男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现,下列哪种诊断可能()A、高血压脑病B、低钙血症抽搐C、脑卒中D、尿毒症脑病E、Ad

题目

男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现,下列哪种诊断可能()

  • A、高血压脑病
  • B、低钙血症抽搐
  • C、脑卒中
  • D、尿毒症脑病
  • E、Adams-Stokes综合征

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参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题:

    题干:男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音, Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60乘以十的九次方/L,白细胞3.2乘以十的九次方/L,尿蛋白+ +,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:二度Ⅰ型房室传导阻滞。 根据上述临床表现,下列哪种诊断可能

    A.高血压脑病

    B.低钙血症抽搐

    C.脑卒中

    D.尿毒症脑病

    E.Adams-Stokes综合征


    正确答案:D

  • 第2题:

    男,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒人院。查体:血压80/50mmHg,心率106次/分,心律齐,血糖21mmol/L,血钠145mmol/L,血钾4.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,血磷1.Immol/L,血碳酸氢盐12mmol/L,尿糖(++++),酮体 (+++),经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖(+),酮体阴性,但出现严重室性心律失常,心律失常最可能的原因是:

    A.低血钾

    B.低血钠

    C.低血糖

    D.低血钙

    E.低血磷


    正确答案:A
    胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子,所以往往需要同时补充钾,患者没有补充钾离子,出现室性心律失常应首先考虑低血钾。

  • 第3题:

    男性,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:BP 80/50 mmHg,心率106次/分,心律齐,血糖21 mmol/L,血钠145 mmol/L,血钾4.2:mmol/L,血钙2.0 mmol/L,血磷1.1 mmol/L,血碳酸氢盐12 mmol/L,尿糖(++++),酮体 (+++),经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖(+),酮体阴性,但出现严重室性心律失常,心律失常最可能的原因是

    A.低血钾

    B.低血钠

    C.低血糖

    D.低血钙

    E.低血磷


    正确答案:A
    糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度的缺钾,但由于失水量大于失盐量,且代谢性酸中毒存在,治疗前的血钾水平不能真实地反映体内缺钾的程度。经输液、胰岛素治疗后4~6小时,血钾常明显下降,可以诱发严重的心律失常。

  • 第4题:

    男性,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:BP80/50mmHg,心率106次/分,心律齐,血糖21mmol/L,血钠145mmol/L,血钾4.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L,血碳酸氢盐12mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++),经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖(+),酮体阴性,但出现严重室性心律失常,心律失常最可能的原因是

    A:低血钾
    B:低血钠
    C:低血糖
    D:低血钙
    E:低血磷

    答案:A
    解析:
    胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子也进入细胞内,所以往往需要同时补充钾,患者没有补充钾离子,出现室性心律失常应首先考虑低血钾。

  • 第5题:

    中年女性,面部可见蝶形红斑,反复发热伴关节痛3月,泡沫尿、纳差、四肢无力1月,消瘦5kg,四肢近端肌力4级。血红蛋白69g/L。入院前1天,患者突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之昏迷。血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,巴宾斯基征阴性。尿蛋白(++);血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L。心电图:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现,最可能的诊断是()

    • A、高血压脑病
    • B、低钙血症抽搐
    • C、脑卒中
    • D、尿毒症脑病
    • E、阿-斯综合征

    正确答案:B

  • 第6题:

    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×10/L,白细胞3.2×10/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检查()

    • A、头颅CT检查
    • B、骨髓检查
    • C、脑脊液检查
    • D、肾功能检查
    • E、24小时动态心电图检查

    正确答案:D

  • 第7题:

    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×10/L,白细胞3.2×10/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。 目前该患者不宜使用的降压药( )

    • A、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
    • B、β受体阻滞剂
    • C、β受体阻滞剂
    • D、利尿剂
    • E、钙通道阻滞剂

    正确答案:B

  • 第8题:

    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时,应立即采取的治疗措施()。

    • A、静脉滴注硝普钠
    • B、静脉推注5%葡萄糖酸钙
    • C、静脉推注25%甘露醇
    • D、静脉推注安定
    • E、静脉推注肾上腺素

    正确答案:D

  • 第9题:

    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药()。

    • A、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
    • B、受体阻滞剂
    • C、受体阻滞剂
    • D、利尿剂
    • E、钙通道阻滞剂

    正确答案:B

  • 第10题:

    单选题
    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现,下列哪种诊断可能()
    A

    高血压脑病

    B

    低钙血症抽搐

    C

    脑卒中

    D

    尿毒症脑病

    E

    Adams-Stokes综合征


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×10/L,白细胞3.2×10/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。 根据上述临床表现,下列哪种诊断可能( )
    A

    高血压脑病

    B

    低钙血症抽搐

    C

    脑卒中

    D

    尿毒症脑病

    E

    Adams-Stokes综合征


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药()
    A

    血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

    B

    β1受体阻滞剂

    C

    β2受体阻滞剂

    D

    利尿剂

    E

    钙通道阻滞剂


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    中年女性,面部可见蝶形红斑,反复发热伴关节痛3月,泡沫尿,纳差,四肢无力1月,消瘦5kg,四肢近端肌力4级,血红蛋白69g/L。其中医诊断是A、蝶疮流注

    B、痹证

    C、虚劳

    D、痿证

    E、内伤发热

    患者近2月来出现高度浮肿,尿少,血肌酐快速上升至445μmol/L。现症见:面色不华,神疲乏力,畏寒肢冷,舌胖、舌偏红,苔薄白,脉细弱。其中医证型是A、气营热盛

    B、阴虚内热

    C、热郁积饮

    D、脾肾两虚

    E、瘀热痹阻

    治疗应首选的方剂是A、独活寄生汤加减

    B、济生肾气丸

    C、羌活胜湿汤

    D、蠲痹汤

    E、半夏白术天麻汤

    入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,尿蛋白(++),血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,心电图:二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现,最可能的诊断是A、高血压脑病

    B、低钙血症抽搐

    C、脑卒中

    D、尿毒症脑病

    E、adams-stokes综合征

    应立即采取的治疗措施是A、静脉滴注硝普钠

    B、静脉推注5%葡萄糖酸钙

    C、静脉推注25%甘露醇

    D、静脉推注地西泮

    E、静脉推注肾上腺素


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:B


    问题 4 答案:B


    问题 5 答案:D

  • 第14题:

    男,60岁,2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒入院查体:BP130/50mmHG,心率105次/分,心律齐,血糖21mmol/L,血钠145mmol/L,血钾4.2 mmol/L,血钙2.0 mmol/L,血磷1.1 mmol/L,血碳酸氢盐12 mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖(+),酮体阴性,但出现严重室性心律失常,心律失常最可能的原因是

    A.低血钾

    B.低血钠

    C.低血糖

    D.低血钙

    E.低血磷


    正确答案:A
    糖尿病酮症酸中毒是需要用胰岛素,而胰岛素可以将血钾,低血钾又可以引起室性心律失常。

  • 第15题:

    男,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒 人院。查体:BP80/50mmHg,心率106次/分,心律 齐,血糖 21mmol/L,血钠 145mmol/L,血钾 4. 2mmol/L,血钙 2.Ommol/L,血磷 1. lmmol/L,血碳 酸氢盐12mmol/L,尿糖(+ + + +),酮体(+ + + ),经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖(+ ) , 酮体阴性,但出现严重室性心律失常,心律失常最 可能的原因是:
    A.低血钾
    B.低血钠
    C.低血糖
    D.低血钙
    E.低血磷


    答案:A
    解析:
    胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子,所 以往往需要同时补充钾,患者没有补充钾离子,出 现室性心律失常应首先考虑低血钾。

  • 第16题:

    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×10/L,白细胞3.2×10/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。 根据上述临床表现,下列哪种诊断可能( )

    • A、高血压脑病
    • B、低钙血症抽搐
    • C、脑卒中
    • D、尿毒症脑病
    • E、Adams-Stokes综合征

    正确答案:D

  • 第17题:

    中年女性,面部可见蝶形红斑,反复发热伴关节痛3月,泡沫尿,纳差,四肢无力1月,消瘦5kg,四肢近端肌力4级,血红蛋白69g/L。入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,尿蛋白(++),血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,心电图:二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现,最可能的诊断是()

    • A、高血压脑病
    • B、低钙血症抽搐
    • C、脑卒中
    • D、尿毒症脑病
    • E、adams-stokes综合征

    正确答案:B

  • 第18题:

    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×10/L,白细胞3.2×10/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。当患者再次出现抽搐时,应立即采取的治疗措施()

    • A、静脉滴注硝普钠
    • B、静脉推注5%葡萄糖酸钙
    • C、静脉推注25%甘露醇
    • D、静脉推注安定
    • E、静脉推注肾上腺素

    正确答案:D

  • 第19题:

    患者,女性,66岁,少尿1周入院,血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水肿,血尿素氮42mmol/L,肌酐1380μmoL/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L,在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦,意识清楚,病理征阴性,其手足搐搦的原因是()

    • A、高血压引起
    • B、尿毒症脑病
    • C、高钾血症引起
    • D、补碱引起
    • E、脑出血

    正确答案:D

  • 第20题:

    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现,下列哪种诊断可能()

    • A、高血压脑病
    • B、低钙血症抽搐
    • C、脑卒中
    • D、尿毒症脑病
    • E、Adams-Stokes综合征

    正确答案:D

  • 第21题:

    男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检查()。

    • A、头颅CT检查
    • B、骨髓检查
    • C、脑脊液检查
    • D、肾功能检查
    • E、24小时动态心电图检查

    正确答案:D

  • 第22题:

    单选题
    男,32岁,血压增高,贫血5年,因嗜睡伴恶心,呕吐1周入院。血压25/15kPa,心脏向左扩大,下肢皮肤有淤斑和水肿。尿蛋白(+),RBC(+),白细胞(+),管型(++),血红蛋白40g/L,血小板65×109/L,血尿素氮30mmol/L,血肌酐1030μmol/L,血钾2.8mmol/L,血钙1.9mmol/L,心电图频发室性期前收缩,经用呋塞米等治疗无效,突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为()
    A

    低钾血症

    B

    低钙血症

    C

    严重贫血

    D

    尿毒症

    E

    尿毒症脑病


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    慢性肾炎患者,近来少尿,嗜睡,血压190/110mmHg,血BUN40mmol/L,CO2CP12mmol/L,血钾7.4mmol/L,血钙2.1mmol/L,心电:T波高尖。今日突发抽搐,意识丧失,心脏骤停而死亡。其死亡原因是()
    A

    代谢性酸中毒

    B

    低钙血症

    C

    高血钾症

    D

    尿毒症性脑病

    E

    心功能不全


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    中年女性,面部可见蝶形红斑,反复发热伴关节痛3月,泡沫尿,纳差,四肢无力1月,消瘦5kg,四肢近端肌力4级,血红蛋白69g/L。入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,尿蛋白(++),血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,心电图:二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现,最可能的诊断是()
    A

    高血压脑病

    B

    低钙血症抽搐

    C

    脑卒中

    D

    尿毒症脑病

    E

    adams-stokes综合征


    正确答案: B
    解析: 暂无解析