男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植（）A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/LB、维持性血液透析治疗半年后C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后E、肾功能完全恢复正常后

题目

男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植（）

  • A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/L
  • B、维持性血液透析治疗半年后
  • C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后
  • D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后
  • E、肾功能完全恢复正常后
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1.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是( )A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是( )A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜肾C、肺出血-肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、急进性肾炎Ⅱ型与急进性肾炎预后不相关的因素( )A、性别B、新月体类型C、少尿D、血肌酐>600μmol/LE、治疗时机关于血浆置换疗法的作用，不正确的是( )A、清除血循环中的抗原B、清除血循环中的抗体C、清除血循环中多余的水分D、清除血循环中的免疫复合物E、清除血循环中的炎症介质急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植( )A、随时可以B、维持性血液透析半年后C、抗GBM抗体转阴后D、抗GBM抗体转阴后半年E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

2.急进性肾炎1型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间A.越快越好B.维持性血液透析3个月后C.抗GBM抗体转阴后即可D.抗GBM抗体转阴后半年E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

3.急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A．随时可以B．维持性血液透析半年后C．抗GBM抗体转阴后D．抗GBM抗体转阴后半年E．经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

4.患者，男，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大,临床诊断为急性肾衰竭。急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A、随时可以;B、维持性血液透析半年后;C、抗GBM抗体转阴后;D、抗GBM抗体转阴后半年;E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后;

更多“男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植（）A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/LB、维持性血液透析治疗半年后C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后E、肾功能完全恢复正常后”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗

    B、给予细胞毒药物

    C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

    D、甲泼尼龙冲击治疗＋强化血浆置换疗法

    E、积极抗凝治疗

    给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗

    B、加用细胞毒药物

    C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

    D、血液透析

    E、积极抗凝治疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

    B、过敏性紫癜

    C、急进性肾炎Ⅰ型

    D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E、IgA肾病

    如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

    B、过敏性紫癜性肾炎

    C、肺出血肾炎综合征

    D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E、急进性肾炎Ⅱ型

    与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

    B、新月体类型

    C、少尿

    D、血肌酐>600μmol／L

    E、治疗时机

    关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原

    B、清除血循环中的抗体

    C、清除血循环中多余的水分

    D、清除血循环中的免疫复合物

    E、清除血循环中的炎症介质

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，可行肾移植的时机是A、随时

    B、维持性血液透析半年后

    C、抗GBM抗体转阴后

    D、抗OBM抗体转阴后半年

    E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：D

  • 第3题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植
    A.随时可以
    B.维持性血液透析半年后
    C.抗GBM抗体转阴后
    D.抗GBM抗体转阴后半年
    E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    答案：D
    解析：
    1．如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
    2．如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性，下列疾病最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病，所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。
    3．因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理，所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。
    4．关于血浆置换疗法的作用，不正确的是清除血循环中多余的水分。因血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分。
    5．急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发。

  • 第4题：

    男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植（　）

    • A、随时可以
    • B、维持性血液透析半年后
    • C、抗GBM抗体转阴后
    • D、抗GBM抗体转阴后半年
    • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
    • F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

    正确答案:F

  • 第5题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。与急进性肾炎的预后不相关的因素（）

    • A、年龄
    • B、疾病类型及病理改变
    • C、少尿或血肌酐>500mmol/L
    • D、肌酐清除率<5ml/min
    • E、治疗及时

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭” 急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，可行肾移植的时机是（）

    • A、随时
    • B、维持性血液透析半年后
    • C、抗GBM抗体转阴后
    • D、抗OBM抗体转阴后半年
    • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。如果血清抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，应特别注意鉴别（）
    A

    狼疮性肾炎

    B

    过敏性紫癜肾炎

    C

    肺出血肾炎综合征

    D

    急性链球菌感染后肾炎

    E

    IgA肾病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别（）
    A

    狼疮性肾炎

    B

    过敏性紫癜肾炎

    C

    肺出血肾炎综合征

    D

    急性链球菌感染后肾炎

    E

    IgA肾病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎

    B、过敏性紫癜肾炎

    C、肺出血肾炎综合征

    D、急性链球菌感染后肾炎

    E、IgA肾病

    如果血清抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎

    B、过敏性紫癜肾炎

    C、肺出血肾炎综合征

    D、急性链球菌感染后肾炎

    E、IgA肾病

    与急进性肾炎的预后不相关的因素A、年龄

    B、疾病类型及病理改变

    C、少尿或血肌酐>500mmol/L

    D、肌酐清除率<5ml/min

    E、治疗及时

    关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原

    B、清除血循环中的抗体

    C、代替血液透析

    D、清除血循环中的免疫复合物

    E、清除炎症介导物质

    急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/L

    B、维持性血液透析治疗半年后

    C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后

    D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后

    E、肾功能完全恢复正常后


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：D

  • 第10题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少。浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”如果血清抗肾水球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

    B、过敏性紫癜

    C、急进性肾炎Ⅰ型

    D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E、IgA肾病

    如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

    B、过敏性紫癜肾

    C、肺出血－肾炎综合征

    D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E、急进性肾炎Ⅱ型

    与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

    B、新月体类型

    C、少尿

    D、血肌酐>600μmol／L

    E、治疗时机

    关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原

    B、清除血循环中的抗体

    C、清除血循环中多余的水分

    D、清除血循环中的免疫复合物

    E、清除血循环中的炎症介质

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A、随时可以

    B、维持性血液透析半年后

    C、抗CBM抗体转阴后

    D、抗GBM抗体转阴后半年

    E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：D

  • 第11题：

    男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭何时可行肾移植
    A.随时可以
    B.维持性血液透析半年后
    C.抗GBM抗体转阴后
    D.抗GBM抗体转阴后半年
    E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    答案：D
    解析：
    1.性别与急进性肾炎预后不相关。
    2.常规血透即可清除过多水分。
    3.原发性RPGN分为3种类型，Ⅰ型又称抗肾小球基膜(GBM)抗体型。
    4.Ⅱ型又称免疫复合物型。
    5.及时透析，病情静止半年后可考虑做肾移植。

  • 第12题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。如果血清抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，应特别注意鉴别（）

    • A、狼疮性肾炎
    • B、过敏性紫癜肾炎
    • C、肺出血肾炎综合征
    • D、急性链球菌感染后肾炎
    • E、IgA肾病

    正确答案:A

  • 第13题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别（）

    • A、狼疮性肾炎
    • B、过敏性紫癜肾炎
    • C、肺出血肾炎综合征
    • D、急性链球菌感染后肾炎
    • E、IgA肾病

    正确答案:C

  • 第14题：

    男性，19岁，因纳差、乏力1个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间（）

    • A、越快越好
    • B、维持性血液透析3个月后
    • C、抗GBM抗体转阴后即可
    • D、抗GBM抗体转阴后半年
    • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

    正确答案:D

  • 第15题：

    单选题
    Ⅰ型急进性肾炎进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植？（　　）
    A

    随时可以

    B

    维持性血液透析半年后

    C

    抗GBM抗体转阴后

    D

    抗GBM抗体转阴后半年

    E

    经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    正确答案： B
    解析：
    ①血清抗肾小球基底膜抗体阳性是Ⅰ型急进性肾炎的血清学特异性表现。②抗肾小球基底膜抗体（Ⅰ型RPGN特异抗体）和抗中性粒细胞胞浆的抗体（Ⅲ型RPGN特异抗体）均阴性，则考虑Ⅱ型急进性肾炎，即免疫复合物型。③与急进性肾炎预后相关的因素是临床症状、化验指标异常、治疗时机和病理类型，而性别与急进性肾炎预后关联不大。④血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分。⑤Ⅰ型急进性肾炎进展至终末期肾衰竭，为免移植后复发，应在抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植。

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