简述HSE的临床表现及鉴别诊断。
题目
简述HSE的临床表现及鉴别诊断。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:HSE的临床表现及鉴别诊断：
（1）临床表现
①本病可发生于任何年龄，前驱期可有呼吸道感染、发热、乏力、头痛、肌痛、嗜睡、呕吐、肌痛等症状。
②多急性起病，约25％患者可有口唇疱疹史。发病后患者体温可高达38.4～40.0℃，并有头痛、轻微的意识和人格改变。
③随着病情进展，精神症状逐渐突出，可出现幻觉、妄想、谵妄、木僵等，约15％患者因精神症状而就诊于精神科。
④神经系统症状多种多样，可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、肌阵挛或其他锥体外系症状，或出现癫痫发作，常有颅内压增高，严重者可致脑疝形成。
⑤病程为数日至1～2个月，
（2）鉴别诊断
①结核性脑膜炎：起病缓慢，结核中毒症状，头痛明显，脑脊液压力增高，外观可呈毛玻璃样或黄色，细胞数、蛋白增高，糖和氯化物下降明显。
②化脓性脑膜炎：起病急，畏寒、高热、剧烈头痛、脑膜刺激征显著，脑脊液压力明显增高，外观混浊，细胞数显著增加，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物下降明显。
（1）临床表现
①本病可发生于任何年龄，前驱期可有呼吸道感染、发热、乏力、头痛、肌痛、嗜睡、呕吐、肌痛等症状。
②多急性起病，约25％患者可有口唇疱疹史。发病后患者体温可高达38.4～40.0℃，并有头痛、轻微的意识和人格改变。
③随着病情进展，精神症状逐渐突出，可出现幻觉、妄想、谵妄、木僵等，约15％患者因精神症状而就诊于精神科。
④神经系统症状多种多样，可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、肌阵挛或其他锥体外系症状，或出现癫痫发作，常有颅内压增高，严重者可致脑疝形成。
⑤病程为数日至1～2个月，
（2）鉴别诊断
①结核性脑膜炎：起病缓慢，结核中毒症状，头痛明显，脑脊液压力增高，外观可呈毛玻璃样或黄色，细胞数、蛋白增高，糖和氯化物下降明显。
②化脓性脑膜炎：起病急，畏寒、高热、剧烈头痛、脑膜刺激征显著，脑脊液压力明显增高，外观混浊，细胞数显著增加，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物下降明显。
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第1题：
试述无排型功血的临床表现及鉴别诊断。答案：解析：1)无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现，临床上最常见的症状是，子宫不规则出血。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后阴道流血、血量通常较多，也可一开始即为阴道不规则流血，量少淋漓不净。也有一开始表现类似正常月经的周期性出血。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常有继发贫血，大量出血可导致休克。根据出血的特点，可将异常子宫出血分为：①月经过多；②经量过多；③子宫不规则过多出血；④子宫不规则出血。 (2)鉴别诊断：①异常妊娠或妊娠并发症：如流产、异位妊娠、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等。
②生殖器官肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌、滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
③生殖器官感染：如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。
④性激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血。
⑤全身性疾病：如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退等。 -
第2题：
简述下颌前突的诊断依据及鉴别诊断
正确答案: 主要根据临床检查与X线头影测量分析结果进行诊断。X线头影测量分析显示下颌前突患者的下颌骨长度大于正常，下颌相对于颅底位置靠前，如SNB角大于80°，ANB角减小甚至为负角等。
鉴别诊断除了需要明确是骨性畸形外，还特别注意鉴别是不是上颌发育不足导致的假性下颌前突，因为上颌发育不足也表现为ClassⅢ类错牙合及前牙反牙合。
X.线头影测量及牙颌模型分析还能帮助医生了解前牙反
牙合是由于下颌整体发育过度所致，还是由于下颌前部齿槽骨发育过度所引起的。前者的磨牙关系多为ClassⅢ类牙合，颏点位置靠前；而后者可表现为ClassⅠ类牙合，颏点位置正常甚至后缩。 -
第3题：
简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。
正确答案:诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。 -
第4题：
简述白癜风的临床分型、临床表现、鉴别诊断及处理原则。
正确答案:1、临床分型：
（1）局限型（节段型和粘膜型）
（2）泛发型（寻常型、面肢端型和混合型）
（3）全身型
2、白癜风临床表现：
初为一片或几片色素减退斑，境界不清，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。发于头部者可仅有白发而无白斑。
3、白癜风鉴别诊断
（1）单纯糠疹
多见于学龄前男女儿童，好发于面部，也可发于躯干和四肢。皮损一片或数片境界不清的白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。
（2）花斑癣
好发于面部、胸背部，为多个大小不等的色素减退斑，可轻度脱屑。皮损真菌镜检发现菌丝和孢子。
（3）无色素痣
为一种先天色素减退斑。出生时即有。局限性色素减退斑。皮损常位于躯干，呈单侧带状分布。终身不退。 （4）贫血痣
指局限性皮肤淡白斑，因该处血管功能异常，常处于收缩状态所致。儿童及青年发病，成年停止发展，但终身不退。好发于躯干和面部，圆形或不规则淡白斑，境界不很清楚。摩擦局部皮肤后，损害因周围正常皮肤发红，而白斑不变红。
（5）老年性白斑
又称特发性点状色素减少症。
为皮肤老化的表现之一，因局部多巴阳性的黑素细胞减少所致。中老年发病，岁年龄逐渐增多。躯干、四肢非暴露部位白色斑疹，2-5mm大小，圆形，境界清楚，表面有凹陷。
4、白癜风处理原则
（1）PUVA、308nm准分子激光。
（2）外用药：补骨脂素、卤美他松软膏等。
（3）自体表皮移植和黑素细胞移植。
（4）口服小剂量糖皮质激素。 -
第5题：
简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。
正确答案:诊断手段
（1）对可疑病例都作食管吞钡X线检查。
（2）带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90%。
（3）对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。
（4）淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。
（5）胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。
（6）放射性核素32P检查食管癌，有助于癌的早期发展。
（7）超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构，包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。
鉴别诊断食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。 -
第6题：
简述甲状腺腺瘤的病理诊断标准及鉴别诊断。
正确答案:甲状腺腺瘤的病理诊断标准是：
1、有完整的纤维包膜，包膜薄。
2、包膜内外甲状腺组织结构不同。
3、包膜内组织的结构相对一致。
4、包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织而形成半月形。
5、常为孤立性结节。
鉴别诊断：
1、与结节甲状腺肿鉴别典型的、无合并症的腺瘤切面较结节性甲状腺肿为同质性、一致性，有完整的包膜，镜下多为梁状、实心性或小滤泡结构。而结节性甲状腺肿多数滤泡较大似正常滤泡大小或巨滤泡。
2、滤泡性腺瘤亦应与微小浸润性滤泡性癌和包裹性滤泡型乳头状癌鉴别，最重要的是多取材切片详细检查有无包膜和／或血管浸润。包裹性滤泡性乳头状癌的包膜常较腺瘤的厚。 -
第7题：
问答题简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。正确答案： 流行性出血热的诊断依据是：
⑴流行病学资料：发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。
⑵临床特征：包括早期3种主要表现和病程的期临床经过。
⑶实验室检查：血常规、尿常规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性IgM抗体的检测。
流行性出血热应与以下疾病相鉴别：
⑴发热期：与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢鉴别。
⑵低血压休克期：与其他感染性休克鉴别。
⑶少尿期：与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别。
⑷出血明显者需与消化性溃疡出血、血小板减少性紫癜和其他原因所致的DIC相鉴别。以ARDS为主要表现者应注意与其他病因引起者相鉴别。腹痛为主者应与外科急腹症相鉴别。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述HSE的临床表现及鉴别诊断正确答案： HSE的临床表现及鉴别诊断：
(1)临床表现
①本病可发生于任何年龄，前驱期可有呼吸道感染、发热、乏力、头痛、肌痛、嗜睡、呕吐、肌痛等症状。
②多急性起病，约25％患者可有口唇疱疹史。发病后患者体温可高达38．4～40．0℃，并有头痛、轻微的意识和人格改变。
③随着病情进展，精神症状逐渐突出，可出现幻觉、妄想、谵妄、木僵等，约15％患者因精神症状而就诊于精神科。
④神经系统症状多种多样，可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、肌阵挛或其他锥体外系症状，或出现癫痫发作，常有颅内压增高，严重者可致脑疝形成。
⑤病程为数日至1～2个月，
(2)鉴别诊断
①结核性脑膜炎：起病缓慢，结核中毒症状，头痛明显，脑脊液压力增高，外观可呈毛玻璃样或黄色，细胞数、蛋白增高，糖和氯化物下降明显。
②化脓性脑膜炎：起病急，畏寒、高热、剧烈头痛、脑膜刺激征显著，脑脊液压力明显增高，外观混浊，细胞数显著增加，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物下降明显。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。正确答案： (1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
试述外阴鳞状上皮细胞增生的临床表现及鉴别诊断?
正确答案: 临床表现：外阴瘙痒是此病最主要症状，患者多难耐受，病损范围不一，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，常呈对称性，长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。鳞状上皮细胞增生应与白癜风和外阴炎相鉴别：若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者为白癜风；皮肤增厚，发白或发红，伴有瘙痒且阴道分泌物增多者，应首先排除念珠菌、滴虫感染所致阴道炎和外阴炎；外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴有严重瘙痒，但无阴道分泌物者应考虑糖尿病所致外阴炎的可能。 -
第11题：
简述妊娠早期阴道流血的诊治、鉴别诊断及保健指导。
正确答案: 妊娠早期出血的主要原因可能是先兆流产、流产、异位妊娠、葡萄胎等。
（1）先兆流产阴道少量流血，伴有或无腹痛，阴道没有组织物排出。处理：及时就诊，行B超检查了解胚胎是否异常，症状消除后可继续妊娠。注意妊娠早期的保护，避免致畸因素影响。
（2）难免流产阴道出血增多，多于正常月经量，伴阵发性下腹疼痛，阴道可有组织物排出。处理：急诊入院，排出物请医师观察，明确是否流产完全，必要时清官，避免自行处理不当造成阴道大出血、休克甚至危及生命。
（3）异位妊娠最常见部位在输卵管。典型症状为有停经史、腹痛（下腹局部疼痛、全腹疼痛或肛门坠胀）、阴道出血（不规则的阴道淋漓出血）、晕厥与休克。B-HCG的测定以及B超检查可辅助诊断，出现异位妊娠破裂，剧烈腹痛、晕厥、休克等症状应立即送医院手术治疗。
（4）葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病。主要表现为早孕反应重、子宫大于停经月份、有阴道出血，部分会排出葡萄样组织，通过B超可明确诊断。处理：住院吸宫术，必要时需3～7天后再次清宫，刮出物送病检。术后定期随访hCG，注意避孕。 -
第12题：
试述瘙痒症的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗。
正确答案:(1)瘙痒症的病因繁多。全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、甲亢等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症。物理性刺激如温度、日光等。化学性刺激如酸碱制剂等。生物学刺激如辛辣刺激食物、酒类等都可引起瘙痒症。药物引起的全身瘙痒临床上也常见。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、肛瘘等。临床表现依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。局限性瘙痒症常见于肛门、女阴、阴囊等，也可见于小腿、掌跖、外耳等处。
(2)诊断要点有：①本病发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有原发皮损及病情的演变过程；②慢性单纯性苔藓：好发于颈、眼睑、肘等部位，皮肤苔藓样变明显且出现较早；③虱病：在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。
治疗上：①积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。②注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界各种刺激，不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。③全身治疗抗组胺药物及镇静剂。④局部治疗。 -
第13题：
简述HSE的临床表现及鉴别诊断。
正确答案:HSE的临床表现及鉴别诊断：
（1）临床表现①本病可发生于任何年龄，前驱期可有呼吸道感染、发热、乏力、头痛、肌痛、嗜睡、呕吐、肌痛等症状。②多急性起病，约25％患者可有口唇疱疹史。发病后患者体温可高达38.4～40.0℃，并有头痛、轻微的意识和人格改变。③随着病情进展，精神症状逐渐突出，可出现幻觉、妄想、谵妄、木僵等，约15％患者因精神症状而就诊于精神科。④神经系统症状多种多样，可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、肌阵挛或其他锥体外系症状，或出现癫痫发作，常有颅内压增高，严重者可致脑疝形成。⑤病程为数日至1～2个月。
（2）鉴别诊断①结核性脑膜炎：起病缓慢，结核中毒症状，头痛明显，脑脊液压力增高，外观可呈毛玻璃样或黄色，细胞数、蛋白增高，糖和氯化物下降明显。②化脓性脑膜炎：起病急，畏寒、高热、剧烈头痛、脑膜刺激征显著，脑脊液压力明显增高，外观混浊，细胞数显著增加，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物下降明显。 -
第14题：
简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。
正确答案:1.诊断主要考虑以下几点：
①肝小叶由弥漫分布的小增生结节取代，结节无粗大纤维包绕。
②门静脉分支狭窄、闭塞或形状异常、偏位。
③汇管区炎症表现轻，肝细胞坏死不明显。
④小胆管增生。
2.同时应注意与其他肝脏增生性疾病鉴别：
①与肝硬化的不同在于肝硬化的炎症、坏死背景非常明显，结节大小很不均匀，有明显纤维组织包绕。
②粗大再生性结节的特点是发生于异常肝组织背景上的较大的多发结节。结节内包含多个汇管区，有时结节有纤维包绕。
③局灶性结节性增生，是发生于正常肝组织背景上的单发或多发结节。其特征表现是结节中央的星状瘢痕，有富于厚壁血管的多分支状纤维组织形成；肝细胞腺瘤与肝细胞肝癌都是单发或少数大结节，有各自组织学特点，与肝结节性再生性增生弥漫的小结节一般容易鉴别。 -
第15题：
问答题简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。正确答案： 诊断手段
（1）对可疑病例都作食管吞钡X线检查。
（2）带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90%。
（3）对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。
（4）淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。
（5）胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。
（6）放射性核素32P检查食管癌，有助于癌的早期发展。
（7）超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构，包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。
鉴别诊断食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述白癜风的临床分型、临床表现、鉴别诊断及处理原则。正确答案： 1、临床分型：
（1）局限型（节段型和粘膜型）
（2）泛发型（寻常型、面肢端型和混合型）
（3）全身型
2、白癜风临床表现：
初为一片或几片色素减退斑，境界不清，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。发于头部者可仅有白发而无白斑。
3、白癜风鉴别诊断
（1）单纯糠疹
多见于学龄前男女儿童，好发于面部，也可发于躯干和四肢。皮损一片或数片境界不清的白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。
（2）花斑癣
好发于面部、胸背部，为多个大小不等的色素减退斑，可轻度脱屑。皮损真菌镜检发现菌丝和孢子。
（3）无色素痣
为一种先天色素减退斑。出生时即有。局限性色素减退斑。皮损常位于躯干，呈单侧带状分布。终身不退。 （4）贫血痣
指局限性皮肤淡白斑，因该处血管功能异常，常处于收缩状态所致。儿童及青年发病，成年停止发展，但终身不退。好发于躯干和面部，圆形或不规则淡白斑，境界不很清楚。摩擦局部皮肤后，损害因周围正常皮肤发红，而白斑不变红。
（5）老年性白斑
又称特发性点状色素减少症。
为皮肤老化的表现之一，因局部多巴阳性的黑素细胞减少所致。中老年发病，岁年龄逐渐增多。躯干、四肢非暴露部位白色斑疹，2-5mm大小，圆形，境界清楚，表面有凹陷。
4、白癜风处理原则
（1）PUVA、308nm准分子激光。
（2）外用药：补骨脂素、卤美他松软膏等。
（3）自体表皮移植和黑素细胞移植。
（4）口服小剂量糖皮质激素。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。正确答案： 临床表现：
(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。
(2)反胃：反流物呈酸味或苦味，含少量食物。
(3)咽下疼痛或咽下困难：表现为胸骨后梗阻感。间歇性咽下困难多发生于开始进餐或摄入酸性或过热的食物，由于食管痉挛所致；长期反流的病人，可有食管狭窄，表现为持续性咽下困难，对回万万体食物尤为明显。
(4)吸入性气管炎及肺炎：见于重症病人。
(5)并发症：溃疡、出血、狭窄及Barrett食管等。
鉴别诊断：
胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述外阴鳞状上皮细胞增生的临床表现及鉴别诊断?正确答案： 临床表现：外阴瘙痒是此病最主要症状，患者多难耐受，病损范围不一，主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，常呈对称性，长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。鳞状上皮细胞增生应与白癜风和外阴炎相鉴别：若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者为白癜风；皮肤增厚，发白或发红，伴有瘙痒且阴道分泌物增多者，应首先排除念珠菌、滴虫感染所致阴道炎和外阴炎；外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴有严重瘙痒，但无阴道分泌物者应考虑糖尿病所致外阴炎的可能。解析： 暂无解析