参考答案和解析
正确答案:1.临床表现
（1）约1／5的卵巢癌患者有家族史；部分有乳腺癌病史（携带有BRCA1或BRCA2基因者）。
（2）卵巢癌多无特异症状，多因腹胀、腹部包块或腹水就诊，也有无症状查体时或因其他原因手术时偶然发现者。
（3）晚期肿瘤可出现腹痛、消瘦、恶病质等。
2.查体
可扪及附件区实性或囊实性包块，多边界不清、活动度差；三合诊可在直肠窝触及无痛、固定结节，有腹水者移动性浊音阳性。有时在锁骨上、腋下或腹股沟触及肿大的淋巴结。
3.辅助检查
（1）血清CA125测定80％的卵巢上皮性癌有血清CA125升高，且90％的卵巢癌患者的血清CA125水平与肿瘤严重程度、病情缓解或复发相一致。
（2）B超检查可了解附件包块的部位、形状、质地，血流情况，有助于对肿瘤性质和浸润程度的判断。
（3）腹腔积液细胞学检查可发现瘤细胞，但阳性率不高。
（4）腹腔镜检查可直接观察肿物和整个盆腹腔情况，可在肿瘤表面和任何可疑部位做活检。卵巢肿瘤活检的病理诊断可作为确诊依据。
（1）约1／5的卵巢癌患者有家族史；部分有乳腺癌病史（携带有BRCA1或BRCA2基因者）。
（2）卵巢癌多无特异症状，多因腹胀、腹部包块或腹水就诊，也有无症状查体时或因其他原因手术时偶然发现者。
（3）晚期肿瘤可出现腹痛、消瘦、恶病质等。
2.查体
可扪及附件区实性或囊实性包块，多边界不清、活动度差；三合诊可在直肠窝触及无痛、固定结节，有腹水者移动性浊音阳性。有时在锁骨上、腋下或腹股沟触及肿大的淋巴结。
3.辅助检查
（1）血清CA125测定80％的卵巢上皮性癌有血清CA125升高，且90％的卵巢癌患者的血清CA125水平与肿瘤严重程度、病情缓解或复发相一致。
（2）B超检查可了解附件包块的部位、形状、质地，血流情况，有助于对肿瘤性质和浸润程度的判断。
（3）腹腔积液细胞学检查可发现瘤细胞，但阳性率不高。
（4）腹腔镜检查可直接观察肿物和整个盆腹腔情况，可在肿瘤表面和任何可疑部位做活检。卵巢肿瘤活检的病理诊断可作为确诊依据。
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第1题：
简述胃癌诊断要点。
正确答案:1.既往病史可有胃溃疡等病史；饮食和起居不规律，喜好烟酒和辛辣刺激食物。
2.症状上腹部疼痛、食欲下降、乏力和消瘦、黑便。
3.体检结膜苍白，中上腹压痛和包块、偶有Virchow淋巴结肿大、肛诊坐骨直肠窝肿物。诊断中应特别注意：40岁以上患者，以往无胃病史而出现消化道症状，或已有长期溃疡病史而近来症状变明显或有疼痛规律改变者；有癌前病变者，如胃酸减少或缺乏、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，应定期系统随诊检查。 -
第2题：
问答题简述卵巢癌鉴别诊断。正确答案： 1.子宫内膜异位症也可形成粘连性盆腔包块，在子宫直肠窝也可扪及结节。但通常患者为生育年龄，有渐进性痛经史，结节有触痛，血清cA125正常或轻度升高，不伴有腹水。孕激素、假绝经疗法有效。必要时需要手术探查才能确定诊断。
2.结核性腹膜炎可以表现为盆腔包块和腹水，伴有消瘦、乏力等消耗性症状。但多发生在年轻妇女，可有肺结核病史，还可伴有低热、盗汗、月经量少、闭经等结核相关表现。但有时鉴别诊断很困难，需要腹腔镜或剖腹探查确诊。
3.卵巢转移性肿瘤尤其是胃肠道肿瘤转移到卵巢。卵巢转移性肿瘤多为双侧性。患者可有胃痛、胃胀、大便性状改变等胃肠道症状。胃肠道造影、大便潜血检查、胃镜或纤维结肠镜下活检可以帮助发现位于胃肠道的原发肿瘤。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。正确答案： 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
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（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性解析： 暂无解析 -
第4题：
简述卵巢癌鉴别诊断。
正确答案:1.子宫内膜异位症也可形成粘连性盆腔包块，在子宫直肠窝也可扪及结节。但通常患者为生育年龄，有渐进性痛经史，结节有触痛，血清cA125正常或轻度升高，不伴有腹水。孕激素、假绝经疗法有效。必要时需要手术探查才能确定诊断。
2.结核性腹膜炎可以表现为盆腔包块和腹水，伴有消瘦、乏力等消耗性症状。但多发生在年轻妇女，可有肺结核病史，还可伴有低热、盗汗、月经量少、闭经等结核相关表现。但有时鉴别诊断很困难，需要腹腔镜或剖腹探查确诊。
3.卵巢转移性肿瘤尤其是胃肠道肿瘤转移到卵巢。卵巢转移性肿瘤多为双侧性。患者可有胃痛、胃胀、大便性状改变等胃肠道症状。胃肠道造影、大便潜血检查、胃镜或纤维结肠镜下活检可以帮助发现位于胃肠道的原发肿瘤。 -
第5题：
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可扪及附件区实性或囊实性包块，多边界不清、活动度差；三合诊可在直肠窝触及无痛、固定结节，有腹水者移动性浊音阳性。有时在锁骨上、腋下或腹股沟触及肿大的淋巴结。
3.辅助检查
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