患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U/L，TBIL150μol／L，DBIL90μol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。为进一步明确诊断，首选的实验室检查为（）A、血清胆汁酸B、血清乳酸脱氢酶C、血氨D、血常规E、血脂
题目
患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U/L，TBIL150μol／L，DBIL90μol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。为进一步明确诊断，首选的实验室检查为（）
- A、血清胆汁酸
- B、血清乳酸脱氢酶
- C、血氨
- D、血常规
- E、血脂
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参考答案和解析
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第1题：
女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×10
/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。为明确诊断，宜进行以下哪项检查
A.血常规
B.血培养
C.血生化
D.颅脑B超
E.颅脑CT答案：B解析：
该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol/L>205μmol/L（正常高限），考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。
血培养是诊断新生儿败血症的可靠依据，阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。
当足月儿血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）时，即可出现胆红素脑病，目前血清胆红素已达292μmol/L，所以若进一步增高，应警惕胆红素脑病。 -
第2题：
患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-），下肢不肿。 提示：血清HBsAg阳性，其余检查结果均阴性，考虑为急性乙型病毒性肝炎。下列实验室检查结果提示该患者可能具有传染性的有（）
- A、血清HBVDNA阳性
- B、血清HBeAg阳性
- C、血清抗HBcAb阳性
- D、血清DNA聚合酶阳性
- E、血清抗HBsAb阳性
- F、血清HBcAg阳性
正确答案:A,B,D,F -
第3题：
患者，男性，32岁，贫血，小便呈浓茶色，不伴发热。查体：皮肤未见出血点，皮肤轻度黄染，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞6.4×109/L，血小板90×109/L，血红蛋白78g/L。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
- A、血清铁
- B、骨穿
- C、HAM试验
- D、Coombs试验
- E、尿含铁血黄素
正确答案:C -
第4题：
女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。为明确诊断，宜进行以下哪项检查（）。
- A、血常规
- B、血培养
- C、血生化
- D、颅脑B超
- E、颅脑CT
正确答案:B -
第5题：
患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U/L，TBIL150μol／L，DBIL90μol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。为进一步明确诊断，首选的实验室检查为（）
- A、血清胆汁酸
- B、血清乳酸脱氢酶
- C、血氨
- D、血常规
- E、血脂
正确答案:A -
第6题：
患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U／L，TBIL150μmol／L，DBIL90μmol／L，HBsAg阴性、HBsAb阴性。根据现有临床资料，患者初步诊断为（）
- A、HELLP综合征
- B、妊娠期肝内胆汁淤积症
- C、妊娠合并病毒性肝炎
- D、妊娠期急性脂肪肝
- E、家族性黄疸
正确答案:B -
第7题：
问答题患者，男，48岁，已婚，因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。 患者约1个月前有“感冒”样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。 既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。 查体：体温36．7℃，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。 一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。 实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。 如何进一步检查，以明确诊断?正确答案： ①查肝炎病毒抗原抗体，特别是抗-HEV；②凝血酶原活动度，胆固醇和胆碱酯酶等反映肝细胞坏死的指标；③肝胆、胰腺影像学检查，排除肝外原因引起的阻塞性黄疸。解析： 暂无解析 -
第8题：
患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U／L，TBIL150μmol／L，DBIL90μmol／L，HBsAg阴性、HBsAb阴性。为进一步明确诊断，首选的实验室检查为（）
- A、血清胆汁酸
- B、血清乳酸脱氢酶
- C、血氨
- D、血常规
- E、血脂
正确答案:A -
第9题：
女，22岁，平时无出血倾向，食欲良好，皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查：红细胞3×109/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μmol/L，ALP10μmol/L。若验尿，最可能出现的结果是（）
- A、尿胆原阴性，尿胆红素阴性
- B、尿胆原阳性，尿胆红素阴性
- C、尿胆原阴性，尿胆红素阳性
- D、尿胆原阳性，尿胆红素阳性
- E、尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性
正确答案:B -
第10题：
女，22岁，平时无出血倾向，食欲良好，皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查：红细胞3×109/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μmol/L，ALP10μmol/L。此患者黄疸可能属于（）
- A、溶血性黄疸
- B、肝细胞性黄疸
- C、肝内胆汁淤积性黄疸
- D、肝外胆汁淤积性黄疸
- E、药物性胆汁淤积性黄疸
正确答案:A -
第11题：
患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT56U/L，TBIL150μol／L，DBIL90μol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。根据现有临床资料，患者初步诊断为（）
- A、HELLP综合征
- B、妊娠期肝内胆汁淤积症
- C、妊娠合并病毒性肝炎
- D、妊娠期急性脂肪肝
- E、家族性黄疸
正确答案:B -
第12题：
男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断（）。
- A、粪便黄色加深
- B、血清结合胆红素增加
- C、尿胆原增加
- D、血清碱性磷酸酶减低
- E、血清胆固醇降低
正确答案:B -
第13题：
单选题女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109/L，Nn86，LO.14，血清胆红素为292μmol/l.。为明确诊断，宜进行以下哪项检查A血常规
B血培养
C血生化
D颅脑B超
E颅脑CT
正确答案： A解析：