病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：（）A、D波增宽B、D波双峰C、电左偏D、电右偏E、心电图正常F、左心室肥大G、心房纤颤H、右束支传导阻滞

题目

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：（）

  • A、D波增宽
  • B、D波双峰
  • C、电左偏
  • D、电右偏
  • E、心电图正常
  • F、左心室肥大
  • G、心房纤颤
  • H、右束支传导阻滞
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1.病例摘要：刘某，女，52岁，已婚，工人。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，伴少量咯血，经肺部CT及痰检诊断为"肺结核"，给予抗痨药物治疗。患者目前仍时有咳嗽，偶有痰中带血，遂前来就诊。症见：间断咳嗽，气短声低，痰中偶有带血，面色白，晚间盗汗，神疲倦怠，纳差，二便可。舌质淡，苔薄，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与虚劳相鉴别。

2.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）A、血沉B、血常规C、心电图D、胸片E、超声心动图F、胸部CTG、心导管检查H、胸部MRI

3.病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者胸片可出现下列哪些征象：提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤（）A、X线片未见明显异常B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管C、正位片有双心房阴影D、主动脉结增大E、肺动脉段隆出F、可见kerley线G、侧位片心后间隙增宽H、侧位片心前间隙消失

4.肺癌组常见的初始症状依次为（）。A、咳嗽、胸闷气短、痰中带血及胸痛B、胸闷气短、咳嗽、痰中带血及胸痛C、咳嗽、痰中带血、胸闷气短及胸痛D、咳嗽、胸痛、痰中带血、胸闷气短E、咳嗽、胸痛、胸闷气短、痰中带血

参考答案和解析
正确答案:D,G
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  • 第1题：

    病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。试问该病人最适合下列哪种治疗方法：（）

    • A、内科保守治疗
    • B、二尖瓣闭式扩张术
    • C、经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
    • D、体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
    • E、体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
    • F、人工机械瓣膜替换术
    • G、生物瓣膜替换术

    正确答案:B,C

  • 第2题：

    多选题
    病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）
    A

    正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm

    B

    瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍

    C

    瓣膜越窄左房压力越高

    D

    肺部呈慢性阻塞性淤血

    E

    肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛

    F

    右心室前负荷增加

    G

    右心室后负荷增加

    H

    左心室前负荷增加

    I

    左心室后负荷增加


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    多选题
    病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性应作下列哪些检查，对诊断有帮助：（）
    A

    血沉

    B

    血常规

    C

    心电图

    D

    胸片

    E

    超声心动图

    F

    胸部CT

    G

    心导管检查

    H

    胸部MRI


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    配伍题
    男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（　）|女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（　）|男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（　）
    A

    继发性肺结核

    B

    肺炎球菌性肺炎

    C

    支气管扩张

    D

    支气管内膜结核

    E

    肺癌


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）
    A

    伴有关闭不全

    B

    有房颤

    C

    隔膜型二尖瓣狭窄

    D

    漏斗型狭窄

    E

    左房内无血栓

    F

    瓣叶有钙化

    G

    瓣下结构病变严重

    H

    瓣叶活动可


    正确答案： H,A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。考虑下列哪种疾病：（）
    A

    房间隔缺损

    B

    二尖瓣狭窄

    C

    三尖瓣关闭不全

    D

    二尖瓣关闭不全

    E

    三尖瓣狭窄

    F

    主动脉瓣关闭不全

    G

    主动脉瓣狭窄


    正确答案： G
    解析： 暂无解析

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