患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是（）A、全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术B、连续3个月重复监测结肠镜并活检C、口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/dD、现在重复结肠镜

患者女，32岁，因“反复便血6个月，发现结肠多发息肉1周”入院。近6个月大便带血，为鲜红色，附着在大便表面。1周前行结肠镜检查发现全结肠及直肠密集型扁平状或亚蒂息肉，乙状结肠部分息肉有渗血。查体：贫血貌，直肠指检于直肠内可触及较多结节，质地较软，指套有血染。需要补充的病史和查体信息是( )A、一级亲属是否患有结肠息肉或者结肠癌

B、丈夫是否患有结肠息肉

C、是否有糖尿病及高血压家族史

D、是否存在皮肤及黏膜的血泡

E、是否存在皮肤或者黏膜的毛细血管扩张

F、是否存在皮肤及口腔黏膜黑斑

G、是否有骨瘤或纤维组织瘤病史

提示 如患者无皮肤及口腔黏膜黑斑病史、无骨瘤或纤维组织瘤病史，无皮肤或者黏膜的毛细血管扩张，父亲因结肠癌去世，其哥哥患有结肠多发息肉。患者最可能的诊断是( )A、Peutz-Jeghers综合征

B、幼年性息肉病

C、家族性腺瘤性息肉病

D、蓝色橡皮疱样痣综合征

E、溃疡性结肠炎

F、Gardner综合征

为了明确结肠息肉是否有癌变，可优先选择的检查有( )A、全结肠镜检查，对可疑癌变处进行活检

B、染色放大结肠镜观察息肉表面腺管开口

C、电子染色(NBI或FICE)观察息肉表面血管结构

D、CEA、CA19-9等肿瘤标志物检查

E、对可疑病变处行超声肠镜检查

F、PET-CT检查

如乙状结肠息肉已癌变，该患者可采取的治疗方法有( )A、外科部分乙状结肠切除术

B、内镜下切除乙状结肠病变

C、全结肠切除及直肠黏膜切除+回肠肛管吻合

D、随访观察

E、化疗

F、放射治疗

患者女，40岁，因“诊断溃疡性结肠炎15年，间断便血2年”入院。15年前因为大便带血，诊断为溃疡性结肠炎（广泛结肠型），采用糖皮质激素诱导缓解+5-ASA维持治疗。近2年大便间断带血，无发热。查体：贫血貌，直肠指检：直肠内可触及较多结节，质地较软，退指指套有染血。目前患者需要优先进行的辅助检查是( )A、血常规

B、大便常规+OB

C、血CEA

D、血CRP

E、结肠镜

F、血CMV抗体

G、大便培养

H、大便查难辨梭菌毒素

I、腹部X光片

J、腹部CT

提示 结肠镜发现结肠黏膜多发糜烂，从直肠延续至结肠脾曲，黏膜质地脆，黏膜接触性出血；此外病变结肠内还可见较多扁平和亚蒂息肉。为了明确是否有癌变，需要在结肠镜下进行的操作及进一步检查是( )A、息肉活检

B、染色放大结肠镜观察息肉表面腺管结构

C、电子增强染色(NBI，FICE或者i-SCAN)观察

D、激光共聚焦内镜观察

E、全腹增强CT

F、小肠CTE

提示 患者行结肠镜检查，在乙状结肠内发现一直径约2cm的扁平息肉，息肉染色放大观察：息肉表现腺管开口为VN型。关于这个息肉的癌变可能性，正确的是( )A、无癌变风险

B、存在癌变风险

C、为黏膜内癌

D、黏膜下浅层浸润癌

E、黏膜下深层浸润癌

F、固有肌层浸润癌

对于乙状结肠发现的VN型息肉，首选的治疗方式为( )A、内镜下切除息肉

B、随访观察

C、外科局部切除乙状结肠

D、外科根治性切除术

E、放射治疗

F、化疗

男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3’4次／日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是

A.单腔回肠造瘘术

B.结肠次全切除输

C.全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

D.电灼摘除息肉

E.经腹会阴联合全结直肠切除术

患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。首选的检查为（ ）A、腹部CT

B、CEA

C、上消化道造影

D、电子胃镜

E、钡剂灌肠

F、电子结肠镜

［提示］ 结肠镜：升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉，乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉，活检病理：（升结肠）腺管状腺瘤，伴高级别瘤变；（乙状结肠）腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为（ ）A、结肠镜下切除两处病变

B、全结肠切除

C、右半结肠切除后，结肠镜下切除乙状结肠病变

D、复查结肠镜重复活检

E、结肠镜下切除乙状结肠病变后，右半结肠切除

F、随诊观察

［提示］ 结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴黏膜内癌，切缘可见癌细胞。进一步的检查包括（ ）A、血清肿瘤标志物，包括CEA，CA19-9等

B、胸腹盆平扫+增强CT

C、PET-CT

D、1个月后复查肠镜

E、3个月后复查肠镜

F、进一步了解两处病灶的浸润深度，是否存在血管、神经浸润等病理信息

［提示］ 结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，且局限于黏膜内，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴癌变，肿瘤细胞穿透黏膜肌层，切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为（ ）A、全结肠切除术

B、右半结肠根治术

C、乙状结肠根治术

D、1个月后复查肠镜，内镜下切除病灶

E、3个月后复查肠镜，内镜下切除病灶

F、6个月后复查肠镜，内镜下切除病灶

女，48岁。慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量粘液，多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为

A．氟哌酸口服

B．泼尼松口服

C．柳氮磺吡啶口服

D．甲硝唑保留灌肠