女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能 诊断应考虑有哪些可能（）.A、股骨骨折、骨盆骨折B、髋关节脱位C、颅内出血D、肱骨髁上骨折E、创伤性休克F、腹腔脏器损伤

题目

女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能 诊断应考虑有哪些可能（）.

  • A、股骨骨折、骨盆骨折
  • B、髋关节脱位
  • C、颅内出血
  • D、肱骨髁上骨折
  • E、创伤性休克
  • F、腹腔脏器损伤
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1.女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能A、股骨骨折、骨盆骨折B、髋关节脱位C、颅内出血D、肱骨髁上骨折E、创伤性休克F、腹腔脏器损伤急诊入院后哪些检查需要尽快完成A、X线片B、全身MRIC、头颅CTD、核素骨扫描E、血常规及电解质F、腹部B超此时应该考虑哪些可能，治疗应采取A、骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定B、Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高C、肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗D、低血容量休克，采用相应的治疗措施E、伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理F、冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖。骨科治疗应考虑A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗B、左股骨下段骨牵引治疗C、肘部骨折切开复位内固定D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定E、麻醉下闭合复位内固定F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

2.女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）A、X线片B、全身MRIC、头颅CTD、核素骨扫描E、血常规及电解质F、腹部B超

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  • 第1题：

    女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。患儿转院后经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑（）

    • A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗
    • B、左股骨下段骨牵引治疗
    • C、肘部骨折切开复位内固定
    • D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定
    • E、麻醉下闭合复位内固定
    • F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

    正确答案:C,D,E

  • 第2题：

    女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能 骨科治疗应考虑（）.

    • A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗
    • B、左股骨下段骨牵引治疗
    • C、肘部骨折切开复位内固定
    • D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定
    • E、麻醉下闭合复位内固定
    • F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

    正确答案:C,D,E

  • 第3题：

    女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）

    • A、X线片
    • B、全身MRI
    • C、头颅CT
    • D、核素骨扫描
    • E、血常规及电解质
    • F、腹部B超

    正确答案:A,C,E,F

  • 第4题：

    女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能（）

    • A、股骨骨折、骨盆骨折
    • B、髋关节脱位
    • C、颅内出血
    • D、肱骨髁上骨折
    • E、创伤性休克
    • F、腹腔脏器损伤

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第5题：

    女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）

    • A、X线片
    • B、全身MRI
    • C、头颅CT
    • D、核素骨扫描
    • E、血常规及电解质
    • F、腹部B超

    正确答案:A,C,E,F

  • 第6题：

    多选题
    女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。骨科治疗应考虑（）
    A

    左尺骨鹰嘴骨牵引治疗

    B

    左股骨下段骨牵引治疗

    C

    肘部骨折切开复位内固定

    D

    股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定

    E

    麻醉下闭合复位内固定

    F

    儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能 骨科治疗应考虑（）.
    A

    左尺骨鹰嘴骨牵引治疗

    B

    左股骨下段骨牵引治疗

    C

    肘部骨折切开复位内固定

    D

    股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定

    E

    麻醉下闭合复位内固定

    F

    儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院，诊断考虑哪些可能（）

    • A、股骨骨折、骨盆骨折
    • B、髋关节脱位
    • C、颅内出血
    • D、肱骨髁上骨折
    • E、创伤性休克
    • F、腹腔脏器损伤

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第9题：

    女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）.

    • A、X线片
    • B、全身MRI
    • C、头颅CT
    • D、核素骨扫描
    • E、血常规及电解质
    • F、腹部B超

    正确答案:A,C,E,F

  • 第10题：

    女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。骨科治疗应考虑（）

    • A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗
    • B、左股骨下段骨牵引治疗
    • C、肘部骨折切开复位内固定
    • D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定
    • E、麻醉下闭合复位内固定
    • F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

    正确答案:C,D,E

  • 第11题：

    女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。此时应该考虑哪些可能，治疗应采取（）

    • A、骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定
    • B、Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高
    • C、肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗
    • D、低血容量休克，采用相应的治疗措施
    • E、伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理
    • F、冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖

    正确答案:B,D

  • 第12题：

    女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑（）

    • A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗
    • B、左股骨下段骨牵引治疗
    • C、肘部骨折切开复位内固定
    • D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定
    • E、麻醉下闭合复位内固定
    • F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合

    正确答案:C,D,E

  • 第13题：

    多选题
    女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能此时应该考虑哪些可能，治疗应采取（）.
    A

    骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定

    B

    Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高

    C

    肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗

    D

    低血容量休克，采用相应的治疗措施

    E

    伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理

    F

    冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节。左下腹压痛。诊断应考虑有哪些可能急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）.
    A

    X线片

    B

    全身MRI

    C

    头颅CT

    D

    核素骨扫描

    E

    血常规及电解质

    F

    腹部B超


    正确答案： E,B
    解析： 1.高处坠落伤属高能量损伤，常常合并多处创伤，易休克，故应该在初诊时全面考虑。X线片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及对症处理。复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，桡动脉微弱。 2.MRI及核素骨扫描在紧急情况下不宜采用，多用于诊断困难时，通常颅脑外伤需要CT助诊。经过相关处理，伤后9天病情稳定。复查X线片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位 3.骨折即使再移位，也不能在肢体肿胀缺血情况下采用。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。经过处理及短暂观察方决定是否手术，不宜立即手术。低血容量休克在治疗中常有发生，可以出现多种表现，与病情混杂后易被忽略。 4.肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，但该患儿为关节内多发骨折并有移位，需要考虑手术治疗，牵引针处有骨折为骨牵引禁忌。合并骨盆骨折不能作单侧下肢牵引，除非需要纠正骨盆倾斜。稳定骨盆骨折可不作内固定。,患儿全身多发骨折，为护理及治疗、康复方便，首选内固定治疗。

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