格纳肉芽肿c-ANCA阳性率为80%，但是在其他血管炎阳性率就没有那么高了，确诊血管炎最可靠证据是病理学检查。肾脏是结节性多动脉炎最常侵犯的脏器，主要表现为肾血管坏死性炎症、缺血引起肾功能损害，一般不伴有肾小球肾炎。韦格纳肉芽肿病理表现是上下呼吸道和肾脏坏死性肉芽肿性血管炎。故正确答案是D。 -
第10题：
有关系统性血管炎下列哪一项是正确的（）
- A、显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着
- B、ANCA阳性就可诊断系统性血管炎
- C、系统性血管炎是一组遗传性疾病
- D、韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
- E、结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症
正确答案:D -
第11题：
一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）
- A、结节性多动脉炎
- B、韦格纳肉芽钟
- C、系统性红斑狼疮
- D、显微镜下多血管炎
- E、干燥综合征
正确答案:D -
第12题：
患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（＋），红细胞7～10／HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为（）
- A、变应性肉芽肿病
- B、韦格纳肉芽肿病
- C、肺出血肾炎综合征
- D、结节性多动脉炎
- E、显微镜下血管炎
正确答案:B -
第13题：
单选题患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（＋＋），红细胞10～20个／m。p－ANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）。A结节性多动脉炎
BWegener肉芽肿
C系统性红斑狼疮
D显微镜下多血管炎
E干燥综合征
正确答案： D解析： 暂无解析