女性,26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑,伴牙龈出血。化验:血小板32×109/L,白细胞与血红蛋白正常,血小板相关免疫球蛋白增高,拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查()A、出血时间延长B、凝血时间延长C、血块退缩不佳D、毛细血管脆性试验阳性E、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

题目

女性,26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑,伴牙龈出血。化验:血小板32×109/L,白细胞与血红蛋白正常,血小板相关免疫球蛋白增高,拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查()

  • A、出血时间延长
  • B、凝血时间延长
  • C、血块退缩不佳
  • D、毛细血管脆性试验阳性
  • E、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

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  • 第1题:

    女性,30岁,月经量增多半年,皮肤瘀点,瘀斑2个月就诊。实验室检查:Hb90g/L,WBC8.9×10/L,BPC42×10/L,血小板相关抗体阳性,骨髓象示巨核细胞增生明显活跃,以颗粒型巨核为主。该病例最可能的诊断是A、TTP

    B、ITP

    C、巨大血小板综合征

    D、血友病

    E、DIC

    可能出现哪组实验室检查的异常A、BT延长,CT正常,血块退缩不佳,凝血酶时间正常

    B、BT正常,CT延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常

    C、BT延长,CT延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长

    D、BT延长,CT正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常

    E、BT正常,CT正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长

    如果BT、CT、凝血酶时间均延长,血块退缩不佳,可考虑为A、TTP

    B、vWD

    C、血友病

    D、DIC

    E、Evan's综合征


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:A


    问题 3 答案:D

  • 第2题:

    女性,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35 × 109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
    支持ITP诊断的实验室检查是
    A.凝血时间延长 B.血块收缩良好 C.抗核抗体阳性 D.骨髓巨核细胞增多


    答案:D
    解析:
    ①ITP是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。慢性型特发性血小板减少性紫癜起病隐匿,出血倾向多较轻且局限,但易复发。可表现为皮肤、黏膜出血。鼻出血、牙龈出血、月经过多甚常见,但严重内脏出血少见。②ITP患者血小板计数减少,出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良。慢性型骨髓象中巨核细胞显著增多,巨核细胞发育成熟障碍。抗核抗体阳性为风湿病的特点。③由于ITP为免疫性疾病,一般情况下治疗首选糖皮质激素,近期有效率约为80%。

  • 第3题:

    女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
    下列支持ITP诊断的实验室检査是

    A.凝血时间延长,凝血酶原时间延长
    B.血块收缩良好,血小板功能正常
    C.抗核抗体阳性,免疫球蛋白增高
    D.骨髓巨核细胞增多,产板型增多
    E.骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多

    答案:E
    解析:
    [考点]ITP的诊治[分析]该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP),支持诊断的体征是脾脏不大,若脾脏增大则多为继发性的,ITP病人皮肤可有紫癜,但不会高出皮面,关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点,口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检査应该发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多;治疗ITP首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂,因为该病人血小板>20×109/L,所以不需要血小板输注。

  • 第4题:

    女性,26岁。半年来反复出现双下肢淤点、淤斑,伴牙龈出血。检验:血小板32×109/L,白细胞与血红蛋白正常,血小板相关免疫球蛋白增高,拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查?()

    • A、出血时间延长
    • B、凝血时间延长
    • C、血块退缩不佳
    • D、毛细血管脆性试验阳性
    • E、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

    正确答案:B

  • 第5题:

    患者,男性,25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化验Hb128g/L,WBC6.5×109/L,PLT18×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 下列不支持ITP的是()

    • A、骨髓穿刺检查巨核细胞增多
    • B、血块收缩不良
    • C、出血时间延长
    • D、凝血时间延长
    • E、PAC3阳性

    正确答案:D

  • 第6题:

    女性,28岁。反复下肢皮肤出血点2年,间有鼻出血及牙龈出血。化验:血小板52×109/L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值()

    • A、多次血小板计数低于100×109/L
    • B、出血时间延长、血块退缩不佳
    • C、骨髓巨核细胞数增多
    • D、血小板相关抗体阳性
    • E、放射性核素测定血小板寿命缩短

    正确答案:E

  • 第7题:

    女,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L.WBC5.6×109/L,PLT32×109/L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜,哪项检查对诊断最有帮助()

    • A、束臂试验阳性
    • B、血小板抗体阳性
    • C、骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟障碍
    • D、出血时间延长
    • E、血块收缩不良

    正确答案:C

  • 第8题:

    女,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L,WBC5.6×109/L.PLT32×109/L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜,下列哪项检查对诊断最有帮助()

    • A、束臂试验阳性
    • B、血小板抗体阳性
    • C、骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟抑制
    • D、出血时间延长
    • E、血块收缩不良

    正确答案:C

  • 第9题:

    患者,男性,25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化Hb128g/L,WBC6.5×109/L,Plt18×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 下列不支持ITP的是()

    • A、骨髓穿刺检查巨核细胞增多
    • B、血块收缩不良
    • C、出血时间延长
    • D、凝血时间延长
    • E、PAC3阳性

    正确答案:D

  • 第10题:

    单选题
    患者,男性,25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化Hb128g/L,WBC6.5×109/L,Plt18×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 下列不支持ITP的是()
    A

    骨髓穿刺检查巨核细胞增多

    B

    血块收缩不良

    C

    出血时间延长

    D

    凝血时间延长

    E

    PAC3阳性


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    女性,34岁。月经量增多半年,皮肤瘀点、瘀斑2月就诊。检验:Hb90g/L,WBC8.9×109/L,血小板42×109/L,血小板相关抗体阳性()
    A

    出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间正常

    B

    出血时间正常,凝血时间延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常

    C

    出血时间延长,凝血时间延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长

    D

    出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常

    E

    出血时间正常,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长下列出血性疾病,可能出现哪组实验室检查的异常。


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女性,34岁。月经量增多半年,皮肤淤点、淤斑2月就诊。检验:Hb90g/L,WBC8.9×109/L,血小板42×109/L,血小板相关抗体阳性。()
    A

    出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间正常

    B

    出血时间正常,凝血时间延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常

    C

    出血时间延长,凝血时间延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长

    D

    出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常

    E

    出血时间正常,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女性,34岁。月经量增多半年,皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊。化验:Hb90g/L,WBC8.9×10/L,PLT42×10/L,血小板相关抗体阳性

    A.出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间正常

    B.出血时间正常,凝血时间延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常

    C.出血时间延长,凝血时间延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长

    D.出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常

    E.出血时间正常,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长


    参考答案:A

  • 第14题:

    女性,32岁,皮肤紫癜伴月经过多I年,脾脏肋下刚触及,血红蛋白90g/L,白细胞4.5X109/L,血小板20X109/L,束臂试验阳性,出血时间延长,血块退缩不良,骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。
    最有诊断意义的检查是


    A.骨髓检查
    B. PT测定
    C.出血时间
    D.血块退缩试验

    答案:A
    解析:

  • 第15题:

    女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT35×10/L,临床诊断为慢性特发陛血小板减少性紫癜(ITP)。

    下列支持ITP诊断的实验室检查是
    A.凝血时间延长,凝血酶原时间延长
    B.血块收缩良好,血小板功能正常
    C.抗核抗体阳性,免疫球蛋白增高
    D.骨髓巨核细胞增多,产板型增多
    E.骨髓巨核细胞增多,幼稚、颗粒型增多

    答案:E
    解析:
    该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP),支持诊断的体征是脾不大,若脾大则多为继发性的;ITP病人皮肤可有紫癜,但不会高出皮面;关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点;口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂,因为该病人血小板>20×10/L,所以不需要血小板输注。

  • 第16题:

    男,27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血,化验WBC7.5×109/L,Hb126g/L,PLT17×109/L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列关于ITP的诊断依据中,除了()。

    • A、骨髓穿刺检查巨核细胞增多
    • B、血块收缩不良或不收缩
    • C、出血时间延长
    • D、凝血时间延长
    • E、血小板表面IgG(PAlgG)增高

    正确答案:D

  • 第17题:

    女性,34岁。月经量增多半年,皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊。化验:Hb90g/L,WBC8.9×109/L,PLT42×109/L,血小板相关抗体阳性()

    • A、出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间正常
    • B、出血时间正常,凝血时间延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常
    • C、出血时间延长,凝血时间延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长
    • D、出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常
    • E、出血时间正常,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长

    正确答案:A

  • 第18题:

    女性,30岁,月经量增多半年,皮肤瘀点,瘀斑2月就诊。化验:Hb90g/L,WBC8.9×109/L,BPC42×109/L,血小板相关抗体阳性,骨髓象示巨核细胞增生明显活跃,以颗粒巨幼为主。 可能出现哪组实验室检查的异常()

    • A、BT延长,CT正常,血块退缩不佳,凝血酶时间正常
    • B、BT正常,CT延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常
    • C、BT延长,CT延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长
    • D、BT延长,CT正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常
    • E、BT正常,CT正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长

    正确答案:A

  • 第19题:

    女性,26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑,伴牙龈出血。化验:血小板32×109/L,白细胞与血红蛋白正常,血小板相关免疫球蛋白增高,拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查()

    • A、出血时间延长
    • B、凝血时间延长
    • C、血块退缩不佳
    • D、毛细血管脆性试验阳性
    • E、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

    正确答案:B

  • 第20题:

    患者,女,30岁。月经量增多,皮肤瘀点、瘀斑半年。实验室检查:Hb90g/L,WBC8.9×109/L,PLT42×109/L,血小板相关抗体阳性;骨髓检查显示巨核细胞增生明显活跃.以幼稚细胞为主,由此推断()。

    • A、BT延长,CT正常.TT正常,血块退缩不佳
    • B、BT正常,CT正常,TT延长,血块退缩不佳
    • C、BT延长,CT正常,TT正常,血块退缩正常
    • D、BT延长,CT延长,TT延长,血块退缩不佳
    • E、BT正常,CT延长,TT正常,血块退缩正常

    正确答案:A

  • 第21题:

    单选题
    患者,女,30岁。月经量增多,皮肤瘀点、瘀斑半年。实验室检查:Hb90g/L,WBC8.9×109/L,PLT42×109/L,血小板相关抗体阳性;骨髓检查显示巨核细胞增生明显活跃.以幼稚细胞为主,由此推断()。
    A

    BT延长,CT正常.TT正常,血块退缩不佳

    B

    BT正常,CT正常,TT延长,血块退缩不佳

    C

    BT延长,CT正常,TT正常,血块退缩正常

    D

    BT延长,CT延长,TT延长,血块退缩不佳

    E

    BT正常,CT延长,TT正常,血块退缩正常


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,男性,25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化验Hb128g/L,WBC6.5×109/L,PLT18×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 下列不支持ITP的是()
    A

    骨髓穿刺检查巨核细胞增多

    B

    血块收缩不良

    C

    出血时间延长

    D

    凝血时间延长

    E

    PAC3阳性


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    女性,26岁。半年来反复出现双下肢淤点、淤斑,伴牙龈出血。检验:血小板32×109/L,白细胞与血红蛋白正常,血小板相关免疫球蛋白增高,拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查?()
    A

    出血时间延长

    B

    凝血时间延长

    C

    血块退缩不佳

    D

    毛细血管脆性试验阳性

    E

    骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    女性,30岁,月经量增多半年,皮肤瘀点,瘀斑2月就诊。化验:Hb90g/L,WBC8.9×109/L,BPC42×109/L,血小板相关抗体阳性,骨髓象示巨核细胞增生明显活跃,以颗粒巨幼为主。 可能出现哪组实验室检查的异常()
    A

    BT延长,CT正常,血块退缩不佳,凝血酶时间正常

    B

    BT正常,CT延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常

    C

    BT延长,CT延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长

    D

    BT延长,CT正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常

    E

    BT正常,CT正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长


    正确答案: D
    解析: 暂无解析