女，61岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难；听诊肺部有较重的痰鸣音；X线摄片示颈4骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是（）A、气管插管B、气管切开C、抗生素治疗D、颅骨牵引E、手术切开复位内固定

题目

女，61岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难；听诊肺部有较重的痰鸣音；X线摄片示颈4骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是（）

  • A、气管插管
  • B、气管切开
  • C、抗生素治疗
  • D、颅骨牵引
  • E、手术切开复位内固定
相似考题

1.女，28岁，车祸受伤来院，查体：右下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，X线示髋关节后脱位，未见骨折征象，其治疗方法是A、皮牵引3周B、单纯手法复位C、切开复位+石膏托固定D、手法复位皮牵引3周E、切开复位+皮牵引3周

2.患者，女性，25岁。车祸致颈椎高位骨折脱位，伴有呼吸困难，最先采取的措施是A、手法复位B、高流量吸氧C、气管切开D、急诊手术切开复位内固定E、行MRI检查以明确损伤位置和程度

3.患者,男性,高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,高热,有较重痰鸣音。x线摄片提 示:C4一C5骨折,合并脱位。若患者行颅骨牵引,出现感染迹象时应及时采取的措施是()A、 针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏B、 观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃C、 每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次D、 静脉输入大量抗生素E、 局部再次手术治疗

4.女，61岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难；听诊肺部有较重的痰鸣音。x线摄片示颈骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是A. 气管插管B. 气管切开C. 抗生素治疗D. 颅骨牵引E. 手术切开复位内固定

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  • 第1题：

    患者，男性。高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。

    对该患者应首先采取下列哪项措施

    A．手术复位固定

    B．使用呼吸兴奋剂

    C．气管切开

    D．吸氧

    E．吸痰


    正确答案：C
    C4～C5骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅。若患者无自主呼吸，应给予机械通气。

  • 第2题：

    男，56岁。高空坠伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的治疗措施是

    A.颈托制动

    B.颌枕带牵引

    C.气管切开

    D.手术复位固定

    E.应用呼吸兴奋剂


    正确答案：C
    患者属于高位截瘫，双肺痰鸣音，首先应该维持生命体征，气管切开保持呼吸顺畅。

  • 第3题：

    男性，56岁。高空坠伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的治疗措施是

    A:颈托制动
    B:颌枕带牵引
    C:气管切开
    D:手术复位固定
    E:应用呼吸兴奋剂

    答案：C
    解析：
    患者属于高位截瘫，双肺痰鸣音，首先应该维持生命体征，气管切开保持呼吸顺畅。

  • 第4题：

    高先生，45岁，车祸后出现呼吸困难、四肢不能活动。护理体检：颈部压痛，四肢感觉运动障碍，二便失禁，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C骨折，C前脱位。

    入院后对该患者应首先采取的急救措施是
    A.手术复位固定
    B.使用呼吸兴奋剂
    C.吸氧
    D.气管切开
    E.经口鼻吸痰

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男性，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的处理措施是

    A、应用呼吸兴奋剂
    B、气管切开
    C、颌枕带牵引
    D、手术复位固定
    E、颈托制动

    答案：B
    解析：
    根据病史可以诊断为颈髓损伤，现出现呼吸困难，应该尽早气管切开。

  • 第6题：

    患者，男性。高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示： C～C骨折，合并脱位。

    若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是
    A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏
    B.观察牵引针眼弓部位有无皮肤感染
    C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次
    D.静脉输入大量抗生素
    E.局部再次手术治疗

    答案：B
    解析：
    1.C～C骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅。若患者无自主呼吸，应给予机械通气。
    3.C～C骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。
    4.颈椎骨折患者的正确搬运方法是四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部，保持头、颈、脊柱勿扭曲。
    5.为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可予以：①地塞米松10～20mg静脉滴注，连续5～7天后改为口服，每日3次，每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天。

  • 第7题：

    男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线示：腰四至腰五骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施（　）

    • A、吸氧
    • B、上呼吸机
    • C、气管切开
    • D、手术复位固定
    • E、呼吸兴奋剂

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，61岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难；听诊肺部有较重的痰鸣音；X线摄片示颈4骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是（）

    • A、气管插管
    • B、气管切开
    • C、抗生素治疗
    • D、颅骨牵引
    • E、手术切开复位内固定

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线示：C4~5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施？（）
    A

    吸氧

    B

    上呼吸机

    C

    气管切开

    D

    手术复位固定

    E

    呼吸兴奋剂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重的痰鸣音。X线摄片显示C4-5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施（）
    A

    上呼吸机

    B

    气管切开

    C

    吸氧

    D

    手术固定复位

    E

    呼吸兴奋剂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线示：C骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施（　）
    A

    吸氧

    B

    上呼吸机

    C

    气管切开

    D

    手术复位固定

    E

    呼吸兴奋剂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，28岁，车祸受伤来院，查体：右下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，X线示髋关节后脱位，未见骨折征象，其治疗方法是（）
    A

    皮牵引3周

    B

    单纯手法复位

    C

    切开复位+石膏托固定

    D

    手法复位皮牵引3周

    E

    切开复位+皮牵引3周


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，6l岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难；听诊肺部有较重的痰鸣音。X线摄片示颈部骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是( )

    A．气管插管

    B．气管切开

    C．抗生素治疗

    D．颅骨牵引

    E．手术切开复位内固定


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者男，56岁。从高空坠落3天。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难．有较重痰鸣音。X线片显示C骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是

    A.上呼吸机

    B.气管切开

    C.吸氧

    D.手术复位固定

    E.呼吸兴奋剂


    正确答案：B
    颈脊髓损伤最严重的并发症是呼吸衰竭与呼吸道感染，人体有胸式呼吸和腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸由膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5神经根组成，其中颈4是主要成分。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，伤者能否生存，完全取决于腹式呼吸能够幸存。颈椎1～2的损伤往往是伤者在现场就死亡，颈椎3～4的损伤由于影响到膈神经的中枢，常常早期发生呼吸衰竭而死亡，即使颈椎4～5水平以下的损伤，也会因为脊髓水肿的蔓延，涉及中枢而产生呼吸功能障碍。同时由于呼吸力量不足，呼吸费力，使得呼吸道阻力增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎，1周内就可能发生呼吸道感染。气管切开可以减少呼吸道无效腔，及时呼出呼吸道分泌物，便于安装呼吸机或者经气管给药。所以，当出现上颈椎损伤、呼吸衰竭者、呼吸道感染痰液不易咳出者或者已有窒息者应该及时给予气管切开。

  • 第15题：

    男，56岁。高空坠落伤。査体：呼吸困难,颈部压 痛,双肺闻及痰鸣音,四肢瘫痪。X线片显示C4-5骨折脱位。首先采取的治疗措施是：
    A.颈托制动
    B.颌枕带牵引
    C.气管切开
    D.手术复位固定
    E.应用呼吸兴奋剂


    答案：C
    解析：
    患者属于高位截瘫，双肺痰鸣音，首选应该 维持生命体征，气管切开保持呼吸顺畅。

  • 第16题：

    患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。

    对该患者应首先采取下列哪项措施

    A、使用呼吸兴奋剂
    B、气管切开
    C、吸氧
    D、吸痰
    E、手术复位固定

    答案：B
    解析：
    脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。合并瘫痪时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。题干中给出患者较重痰鸣音，所以应先采取气管切开，以保持患者呼吸通畅。

  • 第17题：

    颈椎压缩性骨折合并脱位，首选的治疗方法是

    A.颈枕带牵引
    B.手法复位，石膏固定
    C.颅骨牵引
    D.切开复位

    答案：D
    解析：
    （P709)“脊柱骨折当发生骨折-脱位 此类损伤常合并脊髓损伤。无论有无脊髓神经损伤，都应行后路切开复位内固定以恢复脊柱正常解剖序列，对合并神经损伤的病人还需行椎管减压手术”（D对）。
    颈椎压缩性骨折合并脱位，此类损伤常合并脊髓损伤，应首选行后路切开复位内固定以恢复脊柱正常的解剖结构对合并神经损伤的病人还需行椎管减压手术，即便无脊髓神经损伤也应，也应尽早手术，避免损伤的进一步发展，引起神经损伤。（D对）

  • 第18题：

    患者，男性。高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示： C～C骨折，合并脱位。

    对该患者应首先采取下列哪项措施
    A.手术复位固定
    B.使用呼吸兴奋剂
    C.气管切开
    D.吸氧
    E.吸痰

    答案：C
    解析：
    1.C～C骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅。若患者无自主呼吸，应给予机械通气。
    3.C～C骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。
    4.颈椎骨折患者的正确搬运方法是四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部，保持头、颈、脊柱勿扭曲。
    5.为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可予以：①地塞米松10～20mg静脉滴注，连续5～7天后改为口服，每日3次，每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天。

  • 第19题：

    男，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重的痰鸣音。X线摄片显示C4-5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施（）

    • A、上呼吸机
    • B、气管切开
    • C、吸氧
    • D、手术固定复位
    • E、呼吸兴奋剂

    正确答案:B

  • 第20题：

    男，56岁。高空坠落伤，查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线摄片显示C4～C5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是（）

    • A、上呼吸机
    • B、气管切开
    • C、吸氧
    • D、手术复位固定
    • E、呼吸兴奋剂

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    女，61岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难；听诊肺部有较重的痰鸣音；X线摄片示颈4骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是（）
    A

    气管插管

    B

    气管切开

    C

    抗生素治疗

    D

    颅骨牵引

    E

    手术切开复位内固定


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，30岁。骑自行车时不慎摔倒，出现四肢不全瘫痪。X线片示：齿状突骨折伴脱位。此时治疗首选（　　）。
    A

    石膏领固定

    B

    颅骨牵引固定术

    C

    吊带牵引

    D

    环枕固定术

    E

    切开复位内固定术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，56岁。高空坠落伤，查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线摄片显示C4～C5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是（）
    A

    上呼吸机

    B

    气管切开

    C

    吸氧

    D

    手术复位固定

    E

    呼吸兴奋剂


    正确答案： C
    解析： 颈脊髓损伤最严重的并发症是呼吸衰竭与呼吸道感染，人体有胸式呼吸和腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸由膈肌的收缩完成。膈神经由颈3、4、5神经根组成，其中颈4是主要成分。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，伤者能否生存，完全取决于腹式呼吸。颈椎1～2的损伤往往使伤者在现场就死亡，颈椎3～4的损伤由于影响到膈神经的中枢，常常早期发生呼吸衰竭而死亡，即使颈椎.4～5水平以下的损伤，也会因为脊髓水肿的蔓延，涉及中枢而产生呼吸功能障碍。同时由于呼吸力量不足，呼吸费力，使得呼吸道阻力增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎，一周内就可能发生呼吸道感染。气管切开可以减少呼吸道无效腔，及时呼出呼吸道分泌物，便于安装呼吸机或者经气管给药。所以，当出现上颈椎损伤、呼吸衰竭者、呼吸道感染痰液不易咳出者或者已有窒息者应该及时给予气管切开。

  • 第24题：

    单选题
    男，56岁。从高空坠落3天。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线片显示C骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是（）。
    A

    上呼吸机

    B

    气管切开

    C

    吸氧

    D

    手术复位固定

    E

    呼吸兴奋剂


    正确答案： D
    解析： 颈脊髓损伤最严重的并发症是呼吸衰竭与呼吸道感染，人体有胸式呼吸和腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸由膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5神经根组成，其中颈4是主要成分。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，伤者能否生存，完全取决于腹式呼吸能够幸存。颈椎1～2的损伤往往是伤者在现场就死亡，颈椎3～4的损伤由于影响到膈神经的中枢，常常早期发生呼吸衰竭而死亡，即使颈椎4～5水平以下的损伤，也会因为脊髓水肿的蔓延，涉及中枢而产生呼吸功能障碍。同时由于呼吸力量不足，呼吸费力，使得呼吸道阻力增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎，1周内就可能发生呼吸道感染。气管切开可以减少呼吸道无效腔，及时呼出呼吸道分泌物，便于安装呼吸机或者经气管给药。所以，当出现上颈椎损伤、呼吸衰竭者、呼吸道感染痰液不易咳出者或者已有窒息者应该及时给予气管切开。

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