男性，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛，应首先考虑为（）A、胆总管结石B、慢性胆囊炎C、肝总管癌D、壶腹部癌E、胆囊癌

题目

男性，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛，应首先考虑为（）

  • A、胆总管结石
  • B、慢性胆囊炎
  • C、肝总管癌
  • D、壶腹部癌
  • E、胆囊癌
相似考题

1.男，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。应首先考虑为A.胆总管结石B.慢性胆囊炎C.肝总管癌D.壶腹部癌E.胆囊癌

2.男性，46岁，近1个半月来食欲不振，皮肤、巩膜黄染，一度加深后自行减轻，最近又有加深趋势。体格检查：贫血貌，黄疸明显，肝大肋下1指余，胆囊大，大便隐血（+）。首先考虑的诊断为A.胆总管结石B.肿胰壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

3.男性，53岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛，不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下1指，质中，腹软，无压痛，未及肿块，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张，胆囊不大。首先考虑的诊断为A.胆总管结石B.肿胰壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

4.男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为A.胆总管结石B.肿胰壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

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  • 第1题：

    男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛，实验室检查血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol/L，最可能的诊断是

    A、慢性胰腺炎

    B、胰头癌

    C、胆总管结石

    D、胆囊癌

    E、肝门部胆管癌


    参考答案：B

  • 第2题：

    女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。査体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检査:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断()

    A、胆囊结石

    B、胃癌

    C、胆总管结石

    D、胆管癌

    E、肝癌


    答案：D
    解析：胆管癌临床孝现以黄疸为主，可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。

  • 第3题：

    女，55岁，厌食、乏力3个月，无痛性进行性黄疸1个月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下1cm，胆囊未触及。B超示胆总管直径0.6cm，血常规Hb77g/L，考虑该患者最可能的诊断是

    A．胆囊癌

    B．胰头癌

    C．壶腹部癌

    D．胆总管结石

    E．肝门部胆管癌


    正确答案：E

  • 第4题：

    男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素 340 μ mo1/L。血 AFP 5 μ g/L。最可能的诊断是：

    A、胆囊结石
    B、肝门部胆管癌
    C、肝癌
    D、胆总管下段癌
    E、胆总管结石

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为

    A、中、下段胆管癌
    B、胆囊癌
    C、肝门部胆管癌
    D、胆囊结石
    E、胆总管结石

    答案：A
    解析：
    题干中说进行性无痛性黄疸，体重减轻应该考虑到癌。库瓦济埃（Courvoisier）征：在中、下段胆管癌。压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。故答案选A。

  • 第6题：

    A.胆总管结石
    B.胆囊结石
    C.胰头癌
    D.壶腹部癌
    E.胆总管癌

    近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为

    答案：D
    解析：
    1.胆总管的乳头开口完全被阻塞，壶腹部癌的可能性最大。
    2.阵发性上腹痛并有向右背部放射痛、黄疸，类似症状发作史，肝不大，胆囊大，最大可能是胆总管的结石并梗阻。

  • 第7题：

    男性，46岁，近1个半月来食欲不振，皮肤、巩膜黄染，一度加深后自行减轻，最近又有加深趋势。体格检查：贫血貌，黄疸明显，肝大肋下1指余，胆囊大，大便隐血（+）。首先考虑的诊断为（）

    • A、胆总管结石
    • B、肿胰壶腹癌
    • C、胰头癌
    • D、慢性胰腺炎
    • E、肝管癌

    正确答案:B

  • 第8题：

    男性，53岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛，不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色，大便陶土色。体格检查：黄疸明显，肝肋下1指，质中，腹软，无压痛，未及肿块，大便隐血（－），B型超声波检查肝内胆管扩张，胆囊不大。首先考虑的诊断为（）

    • A、胆总管结石
    • B、肿胰壶腹癌
    • C、胰头癌
    • D、慢性胰腺炎
    • E、肝管癌

    正确答案:E

  • 第9题：

    男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此患者首先应当考虑诊断为（）

    • A、中、下段胆管癌
    • B、胆囊结石
    • C、肝门部胆管癌
    • D、胆囊癌
    • E、胆总管结石

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛，实验室检查血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol/L，最可能的诊断是（）
    A

    慢性胰腺炎

    B

    胰头癌

    C

    胆总管结石

    D

    胆囊癌

    E

    肝门部胆管癌


    正确答案： B
    解析： 黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。癌肿距胆总管越近，黄疸出现越早。胆道梗阻越完全，黄疸越深。多数病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤疹痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大便陶土色。体格检查可见巩膜及皮肤黄染，肝大，多数病人可触及肿大的胆囊。

  • 第11题：

    单选题
    男性，35岁，近1个月来食欲不振，上腹胀闷不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝肋缘下2指，胆囊大。大便隐血试验（－）。首先考虑的诊断为（）
    A

    胆总管结石

    B

    肿胰壶腹癌

    C

    胰头癌

    D

    慢性胰腺炎

    E

    肝管癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食。体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是（　　）。
    A

    肝癌

    B

    胆总管结石

    C

    胆囊结石

    D

    胃癌

    E

    胆管癌


    正确答案： D
    解析：
    老年女性患者，上腹部不适，伴皮肤黄染，食欲不振，体重减轻5。巩膜明显黄染，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，初步诊断考虑为胆管癌。BC两项，患者无胆绞痛、触痛，故排除结石相关疾病；DE两项，患者有体重减轻，考虑恶性病变，但结合黄疸、总胆红素升高（171～342μmol/L为中度黄疸，梗阻性可能性大）、肝不大、胆囊大，无消化道明显表现，排除肝癌及胃癌。

  • 第13题：

    近4个月黄疸，开始3周后黄疸减轻，随之进行性加重，伴上腹隐痛，大便棕褐色，尿黄，肝大肋下1.5cm，胆囊大，首先应考虑诊断为

    A.胆总管结石

    B.肝硬化

    C.胰头痛

    D.壶腹部癌

    E.胆囊炎


    参考答案：D

  • 第14题：

    男性,63岁。无痛进行性黄疸1个月,体重减轻。查体:巩膜黄染,血清总胆红素为70μmol／L,Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为

    A、下段胆管癌

    B、胆囊癌

    C、肝门部胆管癌

    D、胆囊结石

    E、胆总管结石


    参考答案：A

  • 第15题：

    患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

    A.胆总管结石
    B.胆囊癌
    C.慢性胆囊炎
    D.慢性胰腺炎
    E.壶腹周围癌

    答案：E
    解析：
    腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清，皮肤、巩膜黄染提示胰头癌可能性大。

  • 第16题：

    男，36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5μg/L。最可能的诊断是

    A、肝门部胆管癌
    B、胆囊癌
    C、胆总管下段癌
    D、肝癌
    E、胰头癌

    答案：A
    解析：
    肝门部胆管癌梗阻胆道，使胆红素排除受阻，无法和食物残渣融合上色，到后期大便成形因没有胆红、胆汁上色而呈现陶土样。

  • 第17题：

    女，55岁，厌食、乏力3个月，无痛性进行性黄疸1个月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下1 cm，胆囊未触及。B超示胆总管直径0．6 cm，血常规Hb77g/L，考虑该患者最可能的诊断是（）
    A.胆囊癌
    B.胰头癌
    C.壶腹部癌
    D.胆总管结石
    E.肝门部胆管癌


    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    1. 近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土样色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为（　）
    2. 剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸2天，类似症状2年内有3次发作史，肝不大胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为（　）

    A胆总管结石

    B胆囊结石

    C胰头癌

    D壶腹部癌

    E胆总管癌


    1. D
    2. A

    略

  • 第19题：

    患者，男性，56岁，进行性无痛性黄疸加深2个月，上腹胀痛，伴有体重减轻。查体：血压130/70mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，心率85次/分，Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。该患者诊断首先考虑为（）

    • A、胆囊结石
    • B、胆总管结石
    • C、胆囊癌
    • D、胆管中下段癌
    • E、肝门部胆管癌

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛，应首先考虑为（）。

    • A、胆总管结石
    • B、慢性胆囊炎
    • C、肝总管癌
    • D、壶腹部癌
    • E、胆囊癌

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）

    • A、胆总管结石
    • B、胆囊癌
    • C、慢性胆囊炎
    • D、慢性胰腺炎
    • E、壶腹周围癌

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    女性，55岁，6周前出现皮肤巩膜黄染，4周前黄疸消退后又逐渐加重，间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血（+）。患者最可能的诊断是（）。
    A

    胰头癌

    B

    壶腹部癌

    C

    胆总管下段癌

    D

    胆囊癌

    E

    原发性肝癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛，应首先考虑为（）
    A

    胆总管结石

    B

    慢性胆囊炎

    C

    肝总管癌

    D

    壶腹部癌

    E

    胆囊癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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