女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）。A、血管炎B、食管肿物C、慢性肾炎D、系统性硬化病E、肺间质纤维化

第1题：

女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、疤痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP肾大，胸片示双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）

A血管炎

B食道肿物

C慢性肾炎

D系统性硬化病

E肺间质纤维化

D
根据双指端病变，食道受侵，肾受损，肺有间质纤维化等多种现象，所以诊断D。

第2题：

女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（　）

• A、血管炎
• B、食管肿物
• C、慢性肾炎
• D、系统性硬化病
• E、肺间质纤维化

正确答案:D

第3题：

属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）

• A、雷诺现象
• B、双肺底纤维化
• C、近端指间关节肿
• D、指端硬化
• E、指端凹陷性疤痕

正确答案:A,B,C,D,E,R

第4题：

患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180／130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白（++），尿RBC10～20个／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。该患者最可能的诊断是（）

• A、系统性红斑狼疮
• B、IgA肾炎
• C、系统性硬化病
• D、急性肾小球肾炎
• E、系统性血管炎

正确答案:C

第5题：

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例诊断的主要指标是（）

• A、雷诺现象
• B、进食后发噎感
• C、双手皮肤厚和硬
• D、面部皮肤无褶皱
• E、肾受累

正确答案:C

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）

• A、雷诺现象
• B、双肺底纤维化
• C、近端指间关节肿
• D、指端硬化
• E、指端凹陷性瘢痕

正确答案:B,D,E

第10题：

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例确诊后肺部的特征性改变应该是（）

• A、肺动脉高压
• B、胸膜炎
• C、肺间质纤维化
• D、肺栓塞
• E、肺实变

正确答案:C

第11题：

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例肾受累严重的表现是（）

• A、蛋白尿
• B、血尿
• C、高血压
• D、肿
• E、Scr升高

正确答案:E

第12题：

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白（++）（1．5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）

• A、限局型
• B、重叠型
• C、弥漫型
• D、单一型
• E、混合型

正确答案:C

第13题：

第14题：

第15题：