某女，59岁，因左耳反复流脓伴听力下降四十余年，在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术，术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮，因清除病变组织时出血较多而提前终止手术，切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛，耳内流脓血性分泌物，再次到某三甲医院就诊。检查：一般情况良好，生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物，深部充满淡红色肉芽，触之易出血；纯音测听示左耳传导性听力损失；颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填，乙状窦、鼓室天

题目

某女，59岁，因左耳反复流脓伴听力下降四十余年，在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术，术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮，因清除病变组织时出血较多而提前终止手术，切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛，耳内流脓血性分泌物，再次到某三甲医院就诊。检查：一般情况良好，生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物，深部充满淡红色肉芽，触之易出血；纯音测听示左耳传导性听力损失；颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填，乙状窦、鼓室天盖及外耳道前壁深部骨质部分破坏。本患者应重点鉴别的疾病有哪些（写出3种）？如何确诊？

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1.女患者，28岁，左耳持续性流脓9年，伴耳道长肉芽1年来诊。检查：外耳道有易出血血性肉芽，有黄色脓液，鼓膜窥不见。CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影，伴有轻微骨破坏。该病人最可能诊断是( )A、急性乳突炎B、骨溃型中耳乳突炎C、中耳癌D、外耳道胆脂瘤E、耳道异物

2.病人，女，28岁，左耳持续性流脓9年，伴耳道长肉芽1年来诊，检查外耳道有易出现血性肉芽，有黄色脓液，鼓膜窥不见，CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影，伴有轻微骨破坏此病人最可能诊断是A、急性乳突炎B、骨溃型中耳乳突炎C、中耳癌D、外耳道胆脂瘤E、耳道异物下一步最好的治疗方法为A、药物治疗B、外耳道肉芽切除术C、乳突凿开术D、乳突根治术E、乳突根治+鼓室成形术

3.病人，女，28岁，左耳持续性流脓9年，伴耳道长肉芽1年来诊，检查外耳道有易出现血性肉芽，有黄色脓液，鼓膜窥不见，CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影，伴有轻微骨破坏下一步最好的治疗方法为 A.乳突根治+鼓室成形术 B.外耳道肉芽切除术 C.药物治疗 D.乳突根治术 E.乳突凿开术

4.患者男，30岁。近年来右耳间断性流脓，听力下降并逐渐加重，入院后查体：鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，粘膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。听力检查：传导性听力损失。确诊为：慢性化脓性中耳炎，行手术治疗。该患者的主要手术是（ ）。A、鼓室探查术B、乳突根治术C、鼓室成形术D、乳突切除术E、乳突切开术

更多“某女，59岁，因左耳反复流脓伴听力下降四十余年，在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术，术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮，因清除病变组织时出血较多而提前终止手术，切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛，耳内流脓血性分泌物，再次到某三甲医院就诊。检查：一般情况良好，生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物，深部充满淡红色肉芽，触之易出血；纯音测听示左耳传导性听力损失；颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填，乙状窦、鼓室天”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 提示患者经乳突切开术引流，见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液，听骨链完整，上鼓室和后鼓室少许肉芽，经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。6个月后复查：鼓膜完整，表面钙化斑，内陷，气、骨导听阈差30dB，盖莱试验阴性；CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，听骨模糊。合理的判断可能是（）

    • A、隐匿性中耳炎
    • B、鼓室硬化症
    • C、听骨链固定
    • D、中耳胆脂瘤
    • E、耳硬化症
    • F、粘连性中耳炎

    正确答案:A,B,C

  • 第2题：

    某女，59岁，因左耳反复流脓伴听力下降四十余年，在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术，术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮，因清除病变组织时出血较多而提前终止手术，切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛，耳内流脓血性分泌物，再次到某三甲医院就诊。检查：一般情况良好，生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物，深部充满淡红色肉芽，触之易出血；纯音测听示左耳传导性听力损失；颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填，乙状窦、鼓室天盖及外耳道前壁深部骨质部分破坏。如果最后诊断为黏液表皮样癌，请你提供一个较为合理的治疗方案（治疗原则）。


    正确答案:治疗原则：采用手术和放疗相结合的综合治疗。一般先手术后放疗。手术方法可选用扩大乳突根治术或颞骨部分切除术。

  • 第3题：

    单选题
    患者男，30岁。近年来右耳间断性流脓，听力下降并逐渐加重，入院后查体：鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，粘膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。听力检查：传导性听力损失。确诊为：慢性化脓性中耳炎，行手术治疗。该患者的主要手术是（）。
    A

    鼓室探查术

    B

    乳突根治术

    C

    鼓室成形术

    D

    乳突切除术

    E

    乳突切开术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    某女，59岁，因左耳反复流脓伴听力下降四十余年，在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术，术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮，因清除病变组织时出血较多而提前终止手术，切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛，耳内流脓血性分泌物，再次到某三甲医院就诊。检查：一般情况良好，生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物，深部充满淡红色肉芽，触之易出血；纯音测听示左耳传导性听力损失；颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填，乙状窦、鼓室天盖及外耳道前壁深部骨质部分破坏。本患者应重点鉴别的疾病有哪些（写出3种）？如何确诊？


    正确答案:应重点鉴别的疾病包括：中耳癌、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）、颈静脉球体瘤等。新生物活检可确诊。

  • 第5题：

    病人，女，28岁，左耳持续性流脓9年，伴耳道长肉芽1年来诊，检查外耳道有易出现血性肉芽，有黄色脓液，鼓膜窥不见，CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影，伴有轻微骨破坏。下一步最好的治疗方法为（）。

    • A、药物治疗
    • B、外耳道肉芽切除术
    • C、乳突凿开术
    • D、乳突根治术
    • E、乳突根治+鼓室成形术

    正确答案:C

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