患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。）（）A、强

题目

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。）（）

A、强力霉素
B、激素
C、磺胺类抗生素
D、左氧氟沙星
E、利福平
F、四环素

相似考题

1.30岁农民，男性。2周前收割时被鼠咬伤，3天前出现发热、头痛、腰痛，最高体温39.0℃，伴恶心、呕吐，1天前出现头晕、冷汗。查体：面色苍白，脉细弱，血压测不出，背部及腋下可见搔抓样出血点。下列疾病诊断可能性最大的是A、登革热B、肾综合征出血热C、钩端螺旋体病D、败血症E、急性胃肠炎该患者病程中引起血压下降的主要原因是A、大出血B、内毒素作用C、血浆外渗D、继发感染E、电解质紊乱

2.患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。需要鉴别诊断的疾病不包括（）A肾综合征出血热（流行性出血热）B登革热C麻疹D伤寒E流行性感冒F克里木-刚果出血热（新疆出血热）G药疹H流行性斑疹伤寒

3.患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。血清学诊断包括（）A血培养B检测登革热中和抗体C检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体D外-斐反应E肥达反应F钩端螺旋体凝溶试验G脑脊液检查H血清康氏反应

4.患者，男，21岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛，病程第4日就诊时热已退。查体：血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日尿量340ml/24h。最可能的诊断是A、败血症B、血小板减少性紫癜C、流行性出血热D、钩体病E、急性肾小球肾炎

更多“患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。）（）A、强”相关问题

第1题：

患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。考虑的诊断是（）（提示：血常规：WBC6.7×10⁹/L，N0.62，PLT78×10⁹/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX191∶320以上。）
A麻疹
B药疹
C肾综合征出血热（流行性出血热）
D流行性斑疹伤寒
E伤寒
F急性肠道病毒感染

D
略
第2题：

患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.84，L0.16。最有助于诊断的检查是（）
- A、痰培养
- B、咽拭子培养
- C、白细胞检查
- D、局部脓液培养
- E、皮疹涂片检查
正确答案:D
第3题：

患者，5天前出现发热、恶心、头痛、四肢酸痛、腰痛，诊断为肾综合征出血热。今日尿量增多，诉有乏力、心慌症状，考虑其原因为（）
- A、脱水
- B、肾功能不全
- C、高钠血症
- D、低血钾
- E、低血糖
正确答案:D
第4题：

患者男性，37岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检：体温39.9℃，心率125次／分，呼吸36次／分，血压80／55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许哕音。血白细胞15.3×109／L，N0.85，L0.15，血小板为36.5×109／L；尿蛋白+++。为明确诊断下列哪项检查最有意义（）
- A、血液细菌培养
- B、粪便细菌培养
- C、肥达反应
- D、血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
- E、血清流行性出血热病毒特异性IgM抗体
正确答案:E
第5题：

患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规：Hb110g/L，RBC3.46×10/L，WBC3.3×10/L，N0.29，L0.20，PLT18×10/L。单份血清抗体1︰64，并检出粒细胞内包涵体。首选的抗生素是（）
- A、四环素
- B、喹诺酮类
- C、利福平
- D、磺胺类
- E、强力霉素
正确答案:E
第6题：

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。为明确诊断应进一步检查的项目包括（）
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血清淀粉酶
- D、肝功能
- E、腹部X线片
- F、末梢血涂片镜检
- G、血培养
正确答案:A,B,D,F,G
第7题：

患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10⁶/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。有助于本例患者确诊的病原学检查有（）
- A、脑脊液涂片查找细菌＋培养
- B、脑脊液找疟原虫
- C、用患者血液进行小鼠腹腔注射，分离恙虫病立克次体
- D、肾综合征出血热（流行性出血热）抗体检测
- E、钩端螺旋体凝溶试验
正确答案:A
第8题：

患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d，全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5×10⁹/L，E180×10⁶/L，PLT56×10⁹/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。可能性最大的疾病是（）
- A、肾综合征出血热（流行性出血热）
- B、登革热
- C、伤寒
- D、败血症
- E、钩端螺旋体病
正确答案:B
第9题：

单选题
患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来诊。体检：体温39.3℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，血压75/50mmHg，颜面及胸前皮肤潮红，上胸部可见皮下出血点，肺部听诊闻及少许啰音。外周血白细胞15.3×109/L，血小板61.1×109/L，尿蛋白（+++）。有助于明确诊断的检查是（）
A
瘀点瘀斑涂片、染色镜检
B
检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体
C
血液培养细菌
D
做血清肥达反应
E
检测血清中汉坦病毒的IgM抗体

正确答案： E
解析：暂无解析
第10题：

单选题
患者，男，37岁。农民，发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检：体温39．9℃，心率125次/分，呼吸36次/分，血压80/55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音，血白细胞15．3×109/L，N 0．85，L 0．15，血小板为36．5×109/L，尿蛋白+++。为明确诊断下列最有意义的检查是（　　）。
A
血液细菌培养
B
粪便细菌培养
C
肥达反应
D
血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
E
血清流行性出血热病毒特异性IgM抗体

正确答案： E
解析：
血白细胞15．3×10⁹/L，N 0．85，L 0．15，血小板为36．5×10⁹/L，这是流行性出血热的血象特点，从症状上看该患者处于在低血压休克期向少尿期的转变的阶段。所以为明确诊断最有意义的检查是：特异性抗体检测血清特异性抗体IgM在第1病日即可阳性，第3病日阳性率近100%，故有早期诊断意义。血清特异性抗体IgG双份血清滴度4倍以上升高有诊断价值。
第11题：

单选题
患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规：Hb110g/L，RBC3.46×1012/L，WBC3.3×109/L，N0.29，L0.20，PLT18×109/L。单份血清抗体1︰64，并检出粒细胞内包涵体。最可能的诊断是（）
A
人单核细胞埃立克体病
B
肾综合征出血热（流行性出血热）
C
钩端螺旋体病
D
人粒细胞无形体病
E
伤寒

正确答案： C
解析：暂无解析
第12题：

患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×10⁹/L，N0.80，PLT18×10⁹/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。诊断优先考虑的疾病是（）
- A、肾综合征出血热（流行性出血热）
- B、恙虫病
- C、登革出血热
- D、典型登革热
- E、克里木-刚果出血热（新疆出血热）
- F、伤寒
- G、败血症
- H、钩端螺旋体病
正确答案:C
第13题：

患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。此时考虑的诊断为（）（提示：经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）
- A、虱媒回归热
- B、莱姆病
- C、蜱媒回归热
- D、肾综合征出血热（流行性出血热）
- E、流行性回归热
- F、钩端螺旋体病
- G、梅毒
正确答案:C
第14题：

19岁男患，因发热3天，头痛、恶心就诊，体温38℃，血压125/70mmHg，脉搏86次／分，球结膜充血，皮肤少量出血点，化验：白细胞9×10⁹/L，中性粒细胞70%，血小板88×10⁹/L，尿蛋白（+），出血热抗体阳性，入院治疗，病程中无尿量减少，入院后第3天尿3000ml/24h，此患者临床分型为（）
- A、肾综合征出血热轻型
- B、肾综合征出血热中型
- C、肾综合征出血热重型
- D、肾综合征出血热危重型
- E、肾综合征出血热非典型
正确答案:A
第15题：

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC2.1×10/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×10/L。尿常规：蛋白（＋）。）（）
- A、肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期
- B、人单核细胞埃立克体病
- C、恙虫病
- D、伤寒
- E、钩端螺旋体病
- F、人粒细胞无形体病
- G、粒细胞减少症
正确答案:F
第16题：

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。）（）
- A、强力霉素
- B、激素
- C、磺胺类抗生素
- D、左氧氟沙星
- E、利福平
- F、四环素
正确答案:A,D,E,F
第17题：

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。此时应该给予的治疗是（提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。）（）
- A、物理降温
- B、药物降温
- C、应补充足够的液体和电解质
- D、利尿
- E、输血
- F、可给予胃肠营养
- G、粒细胞集落刺激因子
正确答案:B,C,E,F
第18题：

患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来诊。体检：体温39.3℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压75/50mmHg，颜面及胸前皮肤潮红，上胸部可见皮下出血点，肺部听诊闻及少许啰音。外周血WBC15.3×10⁹/L，血小板61.1×10⁹/L。尿蛋白（+++）。有助于明确诊断的检查是（）。
- A、瘀点瘀斑涂片、染色镜检
- B、检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体
- C、血液培养细菌
- D、做血清肥达反应
- E、检测血清中汉坦病毒的IgM抗体
正确答案:E
第19题：

单选题
患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5℃）伴头痛4d，皮疹1d”来诊。查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。最可能的诊断是（）
A
肾综合征出血热（流行性出血热）
B
地方性斑疹伤寒
C
伤寒
D
钩端螺旋体病
E
恙虫病

正确答案： B
解析：暂无解析
第20题：

多选题
患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。血清学诊断包括（）
A
血培养
B
检测登革热中和抗体
C
检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体
D
外-斐反应
E
肥达反应
F
钩端螺旋体凝溶试验
G
脑脊液检查
H
血清康氏反应

正确答案： B,H
解析：暂无解析
第21题：

单选题
患者，男，42岁，5天前入院，诊为肾综合征出血热，近日尿量增多3000ml/d，今晨自述乏力、腹胀、心慌，与该情况关系最大的是（　　）。
A
肾功不全
B
脱水
C
低血钾
D
低血糖
E
高钠血症

正确答案： E
解析：
肾综合征出血热多尿期一般出现在病程9～10日。根据尿量和氮质血症情况可分以下三期：①移行期：此期虽尿量增加但血尿素氮和肌酐等反而上升，症状加重。②多尿早期：氮质血症未见改善，症状仍重。③多尿后期：尿量每日超过4000～8000ml。此期若水和电解质补充不足或继发感染，可发生继发性休克，亦可发生低钠、低钾症状。
第22题：

单选题
患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T39℃，P109次/min，BP110/60mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（－），病理反射未引出。血常规：Hb100g/L，WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30。最可能的诊断是（）
A
急性血吸虫病
B
伤寒
C
莱姆病
D
钩端螺旋体病
E
肾综合征出血热（流行性出血热）

正确答案： E
解析：暂无解析

题目

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