女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>106/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()A、单剂抗生素治疗B、几种抗生素序贯应用C、低剂量抑菌治疗D、标准的抗生素2周治疗E、抗生素联合治疗

题目

女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>106/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()

  • A、单剂抗生素治疗
  • B、几种抗生素序贯应用
  • C、低剂量抑菌治疗
  • D、标准的抗生素2周治疗
  • E、抗生素联合治疗

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  • 第1题:

    患者女,40岁。反复发作尿路感染十年余,近一年夜尿增多,此次因尿频、尿急、尿痛就诊,尿检查白细胞8~10个/HP,X线肾盏变形,缩窄,中段尿培养为大肠埃希菌。

    本例的治疗方案应选用
    A.单剂治疗
    B.敏感抗生素治疗2周
    C.长期抑菌治疗
    D.系统联合用药,疗程稍长
    E.抗生素治疗作用

    答案:D
    解析:
    1.慢性肾盂肾炎其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等症状,根据患者表现考虑诊断为慢性肾盂肾炎,尚没有急性发作的症状,如反复发作的尿路刺激症状,伴腰痛、发热、尿路引流不畅等。故选A。解题关键:慢性肾盂肾炎病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。
    2.慢性肾盂肾炎的治疗原则:①选用细菌敏感而毒性较小,且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素;②采用较长疗程(4周或6周),以期达到彻底清除细菌的目的;③如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作,采用低剂量长疗程的抑菌疗法,至少用药1年以上;④发生尿毒症时,既要注意保护肾功能,避免药物蓄积中毒,又能很好地抑制细菌生长。由于反复发作,受损的肾组织不易修复。所以往往需要联合用药,疗程较长,故选D。解题关键:慢性肾盂肾炎患者晚期可出现尿毒症。

  • 第2题:

    58岁男性患者,1周来有反复尿频、尿痛,且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10~15/HP,红细胞5~10/HP,清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长,菌落计数>10^5/m1,宜采用下列何种治疗方案:

    A. 抗生素3天疗法
    B. 多种抗生素联合治疗
    C. 抗生素治疗14天
    D. 几种抗生素序贯应用
    E. 长疗程、低剂量抑菌疗法

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    男性,40岁,1周来有反复尿频、尿痛,且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10~20/HP,红细胞5~10/HP,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数〉105/ml,宜采用下列何种治疗方案

    A.抗生素3天疗法
    B.多种抗生素联合治疗
    C.抗生素治疗14天
    D.抗生素治疗12~18周

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。此时抗生素治疗方案应是()

    • A、单剂疗法
    • B、3天疗法
    • C、低剂量抑菌疗法
    • D、2周治疗
    • E、1个月治疗

    正确答案:D

  • 第5题:

    女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>106/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()

    • A、单剂抗生素治疗
    • B、几种抗生素序贯应用
    • C、低剂量抑菌治疗
    • D、标准的抗生素2周治疗
    • E、抗生素联合治疗

    正确答案:E

  • 第6题:

    单选题
    女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状,伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30个/HP,红细胞3~5个/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数﹥105/L,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()
    A

    单剂抗生素治疗

    B

    几种抗生素序贯应用

    C

    低剂量抑菌治疗

    D

    标准的抗生素2周治疗

    E

    抗生素联合治疗


    正确答案: D
    解析: 该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作,病情迁延,单用抗生素疗效差,序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机,低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药,应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染;疗程延长。

  • 第7题:

    31岁女性患者,寒战发热39.5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。血压85/50mmHg,尿常规:白细胞10~15/HP,血白细胞20.3X10^9/L,杆状核粒细胞0.07,尿培养大肠埃希菌生长,菌落计数>10^5/ml。应采用哪种治疗方案:

    A. 碱化尿液,继续观察
    B. 长期低剂量抑菌治疗
    C. 抗生素3天治疗
    D. 抗生素2周治疗
    E. 联合抗菌药物2周治疗

    答案:E
    解析:

  • 第8题:

    35岁女性患者,发热38.5'C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。尿常规:白细 胞10~15/HP,尿培养大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml。应采用哪种治疗方案:

    A. 碱化尿液,继续观察
    B. 长期低剂量抑菌治疗
    C. 抗生素3天治疗
    D. 抗生素2周治疗
    E. 联合抗菌药物2周治疗

    答案:D
    解析:

  • 第9题:

    女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>10/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案

    A.单剂抗生素治疗
    B.几种抗生素序贯应用
    C.低剂量抑菌治疗
    D.标准的抗生素2周治疗
    E.抗生素联合治疗

    答案:E
    解析:
    该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作,应抗生素联合治疗。

  • 第10题:

    女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>10/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()

    • A、单剂抗生素治疗
    • B、几种抗生素序贯应用
    • C、低剂量抑菌治疗
    • D、标准的抗生素2周治疗
    • E、抗生素联合治疗

    正确答案:E

  • 第11题:

    女性,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白++,白细胞满视野,红细胞5~10/HP。此时抗生素治疗方案应是()

    • A、单剂疗法
    • B、3日疗法
    • C、低剂量抑菌疗法
    • D、2周治疗
    • E、系统联合用药

    正确答案:D