患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。其麻醉处理正确的是（）。A、注意控制心率B、尽力避免低氧血症C、避免酸中毒D、可选择氧化亚氮麻醉E、术中可用头低足高位F、可采用大剂量芬太尼麻醉

题目

患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。其麻醉处理正确的是（）。

  • A、注意控制心率
  • B、尽力避免低氧血症
  • C、避免酸中毒
  • D、可选择氧化亚氮麻醉
  • E、术中可用头低足高位
  • F、可采用大剂量芬太尼麻醉
相似考题

1.患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是A、空腹服用阿斯匹林B、定时测体温，注意热型C、卧床休息减少活动D、进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食E、保持口腔清洁

2.患者女,55 岁,风湿性心脏瓣膜病,平时一般活动无明显症状,今晨突然出现言语不清,肢体活动受限,入院治疗,护士在评估时,应特别注意评估患者的()。A.呼吸B.心率C.血压D.脉搏E.肌力、肌张力

3.女性，33岁，患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”，有发热、咽痛，咳少量痰，遂去单位医务室静滴抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫痰。该患者诊断考虑A．风湿性心脏瓣膜病合并肺部感染B．风湿性心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎C．风湿性心脏瓣膜病合并上呼吸道感染D．风湿性心脏瓣膜病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

4.患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏瓣膜病，近半年体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸、气短。其心功能为A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级

更多“患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困”相关问题

  • 第1题：

    根据下列题干，回答 126～130 题：

    女性，31岁，发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。

    查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

    第 126 题 以下哪项结果与病情不符合（ ）


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者女，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

    导致患者发生心力衰竭的主要诱因是
    A.肺部感染
    B.心律失常
    C.缺乏休息
    D.恶劣的气候
    E.用药不当

    答案：A
    解析：
    1.心力衰竭的基本病因有①原发性心肌损害；②心脏负荷过重；③心脏舒张受限，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受损。该患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，导致心室舒张充盈受限，故本题选D。解题关键：原发性心肌损害为心力衰竭最常见的病因。
    2.心衰的诱发因素主要有感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加和其他治疗不当等。故此题选A。解题关键：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
    3.心功能分级为：Ⅰ级：日常活动不限。Ⅱ级：体力活动轻度受限。日常活动可引起心衰症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。故此题选B。

  • 第3题：

    女性，31岁，发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
    患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是

    A.病情自然好转
    B.病情自然痊愈
    C.恢复成了窦性心律
    D.右心衰减轻了左房压

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

    但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是( )
    A.添加了其他瓣膜损害
    B.病情自然好转
    C.右心衰减轻了左房压
    D.病情自然痊愈
    E.恢复为窦性心律

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。该患者此时的诊断最可能的是（）。

    • A、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染
    • B、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
    • C、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
    • D、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
    • E、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰

    正确答案:B

  • 第6题：

    女性，42岁，发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0．5cm，下肢轻度水肿。过度通气对心脏病病人不利因素是（）。

    • A、冠状动脉痉挛
    • B、氧离曲线右移
    • C、使血清钾下降
    • D、洋地黄化病人引起洋地黄中毒
    • E、减少心肌供氧
    • F、血压降低

    正确答案:A,C,D,E

  • 第7题：

    多选题
    患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。过度通气对心脏病患者不利因素是（）。
    A

    冠状动脉痉挛

    B

    氧离曲线右移

    C

    使血清钾下降

    D

    洋地黄化患者引起洋地黄中毒

    E

    减少心肌供氧

    F

    血压降低


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。有关二尖瓣狭窄（MS）的患者的叙述，正确的是（）。
    A

    可并发急性肺水肿

    B

    心功能Ⅲ～Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大

    C

    有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险

    D

    麻醉处理要点要特别注意控制心率

    E

    房颤使心排量减少30%

    F

    可导致右心衰竭


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，27岁，类风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年，1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是（  ）
    A

    空腹服用阿司匹林

    B

    定时测体温，注意热型

    C

    卧床休息减少活动

    D

    进食高热量高蛋白清淡易消化饮食

    E

    保持口腔清洁


    正确答案： C
    解析：

  • 第10题：

    多选题
    患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。该患者麻醉管理应注意（）。
    A

    避免心动过缓

    B

    避免心动过速

    C

    保持足够血容量，但应注意输注速度和量

    D

    发生快速型房颤，首选β受体阻滞药

    E

    避免缺氧和二氧化碳蓄积

    F

    对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者，应保持较低的LVEDP，维持较慢的心率，以防左室破裂


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。其麻醉处理正确的是（）。
    A

    注意控制心率

    B

    尽力避免低氧血症

    C

    避免酸中毒

    D

    可选择氧化亚氮麻醉

    E

    术中可用头低足高位

    F

    可采用大剂量芬太尼麻醉


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者女，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

    护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于
    A.Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.Ⅳ级
    E.Ⅴ级

    答案：B
    解析：
    1.心力衰竭的基本病因有①原发性心肌损害；②心脏负荷过重；③心脏舒张受限，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受损。该患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，导致心室舒张充盈受限，故本题选D。解题关键：原发性心肌损害为心力衰竭最常见的病因。
    2.心衰的诱发因素主要有感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加和其他治疗不当等。故此题选A。解题关键：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
    3.心功能分级为：Ⅰ级：日常活动不限。Ⅱ级：体力活动轻度受限。日常活动可引起心衰症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。故此题选B。

  • 第13题：

    女性，31岁，发现“风湿性瓣膜病”2年。2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻开瓣音，心尖部舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。


    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏瓣膜病，近半年体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。心功能为

    A.1级
    B.2级
    C.3级
    D.4级
    E.以上都不是

    答案：C
    解析：
    心功能分四级：I常无，Ⅱ常有，Ⅲ低Ⅳ静定分级-I级日常活动无心衰症状，Ⅱ级日常活动出现心衰症状，Ⅲ级低于日常活动则出现心衰症状，Ⅳ级静息时出现心衰症状。本病例体力活动明显受限，小于日常活动即引起心悸、气短、呼吸困难或心绞痛发作，符合"Ⅲ低"，为心功能3级。

  • 第15题：

    患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。过度通气对心脏病患者不利因素是（）。

    • A、冠状动脉痉挛
    • B、氧离曲线右移
    • C、使血清钾下降
    • D、洋地黄化患者引起洋地黄中毒
    • E、减少心肌供氧
    • F、血压降低

    正确答案:A,C,D,E

  • 第16题：

    患者，男性，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于（）

    • A、Ⅰ级
    • B、Ⅱ级
    • C、Ⅲ级
    • D、Ⅳ级
    • E、Ⅴ级

    正确答案:B

  • 第17题：

    女，30岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血（　）


      正确答案:E

    • 第18题：

      单选题
      患者，女，24岁，患有风湿性心脏瓣膜病，临床诊断为联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。患者近来因肺部感染出现心力衰竭，提示发生右心衰竭的是
      A

      夜间不能平卧

      B

      呼吸费力

      C

      颈动脉搏动显著

      D

      下肢凹陷性水肿

      E

      口唇发绀


      正确答案： C
      解析：

    • 第19题：

      单选题
      患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏瓣膜病，近半年体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。心功能为（）.
      A

      1级

      B

      2级

      C

      3级

      D

      4级

      E

      以上都不是


      正确答案： A
      解析： 心功能分四级：Ⅰ常无，Ⅱ常有，Ⅲ低Ⅳ静定分级-Ⅰ级日常活动无心衰症状，Ⅱ级日常活动出现心衰症状，Ⅲ级低于日常活动则出现心衰症状，Ⅳ级静息时出现心衰症状。本病例体力活动明显受限，小于日常活动即引起心悸、气短、呼吸困难或心绞痛发作，符合"Ⅲ低"，为心功能3级。

    • 第20题：

      多选题
      患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下结果符合该病病理生理改变的是（）。
      A

      心电图示左房肥大

      B

      心电图示右室肥大

      C

      心电图示房颤

      D

      P波增宽且有切迹

      E

      X线示心影呈梨型心

      F

      超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚


      正确答案： E,C
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是（）
      A

      病情自然好转

      B

      病情自然痊愈

      C

      恢复为窦性心律

      D

      添加了其他瓣膜损害

      E

      右心衰减轻了左房压


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

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