患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×10/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。最不可能的诊断是（）A、先天性心脏病B、新生儿窒息C、新生儿硬肿D、新生儿脓毒症E、DIC

题目

患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×10/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。最不可能的诊断是（）

  • A、先天性心脏病
  • B、新生儿窒息
  • C、新生儿硬肿
  • D、新生儿脓毒症
  • E、DIC
相似考题

1.患儿，女，孕38周产，出生体重2.3kg,生后8天因拒食、反应差就诊。查体:体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿。肝肋下3cm,脾肋下lcm。实验室检査：WBC25×109/L,N0.75,ALT20U/L,最可能的诊断是新生儿寒冷损伤综合征的是()。A、足月小样儿，新生儿肝炎B、极低出生体重儿，新生儿肝炎C、早产儿,新生儿败血症D、早产儿，新生儿败血症，新生儿肝炎E、足月小样儿，新生儿败血症

2.顺产女婴，胎龄40周，日龄13天，出生体重3200g。生后6天背部皮肤出现小脓疱，并伴有精神萎靡、少哭、拒奶。体检：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，背部散在脓疱，脐部稍有红肿，血常规示WBC21×10/L，该患儿最可能发生A、新生儿肝炎B、新生儿黄疸C、新生儿败血症D、新生儿硬肿症E、新生儿腹泻

3.女婴，孕35周分娩，出生体重2．0kg。出生后不久哭声小，哺乳差，体温逐渐下降。四肢皮肤冷、苍白。上肢皮肤硬。该患儿最可能的诊断是A、新生儿黄疸B、病理性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿窒息E、新生儿硬肿症对于该患儿的治疗，首先应A、喂养B、光疗C、碱化血液D、复温E、口服苯巴比妥

4.114～115 题共用题干孕34周早产儿，出生体重2300g。出生后第3天出现嗜睡，反应差，拒乳，四肢皮肤发凉，臀部及大腿外侧皮肤色暗，触之有坚韧感。第 114 题 该早产儿最可能的诊断是A．败血症B．新生儿湿肺C．缺血缺氧性脑病D．硬肿症E．破伤风

更多“患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×10/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。最不可能的诊断是（）A、先天性心脏病B、新生儿窒息C、新生儿硬肿D、新生儿脓毒症E、DIC”相关问题

  • 第1题：

    胎龄38周出生的新生儿，出生体重2．4kg，生后8天出现皮肤、巩膜黄染，反应差，拒食。体格检查：体温34．5℃，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞25×109／L，中性粒细胞75％，血胆红素220μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶25U／L。最可能的诊断是

    A．早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

    B．低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

    C．足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症

    D．新生儿败血症、新生儿硬肿症

    E．新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎


    正确答案：C
    患儿胎龄大于37周，出生体重小于2500g，诊断足月小样儿成立。生后第8天出现吃奶差、低体温、黄疸、肝脾大、血常规高，中性粒增高为主诊断新生儿败血症成立。患儿体温低，伴有双侧大腿及小腿外侧发硬，诊断新生儿硬肿症成立。

  • 第2题：

    30周早产，体重1000g，生后2天，出生时重度窒息，脐带血pH值为7.15，腋温35℃，纳奶差，哭声低下，面颊、臀部、双下肢均有硬肿，皮肤见针尖样出血点，肺部闻及细湿啰音。胎盘病理检测提示蜕膜炎。

    该患儿诊断为新生儿硬肿症，硬肿的范围是
    A.20%
    B.26%
    C.34%
    D.44%
    E.60%

    答案：D
    解析：

    硬肿症范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿已出现皮肤出血点及肺部细湿啰音，提示已有肺出血，治疗上需正压通气下进行复温。该患儿体重1000g，生后1天，适中的温度是34℃。

  • 第3题：

    女婴，出生7天，生后3天起拒奶。反应差，皮肤黄染。查体：T 38.5℃。面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109／L，N 0.86，L 0.14，血清胆红素为292μmol／L。 患儿最可能的原因是

    A.生理性黄疸
    B.母乳性黄疸
    C.新生儿溶血症
    D.新生儿败血症
    E.新生儿胆道闭锁

    答案：D
    解析：
    该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol／L>205μmol／L(正常高限)，考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。

  • 第4题：

    女婴，孕35周分娩，出生体重2.0kg。出生后不久哭声小，哺乳差，体温逐渐下降。四肢皮肤冷、苍白。上肢皮肤硬。

    该患儿最可能的诊断是
    A.新生儿黄疸
    B.病理性黄疸
    C.新生儿败血症
    D.新生儿窒息
    E.新生儿硬肿症

    答案：E
    解析：
    该患儿四肢皮肤冷、苍白，病变部位皮肤与皮下脂肪硬化，触之有坚韧感。患儿体温不升反而下降，哭声低微，哺乳差。均符合新生儿硬肿症的诊断要点。因此正确答案为E。

  • 第5题：

    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×10/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。

    患儿最可能的原因是
    A.生理性黄疸
    B.母乳性黄疸
    C.新生儿溶血症
    D.新生儿败血症
    E.新生儿胆道闭锁

    答案：D
    解析：

    该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol/L>205μmol/L（正常高限），考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。
    血培养是诊断新生儿败血症的可靠依据，阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。
    当足月儿血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）时，即可出现胆红素脑病，目前血清胆红素已达292μmol/L，所以若进一步增高，应警惕胆红素脑病。

  • 第6题：

    胎龄38周出生的新生儿，体重2400g，生后8d巩膜、皮肤发黄，反应差，拒食。查体：体温34.5℃，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血WBC25×10/L，中性0.75，血胆红素221μmol/L（13mg/dl），血清谷丙转氨酶25U。最可能的诊断是（）

    • A、早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • B、低体重出生儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • C、足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • D、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • E、新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×109/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。最不可能的诊断是（）

    • A、先天性心脏病
    • B、新生儿窒息
    • C、新生儿硬肿
    • D、新生儿脓毒症
    • E、DIC

    正确答案:A

  • 第8题：

    女婴，孕35周分娩，出生体重2.0kg。出生后不久哭声小，哺乳差，体温逐渐下降。四肢皮肤冷、苍白。上肢皮肤硬。该患儿最可能的诊断是（）

    • A、新生儿黄疸
    • B、病理性黄疸
    • C、新生儿败血症
    • D、新生儿窒息
    • E、新生儿硬肿症

    正确答案:E

  • 第9题：

    胎龄38周出生的新生儿，体重2400g，生后8天巩膜、皮肤发黄，反应差，拒食。查体：体温38.5.C，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞25×109/L，中性O.75，血胆红素205μmol/L（12mg/dl），血清谷丙转氨酶25U。可能的诊断是（）

    • A、早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • B、低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • C、足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • D、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • E、新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患儿，女，孕38周产，出生体重2.3kg，生后8天因拒食、反应差就诊。查体：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿。肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：WBC25×109/L，N0.75，ALT20U/L，最可能的诊断是新生儿寒冷损伤综合征的（）
    A

    足月小样儿，新生儿肝炎

    B

    极低出生体重儿，新生儿肝炎

    C

    早产儿，新生儿败血症

    D

    早产儿，新生儿败血症，新生儿肝炎

    E

    足月小样儿，新生儿败血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×lO9/L，Nn86，LO.14，血清胆红素为292μmol/l.。患儿最可能的原因是
    A

    生理性黄疸

    B

    母乳性黄疸

    C

    新生儿溶血症

    D

    新生儿败血症

    E

    新生儿胆道闭锁


    正确答案： D
    解析：

  • 第12题：

    患儿男，出生5天，因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院，患儿孕33周早产，出生体重1500g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少，患儿于生后3天拒奶，下肢皮肤发凉，发硬。体查：T32℃，双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下25cm，脾未及。

    患儿最可能的诊断是

    A、新生儿黄疸
    B、新生儿肺炎
    C、新生儿寒冷损伤综合征
    D、新生儿脐炎
    E、新生儿肝炎

    答案：C
    解析：
    患儿体温32℃，小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。可以判断为C。

  • 第13题：

    30周早产，体重1000g，生后2天，出生时重度窒息，脐带血pH值为7.15，腋温35℃，纳奶差，哭声低下，面颊、臀部、双下肢均有硬肿，皮肤见针尖样出血点，肺部闻及细湿啰音。胎盘病理检测提示蜕膜炎。

    该患儿入住新生儿培育箱，最适中的箱温是
    A.30℃
    B.32℃
    C.33℃
    D.34℃
    E.36℃

    答案：D
    解析：

    硬肿症范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿已出现皮肤出血点及肺部细湿啰音，提示已有肺出血，治疗上需正压通气下进行复温。该患儿体重1000g，生后1天，适中的温度是34℃。

  • 第14题：

    女婴，5天。出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天。查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是

    A:新生儿寒冷损伤综合征
    B:新生儿溶血病
    C:新生儿败血症
    D:新生儿窒息
    E:新生儿缺氧缺血性脑病

    答案：C
    解析：
    新生儿败血症早期一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症：①黄疸；②肝脾大；③出血倾向；④休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

  • 第15题：

    孕34周早产儿，出生体重2300g。出生后第3天出现嗜睡，反应差，拒乳，四肢皮肤发凉，臀部及大腿外侧皮肤色暗，触之有坚韧感。

    该早产儿最可能的诊断是
    A.败血症
    B.新生儿湿肺
    C.缺血缺氧性脑病
    D.硬肿症
    E.破伤风

    答案：D
    解析：
    第1题，该题侧重于对新生儿常见疾病的鉴别诊断。明显的四肢皮肤发凉，病变部位皮肤与皮下脂肪变硬，触之有坚韧感等皮肤症状，并伴发全身体征，这是新生儿硬肿症的典型表现。如题中所示，患者为早产儿，其低出生体重等特征已经表明了容易罹患此病的可能条件。所以，正确答案为D。第2题，继第1题后进一步考查考生对新生儿硬肿症全身症状的理解和记忆。新生儿患硬肿症时，由于体温低，心肌传导受阻，进而导致心率过缓或心律失常。因此，备选答案A的"心动过速"是不可能出现的体征。所以，正确答案为A。大约13%的考生选择B项，是因为没有理解症状发生的机制。

  • 第16题：

    胎龄38周出生的新生儿，出生体重2.4kg，生后8天出现皮肤、巩膜黄染，反应差，拒食。体格检查：体温34.5℃，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞25×10/L.中性粒细胞75%，血胆红素220μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶25U/L。最可能的诊断是（）

    • A、早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • B、低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • C、足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • D、新生儿败血症、新生儿硬肿症
    • E、新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×109/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。治疗过程中，在进行实验室检查抽血后，出现局部出血不止时，首选药物是（）

    • A、维生素K1
    • B、凝血因子Ⅷ
    • C、肝素
    • D、泼尼松
    • E、凝血酶

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×10/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。治疗过程中，在进行实验室检查抽血后，出现局部出血不止时，首选药物是（）

    • A、维生素K1
    • B、凝血因子Ⅷ
    • C、肝素
    • D、泼尼松
    • E、凝血酶

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×10/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。最不可能的诊断是（）

    • A、先天性心脏病
    • B、新生儿窒息
    • C、新生儿硬肿
    • D、新生儿脓毒症
    • E、DIC

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×10/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。最不可能的诊断是（）
    A

    先天性心脏病

    B

    新生儿窒息

    C

    新生儿硬肿

    D

    新生儿脓毒症

    E

    DIC


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×109/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。最不可能的诊断是（）
    A

    先天性心脏病

    B

    新生儿窒息

    C

    新生儿硬肿

    D

    新生儿脓毒症

    E

    DIC


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女患儿出生6天。吮乳差、哭声低弱，四肢冰冷、体温34℃，皮肤硬肿。可初步诊断为（　　）。
    A

    新生儿低钙血症

    B

    新生儿窒息

    C

    新生儿黄疸

    D

    新生儿破伤风

    E

    新生儿寒冷损伤综合征


    正确答案： C
    解析：
    保温不足可诱发新生儿寒冷损伤综合征，体温降低和皮肤硬肿即可诊断。

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