病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。你认为有下列哪种可能：（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、

题目

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。你认为有下列哪种可能：（）

  • A、二尖瓣狭窄
  • B、二尖瓣关闭不全
  • C、三尖瓣关闭不全
  • D、左房粘液瘤
  • E、主动脉瓣狭窄
  • F、主动脉瓣关闭不全
  • G、右房粘液瘤
  • H、肺动脉瓣狭窄
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1.简要病史女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。

2.门诊病历是从（）开始记录，入院病历一般从入院开始记录。

3.女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

4.病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T 36.5℃，P 88次／分，呼吸18次／分，BP 140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。

更多“病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要男性，21岁，大学生。活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促，因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。既往史：无高血压病、糖尿病家族史，无药物过敏史，无饮酒嗜好。查体：T36.5℃，P88次／分，呼吸18次／分，BP140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次／分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.心脏瓣膜病2.主动脉瓣关闭不全3.心脏扩大4.心功能Ⅲ级
    诊断依据：1.青年男性，慢性病程，急性加重。2.活动后心悸、乏力、气促。有夜间阵发性呼吸困难，偶感心前区疼痛。咳嗽、少量泡沫痰。3.查体：BP140/50mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导。毛细血管搏动征阳性。
    鉴别诊断：1.先天性瓣膜畸形2.肺动脉瓣相对关闭不全3.感染性心内膜炎4.马方综合征
    进一步检查：1.超声心动图。2.胸部X线片。3.心电图。4.磁共振显像。5.主动脉造影。
    治疗原则：1.限制体力活动。2.利尿、扩张冠状动脉等对症治疗。3.改善心功能。4.预防感染性心内膜炎。5.必要时行人工瓣膜置换术。

  • 第2题：

    病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。你认为有下列哪种可能：（）

    • A、二尖瓣狭窄
    • B、二尖瓣关闭不全
    • C、三尖瓣关闭不全
    • D、左房粘液瘤
    • E、主动脉瓣狭窄
    • F、主动脉瓣关闭不全
    • G、右房粘液瘤
    • H、肺动脉瓣狭窄

    正确答案:A,B,C,D

  • 第3题：

    病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：（）

    • A、病人高热，即使粘液瘤引起也不手术
    • B、血沉快是粘液瘤引起也可手术
    • C、轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
    • D、心律稍快可行手术
    • E、一旦确诊应争取早日手术
    • F、手术均应在体外循环下进行
    • G、手术要在直视下摘除肿瘤
    • H、经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利

    正确答案:B,D,E,F,G,H

  • 第4题：

    女性，40岁。因"反复活动后心悸、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周"入院，入院时，患者端坐位，不能平卧。该患正确的心功能分级是（）

    • A、Ⅰ级
    • B、Ⅲ级
    • C、Ⅳ级
    • D、Ⅱ级
    • E、Ⅴ级

    正确答案:C

  • 第5题：

    问答题
    简要病史女性，40岁 。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多 。

    正确答案：
    解析：

  • 第6题：

    多选题
    病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：（）
    A

    病程短，症状进行性加重较快者

    B

    体位改变可诱发症状或缓解者

    C

    心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者

    D

    胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者

    E

    长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者

    F

    心衰难以控制者

    G

    窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者

    H

    症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪些检查对诊断帮助最大：（）
    A

    血沉升高

    B

    血清白蛋白升高

    C

    胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出

    D

    胸片可见Kerley征

    E

    心电图提示窦性心动过速

    F

    超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声

    G

    血红蛋白下降

    H

    杂音随体位改变


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）
    A

    血沉

    B

    血常规

    C

    心电图

    D

    胸片

    E

    超声心动图

    F

    胸部CT

    G

    心导管检查

    H

    胸部MRI


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血入院后应予以哪些检查（）。

    • A、凝血功能
    • B、胸片
    • C、腹部B超
    • D、大便常规+隐血试验
    • E、血常规；肝炎病毒血清学检查
    • F、腹腔穿刺

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第10题：

    病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）

    • A、血沉
    • B、血常规
    • C、心电图
    • D、胸片
    • E、超声心动图
    • F、胸部CT
    • G、心导管检查
    • H、胸部MRI

    正确答案:C,D,E,F,G,H

  • 第11题：

    女性，20岁，自幼发现心脏病，近年活动后出现气促心悸，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损（　）


      正确答案:A

    • 第12题：

      多选题
      病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。下列对心内粘液瘤的描述正确的是：（）
      A

      新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤

      B

      发病无性别年龄差异

      C

      3/4发生在左房

      D

      绝大部分是单发

      E

      绝大部分是多发

      F

      女性多于男性

      G

      误诊率高


      正确答案： B,C
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      单选题
      女性，40岁。因"反复活动后心悸、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周"入院，入院时，患者端坐位，不能平卧。该患正确的心功能分级是（）
      A

      Ⅰ级

      B

      Ⅲ级

      C

      Ⅳ级

      D

      Ⅱ级

      E

      Ⅴ级


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第14题：

      问答题
      女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

      正确答案： 问诊内容
      现病史：
      1.根据主诉及相关鉴别询问
      （1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
      （2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
      （3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
      （4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
      （5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
      （6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
      2.诊疗经过
      （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
      （2）治疗情况：用药、效果。
      相关病史：
      1.有无药物过敏史。
      2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
      3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
      问诊技巧
      1.条理性强，能抓住重点。
      2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血
      解析： 暂无解析

    • 第15题：

      多选题
      病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血入院后应予以哪些检查（）。
      A

      凝血功能

      B

      胸片

      C

      腹部B超

      D

      大便常规+隐血试验

      E

      血常规；肝炎病毒血清学检查

      F

      腹腔穿刺


      正确答案： E,A
      解析： 暂无解析

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